Задача «Методы клинических исследований»

В лабораторию доставлена моча насыщенного цвета "пива" с желтой пеной.

Задания:

1. Предположите, чем может быть обусловлен такой цвет мочи и пены.

2. Назовите дополнительные пробы, которые необходимо провести, не дожидаясь специального назначения врача?

3. Перечислите виды желтух.

4. Объясните, какой цвет имеет моча при разных видах желтух.

Эталон к задаче:

1. Моча цвета "пива" и желтый цвет пены бывает при паренхиматозной желтухе. Это обусловлено билирубинурией и увеличением концентрации уробилина в моче.

2. Необходимо сделать дополнительные пробы:

а) определение билирубина в моче (проба Розина и проба Фуше, или при помощи тест-полосок);

б) определение уробилина в моче (проба Флоранса, проба Шлезингера или с помощью тест-полоски).

3. Возможны три вида желтух:

а) паренхиматозная;

б) механическая (обтурационная);

в) гемолитическая.

4. При паренхиматозной желтухе моча имеет цвет "пива", при механической – зеленовато-бурый, при гемолитической – темный, почти черный.

Задача

«Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»

У 3-х летнего ребенка Сергея М. частый жидкий стул с примесью крови и слизи, боли в животе, рвота, ложные позывы на испражнения. Врач поставил диагноз: «Дизентерия?» и назначил бактериологическое исследование на кишечную группу.

Задания:

1. Расскажите, каковы методы сбора биоматериала на бактериологическое исследование при подозрении на дизентерию.

2. Объясните, на какие питательные среды необходимо сделать первичный посев исследуемого биоматериала.

3. Укажите, какие культуральные свойства возбудителя выявляются на этих средах.

4. Дайте ответ, как обеззаразить остатки исследуемого материала.

Эталон к задаче:

1. При подозрении на дизентерию биоматериал необходимо брать с первых дней заболевания. Берут как первые порции кала, так и последнии, т.к. возбудитель дизентерии - шигеллы - локализуются в слизистой оболочке толстого кишечника, а энтеропатогенная кишечная палочка и сальмонеллы локализуются в тонком кишечнике. Для этого у постели больного из судна или горшка берут 3-5 г испражнений, отбирая слизисто-гнойные комочки, и помещают материал в глицериновую смесь.

2. Пробу испражнений при первичном посеве засевают на дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина, Плоскирева, висмут-сульфат агар.

3. На среде Эндо вырастут светло-розовые колонии, на среде Левина – светло-фиолетовые. Эти среды содержат углевод лактозу, которую дизентерийная палочка не расщепляет. На среде Плоскирева колонии бесцветные, что подтверждает дизентерийную природу, т.к. соли желчных кислот среды Плоскирева подавляют рост всех микроорганизмов кишечной группы, кроме шигелл. При пересеве чистой культуры на среду Рессель дизентерийная палочка расщепляет глюкозу до кислоты, за исключением шигеллы Зоне, которая медленно расщепляет лактозу.

4. Остатки исследуемого биоматериала заливают 3% раствором аламинола или «Мистраль» на 60 минут с последующим автоклавированием.

Эталон ответов к билету № 30

Задача

«Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»

При проведении электрофореза на бумаге были получены следующие показатели экстинкций:

1. Е альбуминов – 0,18 х 3

2. Е α₁-глобулинов – 0,10

3. Е α₂-глобулинов – 0,15

4. Е_β - глобулинов – 0,14

5. Е_γ -глобулинов – 0,17

Задания:

1. Назовите основные функции белков плазмы

2. Объясните, на какие фракции разделяются белки при электрофорезе на бумаге или на плёнках из ацетата целлюлозы.

3. Рассчитайте относительное содержание белковых фракций.

4. Назовите термин, обозначающий количественное изменение белковых фракций и оцените результаты исследований.

Эталон ответа:

1. Поддержание онкотического давления, участи в свёртывании крови, поддержание постоянного рН крови, транспортная функция, участие в иммунных процессах организма, поддержание уровня катионов, «белковый резерв» организма.

2. Альбумины, глобулины ( α₁- глобулины, α₂- глобулины, β- глобулины, γ-глобулины)

3. ∑ = (0,18х3) + 0,10 + 0,15 + 0,14 + 0,17 = 1,10;

Альбумины = 0,54 х 100% : 1,10 = 49,09%

α₁- глобулины = 0,10 х 100% : 1,10 = 9,09%

α₂- глобулины = 0,15 х 100% : 1,10 = 13,64%

β- глобулины = 0,14 х 100% : 1,10 = 12,73%

γ- глобулины = 0,17 х 100% : 1,10 = 15,45%

4. Диспротеинемия. Альбумины – гипоальбуминемия, α₁- глобулины – гипер, α₂- глобулины – гипер

β- глобулины – норма, γ- глобулины - норма