- •Часть I восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии Введение
- •Часть I работы посвящена описанию нарушений речи при разных формах афазии и содержанию логопедической работы по их преодолению. В нее включены следующие разделы:
- •Формы афазии
- •Речевые статусы при разных формах афазии
- •Афферентная моторная афазия Оральный и артикуляционный праксис
- •Спонтанная речь
- •Речевые автоматизмы
- •Повторная речь
- •Диалогическая речь
- •Называние
- •Фраза по сюжетной картинке
- •Пересказ текстов
- •Понимание речи
- •Объем слухо-речевой памяти
- •Состояние функции чтения
- •Эфферентная моторная афазия Состояние орального и артикуляционного праксисов
- •Спонтанная речь
- •Речевые автоматизмы
- •Диалогическая речь
- •Называние
- •Фраза по сюжетной картинке
- •Пересказ текстов
- •Понимание речи
- •Объем слухо-речевой памяти
- •Состояние функции чтения
- •Состояние функции письма
- •Динамическая афазия Спонтанная речь
- •Речевые автоматизмы
- •Повторная речь
- •Диалогическая речь
- •Называние
- •Фраза по сюжетной картинке
- •Пересказ текстов
- •Понимание речи
- •Объем слухоречевой памяти
- •Оральный и артикуляционный праксисы
- •Сенсорная афазия Понимание речи
- •Объем слухо-речевой памяти
- •Повторная речь
- •Диалогическая речь
- •Называние
- •Фраза по сюжетной картинке
- •Акустико-мнестическая афазия Понимание речи и объем слухо-речевой памяти
- •Спонтанная речь
- •Повторная речь
- •Диалогическая речь
- •Называние
- •Восстановительное обучение при разных формах афазии (типовые программы)
- •Моторная афазия афферентного типа
- •I. Стадия грубых расстройств
- •II. Стадия расстройств средней степени выраженности
- •III. Стадия легких расстройств
- •1. Восстановление связи «артикулема—фонема»:
- •Моторная афазия эфферентного типа
- •I. Стадия грубых расстройств
- •II. Стадия расстройств средней степени выраженности
- •III. Стадия легких расстройств
- •Динамическая афазия
- •1. Стадия грубых расстройств
- •II. Стадия расстройств средней степени выраженности
- •III. Стадия расстройств легкой степени выраженности
- •Сенсорная афазия
- •I. Стадия грубых расстройств
- •II. Стадия расстройств средней степени
- •III. Стадия легких расстройств
- •Акустико-мнестическая афазия Стадия расстройств средней и легкой степени выраженности
- •Семантическая афазия Стадия расстройств средней и легкой степени выраженности
- •Динамика восстановления речевой функции
- •Афферентная моторная афазия Результаты первого этапа обучения
- •Результаты второго этапа обучения
- •Результаты третьего этапа обучения
- •Эфферентная моторная афазия Результаты первого этапа обучения
- •Результаты второго этапа обучения
- •Результаты третьего этапа обучения
- •Динамическая афазия Результаты первого этапа обучения
- •Результаты второго этапа обучения
- •Результаты третьего этапа обучения
- •Сенсорная афазия Результаты первого этапа обучения
- •Результаты второго этапа обучения
- •Результаты третьего этапа обучения
- •Акустико-мнестическая афазия Результаты первого этапа обучения
- •Результаты второго и третьего этапов обучения
- •Семантическая афазия Результаты первого этапа обучения
- •Результаты второго и третьего этапов обучения
- •Восстановление неречевых функций
- •Агнозии (зрительные, слуховые, тактильные) Зрительные агнозии
- •Предметная агнозия
- •Оптико-пространственная агнозия
- •Агнозия на лица (прозопагнозия)
- •Агнозия на цвета
- •Слуховая (неречевая) агнозии
- •Тактильная агнозия
- •Апраксии
- •Нарушение счета — акалькулия
- •Восстановление неречевых функций
- •Восстановление функции предметного гнозиса
- •Восстановление функции буквенного гнозиса
- •Восстановление функции лицевого гнозиса
- •Восстановление функции цветового гнозиса
- •Восстановление оптико-пространственной функции, нарушенной по доминантному типу
- •Восстановление конструктивной деятельности
- •Восстановление представлений о схеме тела
- •Восстановление праксических и гностических функций, нарушенных по субдоминантному типу
- •Социально-психологические аспекты использования неречевой деятельности при афазии
- •Занятия с применением средств невербальной коммуникации
- •1. Куда Вы идете? 1. «я иду домой»: три линейно расположенные карточки со знаками «я», «иду», «домой» (схематичный рисунок дома).
