- •Эталон ответов к билету №1 Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон ответов к билету №17
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
Лаборант определял общий билирубин и его фракции в сыворотке крови методом Йендрашика. Все пробы колориметрировал одновременно после 20 минутной экспозиции, что привело к грубой аналитической ошибке и искажению результатов.
Задания:
Дайте характеристику билирубина.
Расскажите принцип определения общего билирубина и его фракций методом Йендрашика.
Объясните, как называются фракции билирубина, и в каком процентном соотношении в норме они присутствуют в сыворотке.
Назовите причину, которая привела к искажению результата?
Эталон ответа задачи:
Билирубин – пигмент желто-красного цвета, обычный пигмент плазмы, образуется при распаде гемоглобина в клетках, токсичен, не растворим в воде, по крови транспортируется в комплексе с альбумином и называется неконъюгированным. Обезвреживается в клетках печени - гепатоцитах, взаимодействуя с активной формой глюкуроновой кислоты. Соединение билирубина с глюкуроновой кислотой называется конъюгированный билирубин. Он мало токсичен, растворим в воде, является предшественником пигментов кала и мочи.
Конъюгированный билирубин взаимодействует непосредственно с диазосмесью с образованием розово-фиолетового окрашивания. При добавлении к сыворотке кофеинового реактива неконъюгированный билирубин переходит в диссоциированное состояние и тоже реагирует с диазосмесью с образованием розово-фиолетового окрашивания, по интенсивности которого судят о концентрации общего билирубина. Неконъюгированный билирубин находят по разности между общим и конъюгированным билирубином.
Билирубин не связанный с глюкуроновой кислотой называется неконъюгированный, несвязанный, непрямой, а билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой называется конъюгированный, связанный, прямой. В норме в сыворотке крови находится 75%-80% неконъюгированного билирубина и 25%-20% конъюгированного билирубина.
При определении неконъюгированного билирубина экспозиция после добавления диазосмеси должна быть 5-10 минут. При более длительной экспозиции часть неконъюгированного билирубина начинает взаимодействовать с диазосмесью, что ложно завышает результат конъюгированного билирубина. Для определения общего билирубина экспозиция после добавления диазосмеси должна быть 20 минут.
Задача
«Методы клинических исследований»
При дуоденальном зондировании в течение 15-20 мин была получена порция «А», которая вытекала самостоятельно. Затем пациенту ввели парентерально холецистокинин, но порция «В» так получена и не была. Из зонда поступала капельно светло-желтая печеночная желчь.
Задания:
Назовите отличительные свойства порции "В" от других порций.
Расскажите, чем можно объяснить отсутствие порции "В".
Объясните, какова роль желчи в организме.
Расскажите, богата ли желчь клеточными элементами в норме.
Эталон ответа задачи:
1. Порция "В" - это содержимое желчного пузыря. Она отличается более насыщенным цветом, более вязкой консистенцией и большей относительной плотностью, так как, депонируясь в желчном пузыре, подвергается реабсорбции и концентрируется.
2. Отсутствие порции "В" можно объяснить отсутствием желчного пузыря, заполненностью его камнями или наличием спаек на выходе из пузыря.
3. Желчь активизирует липазу, эмульгирует жиры, подавляет гнилостную и бродильную микрофлору и, наоборот, способствует жизнедеятельности полезной микрофлоры, стимулирует моторную функцию кишечника.
4. В норме желчь почти не содержит клеточных элементов (единичные лейкоциты и клетки эпителия). Иногда встречается небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция.
Задача
«Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
В сыворотке крови больного с диагнозом болезнь Бриля обнаружены антитела (иммуноглобулины G).
Задания:
Расскажите, к какому роду относятся возбудители сыпного тифа и их характеристика.
Расскажите, к какой форме заболевания (острой, хронической, повторной) относится болезнь Бриля.
Расскажите, какой метод необходимо использовать для подтверждения данного диагноза.
Перечислите средства для профилактики эпидемического сыпного тифа.
Эталон ответа задачи:
Возбудители сыпного тифа относятся к роду риккетсий, которые представляют собой грамотрицательные бактерии, полиморфные, внутриклеточные паразиты.
В данном случае идет речь о повторном сыпном тифе – болезни Бриля, т.к. в сыворотке крови больного обнаружены IgG.
Подтвердить диагноз можно серологическими методами – РИФ, ИФА, РА и определить иммуноглобулины разных классов (IgM, IgG), потому что при первичном сыпном тифе в острый период болезни в сыворотке крови обнаруживаются IgМ, а при повторном сыпном тифе нарастает титр только IgG (как в данном случае). Заболевание (болезнь Бриля) протекает легче и быстрее по времени, чем эпидемический сыпной тиф.
Неспецифическая профилактика заключается в ликвидации педикулеза и его профилактики. Специфическая профилактика проводится введением персоналу сыпнотифозной вакцины в эпидемических очагах и научно-исследовательских лабораториях.
Эталон ответов к билету №5