Болезни маточных труб.

Воспалительные, трубная беременность и эндометриоз, опухоли редко.

Гнойный сальпингит – гноеродная флора, чаще гонококк и хламидии.

Туберкулезный сальпингит – редко, приводи к бесплодию

Кисты маточных труб – мелкие кисты 0,1-2.0 смс полупрозрачными стенками, заполненными серозной жидкостью – паратубарные кисты

Опухоли – редко.

Аденоматоидная опухоль (мезотелиома) – располагается субсерозно или мезосальпинксе в виде серовато-желтого узелка, микро – железистые трубки, выстланные уплощенными или кубическими клетками.

Аденокарцинома – имеет сосочковое строение и дифференцировку эпителия желез трубно-маточного строения.

Болезни яичника.

Кисты .

Фолликулярные кисты – часто, развиваются из пузырчатых фолликулов, в котрых не было разрывов, и котрые сразу после разрыва подверглись изоляции и уплотнению. Такие кисты множественные, заполнены серозной жидкостью имеют сероватую блестящую внутреннюю поверхность. Выстилка состоит из клеток гранулезы, и лежащие снаружи лютеинизированные тека-клетки, обладающие обильной бледной цитоплазмой.

Кисты желтого тела – выстланы ободком ярко-желтой ткани, содержащей любтеинизированные клеткигранулезы. Могут разрываться.

Поликистоз яичников – наличие многочисленных кистозно расширенных фолликулов и фолликулярных кист. С-м Штейна_Левенталя (связано с олигоменореей – ановуляция, ожирение, вирилизм). Яичники в 2 раза крупнее нормальных, беловато-серые, имеют гладкую наружную часть коркового в-ва. В подкорковой области они пронизаны кистами. Микро – утолщение поверхностного слоя коркового в –ва, многочисленные фолликулярные кисты и гиперплазия внутренней теки. Причины неизвестны, связывают с избыточной продукцией лютеинизирующего грмона, а также гиперпролактинемия.

Стромальный гипертекоз – у ж. в постменоаузе, у молодых в сочетании с поликистозом. Увеличение яичников, на разрезе белые или рыжевато-коричневые. Микро – увеличение кол-ва клеток в строме, лютеинизация стромальных клеток, котрые облвдадают вакуолизированной цитоплазмой и собираются в отдельные гнезда.

Опухоли.

Около 80% - добро, у ж. 20-45 лет. Злокачественные – у 40-65 летних.

Факторы риска: неспособность к деторождению и семейная прерасположенность к заболеванию.

Опухоли из поверхностного эпителия.

3 основных тира – серозные, мукозные и эндометриоидные

Серозные опухоли – кисты, заполненные серозной ж-тью. У ж. старше 50 летМакро – состоят из одной или нескольких кист с фиброзными стенками, в диаметре 10-15 и более см, внутренняя поверхность гладкая, блестящая, местами сосочковые выросты, у злокачественных – местами папиллярные разрастания, узловые и неравномерные утолщения капсулы. Неинкапсулированные способны распространяться по брюшине. Микро – у добро – высокий цилиндрический эпителий с развитыми ресничками на апикальной части плазмолеммы эпителиоцитов, иногда сосочки с таким же эпителием. У пограничных – более сложное строение сосочков, эпителий многолойно-многорядный с учатием стромы. У зло – кисты с сосочковым малигнизированными структурами с инвазией солидных или железистых раковых комплексов в строму яичника с признаками атипии и полиморфизма. Обнаруживаются псаммомные телька – слистые отложения солей кальция.

Муцинозные опухоли – реже, среднего возраста, 855_ добро.Кист больше, чаще односторонние, кисты больших размеров, многокамерные опухоли, содержащие вязкую студенистую ж-ть, м. распространяться по брюшине (псевдомиксомы). Микро – выстланы высоким цилиндрическим эпителием, у которого отсутствуют реснички. Пограничные варианты – более интенсивный рост железистых, иногда сосочковых структур. В зло – признаки стратификация выстилки и исчезновение железистых структур, солидные пласты ракового эпителия, встречаются зоны некроза.

Эндометриоидные опухоли – бол-во карциномы, изредка доброкачественные – цистаденофибромы . Сочетание участков солидного строенияи кист. Гистологически – опухоль или сохраняет железистую архитектонику эндометрия, хотя и с признаками малигнизации эпителиоцитов, или содержит солидные пласты или папиллярный тип строения.

Светлоклеточная аднокарцинома – редко, наличие крупных раковых эпителиоцитов с обильной и светлой уитоплазмой как вариант эндометриоидной аденокарциномы, имеет солидное или кистозное строение.

Цистаденофиброма – под цилиндрическим эпителием, выстилающим кистозные и железистые полости, имеется мощная строма. Добро, с протсыми сосочковыми выростами, вклюбчает структуры всех видорв эпителия.

Опухоль Бреннера – редкое, имеет строение аденофибромы – представлен солидными гнездами из эпителиоцитов переходного типа. Напоминают эпителиальные структуры мочевыводящих путей. Иногда содержат микрокисты или железистые полости, выстланные цилиндрическими клетками, продуцирующими слизь. Добро-.

Герминогенные опухоли яичников _ из половых и зародышевых клеток.

Тератомы – зрелые (добро-) , незрелые (зло) и монодермальные (высокоспециализированные).

Зрелые – дермоидные кисты. В виде однокамерной кисты, содержащей волосы, сальный материал. Выстилка кисты тусклая, кожистая, сморщенная и серовато-белая. Микро – плоский эпителий, сальные, волосяные фолликулы и прочие придатки кожи.

Незрелая тератома – редко, у девушек. Макро – в узле некрозы и кровоизлияния, пволосы, участки хрящевой, костной, кальцьфькаты. Микро – незрелые компоненты, дифференцирующиеся в напрвлении хряща, кости, мышцы, нервов и пр, Растут быстро и дают мета.

Монодермальная тератома – струма (разрастание железистой ткани) и карциноид

Дисгерминома - сочная и мясистая опухолевая ткань желтовато-белого или розовогоцвета. Микро – тяжи и комплексы паренхимы, которые состоят из крупных округлых или полигональных клеток, в цитоплазме которых гликоген. Отделены не очень плотной стромой, с лф.

Хоринкарцинома – из элементов плаценты.

Опухоли стромы полового тяжа - гранулезоклеточные опухоли. Построены из клеток гранулезы – вырабатывают эстрогены и предзлокачественные формы. Одностронние.

Текомы и фибромы – из стромы и построены их фб или теки – вырабатываю прогестерон и вид клеток желтого тела

Андробластомы – маскулинизация. Иэстрогенное воздействие, одностронние и напоминают гранулезоклеточные опухоли

Гонадобластома – з эмбриональных клеток и дериватов стромы полового тяжа, у лиц с аномальным половым развитием.

Метастатические поражения – матки, маточных труб, яичника. Из молочной железы, органов жкт, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.