Основные направления в терапии ба у детей и подростков:

Программа ведения детей с БА предусматривает комплексный подход с назначением широкого круга мероприятий для достижения стойкой ремиссии и высокого качества жизни у всех пациентов вне зависимости от тяжести заболевания;

 

Основные направления программы при бронхиальной астме у детей включают:

• устранение воздействия причинных факторов (элиминация);

• разработка индивидуальных планов базисной противовоспалительной =привентивной)терапии;

• фармакотерапия острого периода болезни с инд. подходом;

• разработка плана реабилитации и диспансерного наблюдения;

• просвещение и обучение больных детей и членов семьи;

• профилактика прогрессирования заболевания, реабилитация;

• исходя из патогенеза бронхиальной астмы современная терапия направлена на устранение аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов, уменьшение гиперреактивности бронхов, восстановление бронхиальной проходимости и предупреждение структурной перестройки стенки бронхов;

• несвоевременная диагностика и неадекватная терапия — основные причины тяжелого течения и летальности при бронхиальной астме;

• выбор лечения определяется тяжестью течения и периодом бронхиальной астмы, достижением контроля.

 

Однако в любом случае необходим индивидуальный подход в выборе средств и методов лечения;

 

• этиопатогенетическим методом лечения бронхиальной астмы является аллергенспецифическая иммунотерапия;

• при фармакотерапии бронхиальной астмы рекомендуется «ступенчатый» подход, который включает в себя увеличение или уменьшение объема терапии в зависимости от выраженности клинических симптомов;

• в комплексной терапии следует использовать немедикаментозные методы лечения, хотя эффективность некоторых из них дискуссионна и нуждается в дальнейшем изучении;

• успешное лечение бронхиальной астмы невозможно без установления партнерских, доверительных отношений между врачом, больным ребенком, его родителями и близкими.

Привентивная фармакотерапия ба: контролирующие препараты:

 

К препаратам базисной терапии относятся:

 

• ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС);

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТР);

• β2-агонисты длительно действующие в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами (β2-агонист ДД) (сами по себе противовоспалительным действием не обладают);

• кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия);

• теофиллины;

• моноклональные антитела к IgE (ОМАЛИЗУМАБ)

• системные глюкокортикостероиды;

• аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

 

Препараты, облегчающие состояние:

• быстродействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, тербуталин);

• метилксантины (теофиллин)

• холинолитики (ипратропиума бромид)

• комбинированные препараты (фенотерол + ипратропиума бромид)

Путь введения: ингаляционный (дозирующие ингаляторы, небулизация), пероральный, парентеральный