- •2. Что у Вас болит? 2. «Болит голова» (на лице гримаса боли, здоровая рука прижата к голове).
- •3. Что Вы делали? 3. «я ходил к врачу». Три карточки со знаками: «я», «ходил» (шагающие ноги), «к врачу» (голова в шапочке, на которой красный крест).
- •Восстановление неспецифических расстройств высших психических функций (преодоление изменений нейродинамики)
- •Заключение
Объем слухо-речевой памяти
Клинические проявления нарушений слухоречевой памяти те же, что и при афферентной моторной афазии.
Состояние функции чтения
У больных с грубой степенью выраженности эфферентной моторной афазии чтение практически отсутствует. Имеется способность к прочитыванию отдельных букв, поскольку связь «артикулема— графема» сохранена. Прочитывание слогов происходит со значительными артикуляционными затруднениями. Чтение слов недоступно больному, т.е. имеются трудности артикуляционной деятельности, связанной с необходимостью воспроизведения не единичных, а серий графем. Вместе с тем у большей части больных имеются некоторые возможности глобального чтения (раскладывание подписей под картинками и т.д.).
При меньших степенях грубости эфферентной моторной афазии чтение в значительной мере сохранно.
Состояние функции письма
У больных с грубой степенью выраженности эфференой моторной афазии дефекты письма качественно те же, что и при грубой степени афферентной моторной афазии.
При меньшей грубости дефекта в письме под диктовку больные допускают большое число литеральных парафазии, выступающих в виде персевераций, пропусков не только согласных, но и гласных звуков. В основном это обусловлено нарушениями звуко-буквенного анализа состава слова, а именно трудностями организации его сукцессивной звуковой структуры.
Динамическая афазия Спонтанная речь
У больных с грубой динамической афазией спонтанная речь практически отсутствует, за исключением отдельных упроченных в прежней речевой практике речевых штампов, преимущественно разговорно-бытового характера. При их воспроизведении не обнаруживается каких-либо произносительных трудностей, однако интонационная картина отличается однообразием. Речевая активность низкая. Часты эхолалии. Больные постоянно нуждаются в стимулировании речи извне.
У больных со средней степенью выраженности афазии спонтанная речь состоит из коротких фраз, однообразных по синтаксической структуре. Имеется аграмматизм «телеграфного стиля». В целом высказывание выглядит бедным, однообразным по интонированию. Словарный состав без резких ограничений. Произносительных дефектов не отмечается. Речевая активность низкая. Преобладает диалогическая речь. Отмечаются эхолалии. Часто встречаются речевые штампы как разговорные, так и профессиональные.
В случае легкой степени выраженности афазии спонтанное высказывание достаточно развернуто, но отличается обеднением со стороны логических построений и стереотипностью синтаксической структуры. Часто повторяются одни и те же обороты речи, упроченные ранее в бытовой и профессиональной речи. Общий рисунок характеризуется недостаточной интонационной выразительностью. Морфологическая структура речи отличается уменьшением модально-оценочных слов, служебных частей речи и т.д. У некоторых больных встречаются аграмматизмы согласования. Произносительные трудности не выявляются. Речевая активность ниже нормы. Эхолалии возникают в основном «на истощении».
Речевые автоматизмы
Больные всех трех степеней выраженности дефекта легко справляются со всеми видами прямой автоматизированной речи. Обратный счет, перечисление дней недели, месяцев в обратном порядке сопровождается персеверациями, истощением внимания, соскальзыванием на прямой порядок перечисления и т.д.
