Вовчак верхніх дихальних шляхів

Вовчак верхніх дихальних шляхів належить до хронічної форми туберкульозу, яка поєднується з вовчаком шкіри і часто спостерігається в дітей віком від 5 до 14 років.

Найчастіше вовчак локалізується на кінчику носа та біля його входу, на шкірі обличчя та слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, часто спостерігається на м'якому піднебінні,

піднебінних дужках, задній стінці горла, надгортаннику та черпало- надгортанних складках.

Захворювання характеризується утворенням множинних коричнево-рожевого кольору вузликів, заглиблених у шкіру та слизові оболонки. Згодом вузлики ульцеруються, потім рубцюються. Рубці поверхневі, мають характерну зірчасту форму, призводять до спотворення кінчика носа, горла, гортані. Надгортанник рубцево змінений, зрощений із входом у гортань або зовсім відсутній. У таких випадках розвивається утруднене дихання різного ступеня. Для вовчака характерним є те, що на одних ділянках слизової оболонки з'являються дрібні множинні вузлики, а на інших — виразки і рубці.

Перебіг вовчака дуже тривалий (роки), загальний стан хворого задовільний. Прогноз сприятливий. Лікують вовчак верхніх дихальних шляхів протитуберкульозними препаратами та загально зміцнювальними засобами в спеціальних закритих закладах — люпозоріях. Там хворі лікуються роками і там же працюють. Спотворені ЛОР-органи внаслідок розвитку рубцевих процесів лікують хірургічними методами.

Методичні вказівки щодо самопідготовки студентів Склерома верхніх дихальних шляхів пухлини та інфекційні гранульоми верхніх дихальних шляхів.

І. Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.

1. Перерахуйте основні сучасні теорії виникнення злоякісних пухлин

А) канцерогенна, вірусна, поламки імунітету

Б), канцерогенна, вірусна, травматична, імуногенна

В) канцерогенна, нейрогенна, вірусна, поламки імунітету.

2. Які пухлини відносяться до високодиференційованих доброякісних ?

А) фіброма, остеома, хондрома, ліпома, лімфоепітеліома, міома, м'яка папілома, ангіома.

Б) фіброма, остеома, хондрома, ангіофіброма, ангіома, ліпома, тверда папілома.

В) фіброма, остеома, ліпома, енхондрома, циліндрома, м'яка папілома.

3. Які пухлини відносяться до межових ?

А) енхондрома, юнацька фіброма носоглотки, лімфоепітеліома

Б) хондрома, ліпома, остеома, тверда папілома, гломусна пухлина.

В) енхондрома, юнацька ангіофіброма, циліндрома, екстрамедулярна плазмоцитома.

4. Які пухлини відносяться до низькодиференційованих? а) лімфоепітеліома, перехідноклітинний рак, ретикулоцитома Б) ороговіваючий рак, ангіосаркома, меланобластома

В) неороговіваючий рак, меланобластома, нейроестезіобластома.

5. Чим характеризуються низькодиференційовані пухлини ? А) повільним ростом, раннім множинним метастазуванням у віддалені органи, радіочутливістю, схильністю до утворення виразок

Б) швидким ростом, схильністю до генералізації, раннім метастазуванням, радіочутливістю.

В) швидким інфільтруючим ростом, схильністю до розпаду, пізнім метастазуванням, радіочутливістю.

6. Який ранній симптом злоякісних пухлин носоглотки ? А) носові кровотечі

Б) домішки крові в виділеннях з носа, закладеність носа

В) закладеність вуха

7. Які ранні симптоми злоякісних пухлин середнього відділу гортані

А) захриплість

Б) утруднення дихання

В) порушення рухомості голосових складок

8. Які методи застосовуються для діагностики злоякісних пухлин ЛОР органів ?

А) ендоскопічні, імунологічні

Б) ендоскопічні, гістологічні, мікроскопічні, рентгенологічні

В) фізікальні, рентгенологічні

9. Які ранні симптоми раку гортані вестибулярної локалізації ? А) затруднення дихання

Б) кровохаркання

В) затруднення ковтання, парестезії, кашель, захриплість.

10.3 якими захворюваннями найчастіше доводиться диференціювати

пухлини середнього вуха ?

А) гнійним середнім отитом

Б) отосклерозом

В) нейросенсорною приглухуватістю

Г) вродженими вадами розвитку зовнішнього та середнього вуха

Д) зовнішнім отитом.

11 .Чим зумовлений злоякісний перебіг юнацької фіброми

носоглотки?

А) схильність до кровотеч проростанням пухлини в порожнину черепа, крилопіднебінну ямку

Б) проростанням пухлини в порожнину черепа, крилоподібну ямку

В) ураженням переважно молодих, здорових людей

Г) частим утворенням виразки, деколи - метастазуванням в регіонарні лімфовузли

12.Які операції відносяться до часткових резекцій гортані ?

А) хордектомія, фронтолатеральна резекція, горизонтальна резекція, геміларингектомія

Б) геміларингектомія, фронтолатеральна резекція, горизонтальна резекція, операція Крайля

В) фронтолатеральна резекція, горизонтальна резекція, геміларингектомія, ларингектомія.

13.Яка локалізація злоякісних пухлин гортані найбільш несприятлива прогностично А) підскладкова

Б) вестубулярна

В) області голосових складок

14.Яка форма сифілісу найчастіше розвивається у лікаря, медсестри

при зараженні під час операції чи маніпуляції (укол, поріз )

А) вторинний сифіліс

Б) первинний сифіліс на місці пошкодження

В) твердий шанкер та регіонарний склераденіт.

15.Який орган найчастіше вражає туберкульозний вовчак верхніх

дихальних шляхів?

А) глотку

Б) ніс

В) гортань

16.В якому відділі гортані найчастіше локалізуються склеромні

інфільтрати ?

А) в вестибулярному відділі

Б) в підскладковому відділі

В) на голосових складках

17.Що є збудником прокази?

А) капсульна бактерія Абеля-Левенберга

Б) паличка Фрідлендера

В) клебсієла Волковича-Фріша

Г) мікобактерія Гансена

18.Про яке перенесене захвлрювання свідчать зіркоподібні рубці на м'якому, твердому піднебінні, задній стінці глотки, в гортані ?

А) третинний сифіліс

Б) вторинний сифіліс

В) туберкульоз

Г)склерому

19. Чим характеризуються туберкульозні виразки на слизовій

оболонці ротової порожнини, глотки та гортані ?

А)мають зубчасті краї та блідо-рожеве забарвлення, дно виразки вкрито млявими грануляціями

Б) мають темно-червоне забарвлення, рівний край, гладке, ніби поліроване дно

В) мають мідно-червоне, ніби поліроване дно, рівні краї, валикоподібні інфільтрати навколо.

20.Яка особливість склеромного інфільтрату є найважливішою для диференційної діагностики?

А) локалізація в верхніх дихальних шляхах

Б) наявність клітин Мікуліча

В) відсутність розпаду

Г) наявність гіалінових шарів Руселя.