Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Диплом - финал (генные мутации, кардио-больные)...docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.25 Mб
Скачать

1.2 Амилоидоз

1.2.1 Представления об амилоидозах

Амилоидозы – группа заболеваний, причиной которых является неправильное отложение белка в виде нерастворимых фибрилл в различных органах и тканях [24]. Амилоидный белок может накапливаться в определенной области и быть безвредным или воздействовать только на одну ткань. Такую форму амилоидоза называют локализованным амилоидозом. Амилоидоз, который затрагивает ткани по всему организму, известен как системный амилоидоз. Эта форма может вызывать серьезные заболевания фактически любого органа [25].

Амилоидозы принято относить к группе конформационных заболеваний, т.е. таких, при которых происходит изменение третичной (пространственной) структуры соответствующего белка. Этот термин был введен в 1997 году [26]. Это понятие стоит использовать только в случае, когда именно стабильные изменения пространственной организации белковой молекулы являются причиной развития болезни.

Современная классификация амилоидозов отражает разнообразие локализации, особенности клинического проявления и патогенеза, а также имеющиеся представления о биохимической природе амилоидных субъединиц, составляющих тот или иной тип амилоидных отложений. Основой классификации служат те белки, которые формируют амилоид. К настоящему времени их около 30 [27]. В это число входят только те белки, которые обнаружены в составе амилоида. В таблице 2 представлены основные амилоидные болезни и вызывающие их белки.

С клинической точки зрения следует разделять амилоидозы на первичные (часто наследственные) и вторичные (осложнения), развитие которых происходит на фоне основного заболевания. Необходимо выделять формы амилоидоза в зависимости от характера поражения (системные и локализованные, о них говорилось выше) и превалирования определенной систематики (с преимущественным поражением нервной ткани, тканей сердца и других органов).

Таблица 2 – Амилоидные болезни и белки-предшественники амилоидов

Обозначение амилоидоза

Белок-предшественник фибриллогенного производного

Название болезни и локализация поражения

Этиология

1

A

Белок-предшественник пептидов болезни Альцгеймера

Классическая болезнь Альцгеймера, ЦНС

Наследственные и старческие формы

2

A2M

2-микроглобулин

Гемодиализный амилоидоз, соединительная ткань

Хроническая почечная недостаточность- гемодиализ

3

AA

Сывороточный амилоидных белок

Вторичный классический системный амилоидоз

Хронические инфекции

4

AANF

Предсердный натриуретический фактор

Локализованный амилоидоз предсердий

5

AApolA1

Аполипопротеин A1

Системный или локализованный амилоидоз

Наследственные формы

6

AApolA2

Аполипопротеин A2

Системный амилоидоз

Наследственные формы

7

AApolA4

Аполипопротеин A4

Системный амилоидоз

Спорадический связанный со старением

8

ABri

ABriPP

Системный амилоидоз, семейная деменция

Наследственные формы

9

ACal

Прокальцитонин

Локализованный амилоидоз при C-клеточных опухолях щитовидной железы

10

ACys

Цистатин C

Системный амилоидоз

Наследственные формы

11

ADan

ADanPP

Семейная деменция

Наследственные формы

12

AFib

-цепь фибриногена

Системный амилоидоз

Наследственные формы

13

AGel

гельсолин

Системный амилоидоз

Наследственные формы

Продолжение таблицы 2

Обозначение амилоидоза

Белок-предшественник фибриллогенного производного

Название болезни и локализация поражения

Этиология

14

AH

Тяжелые цепи иммуноглобулинов

Локализованный или системный первичный или связанный с миеломой амилоидоз

Физиологический мутагенез – образование специфических молекул иммуноглобулинов

15

AIAPP

Островковый амилоидный полипептид - амилин

Локализованный амилоидоз островков Лангерганса

Инсулиномы, диабет типа 2

16

AIns

Инсулин

Локализованный амилоидоз

Ятрогенный

17

AKer

Керато-эпителин

Семейное поражение роговицы

Наследственные формы

18

AL

Легкие цепи иммуноглобулинов

Локализованный или системный первичный или связанный с миеломой амилоидоз

Физиологический мутагенез – образование специфических молекул иммуноглобулинов

19

ALac

Лактоферрин

Локализованное поражение роговицы

20

ALys

Лизоцим

Системный амилоидоз

Наследственные формы

21

AMed

Медин – производное лактадгерина

Локализованный амилоидоз аорты

Старческий бессимптомный амилоидоз

22

AOAAP

Одонтогенный амелобласт-ассоциированный белок

Локализованный амилоидоз

Одонтогенные опухоли

23

APro

Пролактин

Локализованный амилоидоз

Пролактиномы

24

APrP

Белок-предшественник приона

Прионовые болезни, спонгиозная энцефалопатия

Заражение, спонтанные и наследственные формы

25

ASem1

Семеногелин 1

Локализованный амилоидоз семенных пузырьков

Окончание таблицы 2

Обозначение амилоидоза

Белок-предшественник фибриллогенного производного

Название болезни и локализация поражения

Этиология

26

ATau

Белок Tau

Локализованный амилоидоз, болезнь Альцгеймера, другие формы поражения ЦНС

27

ATTR

Транстиретин

Системный или редко локализованный амилоидоз периферической нервной ткани, сердца и других органов

Спорадические и наследственные формы

Место накопления амилоидных фибрилл может зависеть от ряда факторов, способствующих формированию фибрилл. К ним относятся высокая концентрация амилоидогенного белка в месте локализации, низкие значения рН, наличие префибриллярных структур. Также может играть важную роль специфическое взаимодействие глюкозаминов или рецепторов поверхности клетки с тканью [28]. Для вторичных амилоидозов наличие таких факторов устанавливается достаточно легко, а вот для первичных амилоидозов они не известны.