Лучевые ожоги
Лучевые поражения при радиоактивном распаде могут проявляться не только лучевой болезнью, но и местным воздействием на ткани в виде лучевых ожогов. При ядерных взрывах возникают так называемые "контурные ожоги" открытых частей тела от воздействия мощного светового потока.
Проведение локального радиоактивного облучения с лечебной целью при злокачественных опухолях нередко приводит к развитию лучевых ожогов кожи и подлежащих тканей. Приходится отменять дальнейшие сеансы облучения или делать перерыв в их проведении. Ожоги проявляются гиперемией, отеком, резкими трофическими нарушениями: в тяжелых случаях наблюдается изъязвление. Из-за значительных трофических расстройств заживают такие ожоги длительно. Лечение ожогов проводится открытым методом, при изъязвлении - лечение под повязками.
При ядерных взрывах, авариях на атомных электростанциях возникают комбинированные радиационные поражения, в частности, комбинация термических ожогов с воздействием проникающей радиации. Для таких комбинированных поражений характерен синдром взаимного отягощения: тяжелее протекает ожог такой же площади и глубины, чем без поражения проникающей радиацией; с другой стороны на фоне ожога лучевая болезнь протекает тяжелее, чем изолированное поражение проникающей радиацией в таких же дозах. Летальность при комбинированных радиационных поражениях гораздо выше, чем при изолированных поражениях.
Вопросы итогового тестового контроля
1. Укажите причины, вызывающие ожоги:
1. Химические.
2. Термические.
3. Лучевые.
4. Электроток.
5. Атмосферные.
6. Механические.
2. Укажите степени ожогов по глубине поражения:
1. I, II, III.
2. I, II, III, IV.
3. I, II, IIIa, IIIб, IV.
4. I, II, III, IV, V.
3. Укажите характерные изменения при ожоге I степени:
1. Гиперемия, наличие пузырей.
2. Наличие мягкого струпа.
3. Гиперемия и отек кожи.
4. Обугливание мягких тканей
4. Укажите характерные изменения при ожоге II степени:
1. Гиперемия, отек и наличие пузырей.
2. Гиперемия и отек кожи.
3. Содержимое пузырей жидкое, соломенно-желтого цвета.
4. Содержимое пузырей геморрагическое.
5. Наличие струпа.
5. Укажите характерные изменения при ожоге IIIА степени:
1. Наличие пузырей с желеобразным желтым содержимым.
2. Наличие пузырей с геморрагическим содержимым.
3. Наличие бело-воскового струпа.
4. Наличие сухого струпа.
5. Обугливание мягких тканей.
6. Укажите характерные изменения при ожоге IIIБ степени:
1. Наличие пузырей с желеобразным желтым содержимым.
2. Наличие пузырей с геморрагическим содержимым.
3. Наличие бело-воскового струпа.
4. Наличие сухого струпа
5. Обугливание мягких тканей.
7. В области поражения при ожоге IIIБ степени отмечаются:
1. Гиперестезия.
2. Гипостезия или анестезия.
8. Укажите, для какой степени ожога характерно наличие гиперемии и отека кожи:
1. I.
2. II.
3. IIIа.
4. IIIб.
5. IV.
9. Укажите, для какой степени ожога характерно наличие гиперемии, отека и пузырей, наполненных жидким соломенно-желтым содержимым?
1. I.
2. II.
3. IIIа.
4. IIIб.
5. IV.
10. Укажите, для какой степени ожога характерно наличие пузырей с желеобразным содержимым желтого цвета и бело-воскового струпа:
1. I.
2. II.
3. IIIа.
4. IIIб.
5. IV.
11. Укажите, для какой степени ожога характерно наличие пузырей с геморрагической жидкостью и сухого струпа:
1. I.
2. II.
3. IIIа.
4. IIIб.
5. IV.
12. Укажите, для какой степени ожога характерно обугливание мягких тканей:
1. I.
2. И.
3. IIIа.
4. III6.
5. IV.
13. Укажите, какой степени ожоги относятся к глубоким поражениям кожи:
1. I.
2. II.
3. IlIa.
4. III6.
5. IV.
14. Ожоговая болезнь развивается при наличии ожогов:
1. IV степени.
2. Il-llla степени площадью более 25-30%.
3. II-IlIa степени площадью более 15-20%.
4. IIIб-IV степени площадью более 5%.
5. IIIб-IV степени площадью более 10%.
15. Укажите периоды ожоговой болезни:
1. Анемия обожженных.
2. Ожоговый шок.
3. Ожоговый сепсис.
4. Ожоговая токсемия.
5. Ожоговая кахексия.
6. Ожоговая септикотоксемия.
7. Период реконвалесценции.
16. Для определения степени тяжести, прогноза и исхода ожога используют:
1. Индекс Франка.
2. Таблицы Постникова.
3. Таблицы Долина.
4. Схему Вилявина.
5. Правило "сотни".
17. Какие показатели используются для расчета индекса Франка?
1. Удвоенная площадь поверхностного ожога в %.
2. Утроенная площадь глубокого ожога в %.
