Доброкачественная нодулярная гиперплазия предстательной железы.

Чрезвычайно распространенное заболевание, встречается после 50 лет у каждого четвертого мужчины, а после 60 лет у каждого второго.

Характеризуется появлением в периуретральной зоне п.ж. четко ограниченных узелков разной величины. При значительной величине узелки сдавливают и сужают уретру, вызывая е частичную или полную обструкцию, что создает затруднения при мочеиспускании, вызывает появление остаточной мочи в мочевом пузыре, что приводит к рабочей гипертрофии стенки мочевого пузыря, усиленному формированию в нем трабекул, инфицированию мочи с развитием цистита и восходящего пиелонефрита.

Причины неизвестны, несомненно это результат воздействия андрогенов.

Узлы с первичной и преимущественно железистой пролиферацией довольно хорошо отграничены, имеют мягкую консистенцию и желтовато розовый цвет, с поверхности разреза стекает молочно-белая простатическая жидкость. Узлы с преимущественно фиброзно-мышечной пролифераций отграничены менее четко, особенно если они расположены под капсулой органа, плотные бледно0серые и не отделяют жидкости при разрезе.

Микро- пролиферация концевых железистых отделов, из расширение, а также пролиферация мышечно-фиброзной стромы. Скопления мелких или крупных концевых железистых отделов, часть которых кистозно расширена. Концевые железы выстланы двухслойным эпителием, внутренний слой, обращенный в просветы желез, представлен цилиндрическими экзокриноцитами, а внешний базально ориентированный – кубическими или уплощенными элементами. Базальная мембрана не изменена. Эпителий формирует сосочковые выросты и складки, направленные в железистые полости. Кроме того, нередко обнаруживают очаги плоскоклеточной метаплазии выстилки желез и мелкие зоны инфаркта.

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

К важнейшим факторам риска относят: возраст, наличие рака у кровных родственников, дисгормональные процессы и вредоносное влияние факторов окружающей среды – избыток жиров (повышает синтез тестостерона, который стимулирует рост эпителиальных структур), солнечное облучение, эндокринные изменения в старом или стареющем организме.

Примерно у 70% больных карцинома предстательной железы развивается в периферических зонах органа. Макро – плотный узел из беловато-серой ткани, не имеющий четких границ. Возможна обструкция мочеиспускательного канала. Микро – аденокарцинома с более или менее выраженным железистым строением паренхимы. Раковые железы имеют малый или средний размер и чаще выстланы одним слоем мономорфных кубических или цилиндрических клеток. Нередко определяется внешний слой, состоящий из мелких и темных клеток, типичных для нормальных или гиперплазированных концевых отделов. Изредка встречаются более крупные раковые железы с сосочковыми или криброзными структурами. Обычно опухолевые дольки неправильных очертаний, беспорядочно распределены в строме. Цитоплазма раковых клеток не имеет четкой гистологической характеристики: она м.б. бледной или темной, ядра крупнее, имеют пузырьковидный вид и одно или несколько ядрышек, ядерный полиморфизм не выражен. Аденокарциномы могут быть высокодифференцированными, низкодифференцированными, также встречается анапластическая карцинома, переходноклеточный рак

Метастазы в региональные лимфатическеи узлы, что приводит к сдавлению мочеточников и нарушению мочеотделения. Гематогенные метастазы в стречаются в костях, головном мозге, а также в печени и легких.

Аденома - доброкачественная опухоль, не имеет гистологических особенностей.

Осложнения - гипертрофия мочевого пузыря, цистит, пиелит, пиелонефрит, урогенный сепсис, гидронефроз.