Острые края альвеолы или неврит луночковых нервов.

Этиология: травматическое, грубое удаление зуба, удаление нескольких зубов.

Лечение – операция альвеолотомия, удаляют острые края лунки.

Тесты по теме практического занятия № 9

1. После удаления у больного началось кровотечение из слизистой оболочки десны. Каким способом следует остановить кровотечение?

1. Затампонировать лунку.

2. Наложить кетгутовый шов.

1. При удалении корней первого моляра на нижней челюсти врач вывихнул интактный второй премоляр. Тактика врача:

   1. Сообщить об осложнении больному.

   2. Сообщить больному и реплантировать зуб.

   3. Удалить зуб.

3. После удаления зуба у больного сильное кровотечение из лунки. Ваша тактика:

   1. Затампонировать лунку.

   2. Приложить тампон с перекисью водорода, остановить кровотечение

   3. Затампонировать лунку и отправить больного на исследование свертывающей системы крови.

4. Во время удаления первого моляра произошла перфорация верхнечелюстной пазухи. В анамнезе данных за гайморит нет. Ваша тактика:

   1. Промывание пазухи антисептиком.

   2. Затампонировать лунку.

   3. Произвести пластику перфорационного отверстия.

5. При вскрытии верхнечелюстной пазухи наблюдается:

   1. Положительная носо-ротовая проба.

   2. Резкие боли в области верхней челюсти.

6. После сложного удаления 4.8 зуба у больного появилось «онемение» кожи нижней губы и подбородка слева. Назовите возможную причину этого нарушения:

   1. Повреждение нижнего луночкового нерва.

   2. Развитие альвеолита.

   3. Развитие одонтогенного остеомиелита нижней челюсти.

7. Больной обратился через 2 суток после удаления 3.6 зуба с жалобами на боли в лунке. Объективно: определяется распадающийся кровяной сгусток, слизистая оболочка в области лунки гиперемирована, отечна, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Какое осложнение развилось?

   1. Остеомиелит лунки.

   2. Альвеолит.

   3. Луночковая боль.

8. Пациент жалуется на умеренные боли в лунке 1.6 зуба. После удаления зуба прошло 3 дня. Объективно: лунка заполнена сгустком крови, слизистая альвеолярного отростка слегка отечна. Ваш предварительный диагноз:

   1. Луночковая боль.

   2. Альвеолит.

   3. Остеомиелит лунки 1.6 .

9. Через 3 часа после удаления зуба у больного началось кровотечение из лунки. При осмотре обнаружен разрыв тканей десны в области лунки 4.5 зуба и кровотечение из раны. Какую помощь вы окажете больному?

   1. Затампонируете лунку йодоформной турундой.

   2. Наложите давящий тампон на лунку и внутривенно введете аминокапроновую кислоту.

   3. Наложите швы на рану и лунку.

10. У больной 60 лет через 4 часа после удаления 3.6 зуба определяется кровотечение из-под образовавшегося в лунке сгустка крови, АД 180/120. Ваша тактика:

    1. Снизить АД, местно кровоостанавливающее средство.

    2. Госпитализировать больную в стоматологическое или терапевтическое отделение.

Ответы на тесты.

1-2 2-2 3-3 4-3 5-1

6-1 7-2 8-1 9-3 10-1

Практическое обеспечение занятия: оборудование и оснащение хирургического кабинета стоматологической поликлиники, местные анестетики, таблицы и схемы, учебные видеофильмы.

Задание на дом: Особенности операции на лице и в полости рта. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Заживление раны после удаления зуба.

Литература

Основная:

1. Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1981, 544с.: С. 124-132.

1. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1996. – 576с.: С. 132-140.

2. Хирургическая стоматология. Под ред. В.А. Дунаевского. – М.: Медицина, 1979, 472с.: С. 123-139.

3. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. / Под ред. Проф. Е.В. Боровского. – М.: Медицина, 1987. – 528с.: С. 49-51.

4. А.Г. Шаргородский. Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии. М.: Медицина,1976. – 248с.: С. 214-216.

Дополнительная:

1. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. – М.: Медицина, 1985.

Практические навыки, которыми студент должен овладеть (ознакомиться*) на занятии:

1. Уметь оказать неотложную помощь при луночковом кровотечении.

2. Тактика врача при альвеолите*.

3. Тактика врача при вывихе нижней челюсти*.