3. Площадь поверхностного ожога в %.
4. Возраст больного.
18. Площадь ожога можно определить с помощью:
1. Индекса Франка.
2. Правила "сотни".
3. Правила "девяток".
4. Правила "ладони".
5. Схемы Постникова.
6. Стерильного целлофана.
19. Площадь ожога всей верхней конечности по "правилу девяток" составляет до:
1. 1%.
2. 9%.
3. 18%.
4. 27%.
5. 36%.
20. Площадь ожога обеих нижних конечностей по "правилу девяток" составляет:
1. 9%.
2. 18%.
3. 27%.
4. 36%.
5. 45%.
21. Площадь ожога головы и шеи по правилу "девяток" составляет:
1. 1%.
2. 9%.
3. 18%.
4. 27%.
5. 36%.
22. Чему равна площадь ладони взрослого человека?
1. 0,5-0,6% поверхности тела.
2. 1% поверхности тела.
3. 2% поверхности тела.
4. 3% поверхности тела.
5. 9% поверхности тела.
23. Как рассчитать прогноз течения ожоговой болезни по правилу "сотни"?
1. Суммируется площадь глубокого и поверхностного ожога.
2. Суммируется общая площадь ожога и возраст больного.
3. Суммируется площадь поверхностного ожога и утроенная площадь глубокого ожога.
24. Укажите прогноз течения ожоговой болезни, если по правилу "сотни" получен результат до 60:
1. Благоприятный.
2. Относительно благоприятный.
3. Сомнительный.
4. Неблагоприятный.
25. Укажите прогноз течения ожоговой болезни, если по правилу "сотни" получен результат 81-100:
1. Благоприятный.
2. Относительно благоприятный.
3. Сомнительный.
4. Неблагоприятный.
26. При индексе Франка 30-60 прогноз тяжести ожога и его вероятный исход:
1. Благоприятный.
2. Относительно благоприятный.
3. Сомнительный.
4. Неблагоприятный.
27. При индексе Франка 61-90 прогноз тяжести ожога и его вероятный исход:
1. Благоприятный.
2. Относительно благоприятный.
3. Сомнительный.
4. Неблагоприятный.
28. При индексе Франка более 90 прогноз тяжести ожога и его вероятный исход:
1. Благоприятный.
2. Относительно благоприятный.
3. Сомнительный.
4. Неблагоприятный.
29. Оцените прогноз течения ожоговой болезни по правилу "сотни" у больного 65 лет с площадью ожога 23%:
1. Прогноз благоприятный.
2. Прогноз относительно благоприятный.
3. Прогноз сомнительный.
4. Прогноз неблагоприятный.
30. Оцените прогноз течения ожоговой болезни по правилу "сотни" у ребенка 7 лет с площадью ожога 37%:
1. Прогноз благоприятный.
2. Прогноз относительно благоприятный.
3. Прогноз сомнительный.
4. Прогноз неблагоприятный.
5. Данное правило у детей не применяется.
31. Оцените прогноз течения ожоговой болезни с помощью индекса Франка при наличии 20% глубоких ожогов и 15% поверхностных:
1. Прогноз благоприятный.
2. Прогноз относительно благоприятный.
3. Прогноз сомнительный.
4. Прогноз неблагоприятный.
32. Локальное охлаждение при ожогах необходимо проводить, как минимум:
1. 15-20 минут.
2. 40-60 минут.
3. 3-4 часа.
4. 1-2 суток.
33. Укажите, при какой степени ожога применяются хирургические методы лечения:
1. I.
2. II.
3. IlIa.
4. IIIб.
5. IV.
34. Первая помощь при термических ожогах включает:
1. Прекращение действия термического агента.
2. Локальную гипотермию.
3. Инфузию плазмы.
4. Наложение асептической повязки.
5. Обильное щелочное питье.
6. Адекватное обезболивание.
35. Укажите принципы лечения ожоговой болезни:
1. Противошоковая терапия.
2. Дезинтоксикационная терапия.
3. Коррекция белковой недостаточности, анемии, энергетических затрат.
4. Витаминотерапия, стимуляция процесса синтеза белков.
5. Иммунотерапия.
6. Профилактика и лечение инфекционных осложнений.
7. Гипсовая иммобилизация при поражении конечности.
8. Гипербарическая оксигенация.
36. При ожогах кислотами и солями тяжелых металлов возникает некроз:
1. Колликвационный некроз.
2. Коагуляционный некроз.
37. При ожогах щелочами возникает некроз:
1. Колликвационный некроз.
2. Коагуляционный некроз.
Вопросы по теме для самостоятельного изучения студентами:
Химические ожоги
Радиационные поражения
Практические навыки, которыми должен овладеть студент:
Выполнять первичный туалет ожоговой раны, определять площадь и глубину ожогового повреждения, рассчитывать индекс тяжести поражения, определять прогноз исхода ожоговой болезни.
Темы для реферативных сообщений:
1. Химические ожоги пищевода и желудка. Клиника, диагностика, лечение.
2. Радиационные поражения.