Диагностика аллергического ринита

ВЕДУЩИЕ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АЛ.РИНИТА

отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям;

отягощенный собственный аллергологический анамнез;

наличие связи обострения заболевания с причинно-значимым аллергеном;

положительный эффект элиминации

эффект от антигистаминных препаратов

Подтверждение ал.ринита лабораторными и инструментальными методами

Подтверждение аллергического характера воспаления

слизистой слизистой оболочки полости носа:

− исследование слизи из носа,

− исследование соскоба слизистой оболочки полости носа.

Для аллергического ринита характерен эозинофильный характер

цитограммы (более 10% эозинофилов).

•Оценка активности аллергического воспаления:

−

определение концентрации эозинофильного катионного белка.

•

Передняя риноскопия.

Для аллергического ринита характерны отек и бледность слизистой

оболочки полости носа. Обнаруживаются лишь при наличии клинических

симптомов в момент обследования.

•

Функциональные исследования:

− назальная пикфлоуметрия.

При аллергическом рините наблюдается симметричное снижение проходимости носовых ходов. Результаты коррелируют с данными риноманометрии.

− активная передняя риноманометрия.

При аллергическом рините регистрируется симметричное повышение сопротивления.

Диагностика спектра сенсибилизации:

− скарификационные кожные пробы с аллергенами,

− анализ уровня общего и специфических IgE,

− назальные провокационные тесты с аллергенами по показаниям.

• ДТК

• ртмл с аллергенами

Для исключения или подтверждения наличия сопутствующего синусита рекомендуются:

− эндоскопия придаточных пазух носа,

− рентгенологическое исследование околоносовых пазух,

− компьютерная томография,

− магнитно-резонансная томография,

− бактериологическое исследование материала, взятого из среднего носового хода при эндоскопии,

− посев содержимого околоносовых пазух на флору и чувствительность к антибиотикам.

Программа лечения включает:

•устранение или ограничение контакта с причинно−значимым аллергеном, создание

гипоаллергенного быта;

•гипоаллергенную диету (по показаниям);

•базисную противовоспалительную терапию;

•симптоматическую терапию;

•иммунотерапия причинно−значимым аллергеном или смесью аллергенов.

Для лечения аллергического ринита применяются шесть групп лекарственных средств:

1. интраназальные кортикостероиды (беконазе (беклометазон) 2 дозы по 50 мкг 2 р в сут, фликсоназе (флутиказон) ст 4 лет 1 доза 50 мкг 1 р в сут до 12 лет , ст12 лет -2 дозы 2 р в сутки, назонекс (мометазон) с 2 х лет 1 доза 1 раз в сутки с 12 2 дозы 2 раза в сутки, ринокорт (будесонид))

2. кромоны (кромоглин, кромогексакл назальный спрей)

3. Н1−гистаминоблокаторы ( II поколения: лоратадин (кларитин), цитиризин (зиртек), дезлоратадин (эриус), фесофенадин (телфаст)

4. местные блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (аллергодил с 6 лет)

4. деконгестанты (виброцил)

5. антихолинергики,

6. антилейкотриеновые препараты.

7. СИТ (СГ) - введение малых доз аллергена с постепенным повышением концентрации при моновалентной сенсибилазции в период ремиссии (наиболее эффективно при поллинозах). ведение возможно также аллергоидов, подкожно и сублингвально.

Профилактика РА

1. при наличии наследственной отягощенности, частности поматеринской линии, диета с ограничением облигатных аллергенов

2. 2. постнатальный режим антигенного щажения

* пролонгированное грудное вскармливание

Рациональная диспансеризация детей из группы риска по РА:

*рациональное и своеврменное лечение ОРИ (ОРВИ )(не применять длительно деконгестатнты)

*санация очагов инфекции

*своеврменное проведение закаливающих мероприятий

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Согласно 4-ому исправленное и дополненное издание Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики»., вышеднему в 2011 году,

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА у детей — заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, с участием целого ряда клеток, в том числе эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток, лимфоцитов. Это сопровождается гиперреактивностью дыхательных путей, приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.