- •Эталон ответов к билету №1 Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон ответов к билету №17
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
Эталон к задаче:
Мокроту собирают в стерильную широкогорлую стеклянную баночку с завинчивающейся крышкой. Перед сбором мокроты пациент должен провести гигиеническую обработку полости рта. Мокроту следует собирать натощак или не раньше, чем через 2 часа после еды. Если мокроту собирают в течение дня, то в перерывах ее хранят в холодильнике при Т +40С.Для получения объективного результата при выявлении туберкулезной палочки в биоматериале необходимо взять три пробы мокроты, причем хотя бы одна из них должна быть собрана ранним утром.
При микроскопировании препарата необходимо исследовать не менее 100 полей зрения, перемещая предметное стекло по продольной оси препарата слева направо. В противном случае, исследование менее 100 полей зрения, может привести к ложноотрицательному результату.
Для выявления туберкулезных микобактерий используется окраска по Цилю-Нильсену. В основе этого метода лежит особенность строения туберкулезной палочки (содержание 40% липидов вместо 3-4% ), что определяет их кислотоустойчивость. Отрицательный результат при микроскопическом методе исследования на наличие туберкулезного возбудителя не является диагностическим, что объясняется его невысокой чувствительностью.
4. Мокроту заливают 3% раствором аламинола в течение 60 мин с последующим автоклавированием. Посуду обрабатывают в одном из дезрастворов путем полного погружения на 1 час, металлические предметы обрабатывают над пламенем горелки. Перчатки замачивают в дезрастворе – 3% аламиноле с последующим автоклавированием. Предметный столик микроскопа и оптическую систему протирают 70% спиртом.
Эталон ответов к билету № 21
Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
При проведении пробы Реберга концентрация креатинина в сыворотке – 80 мкмоль/л, в суточной моче – 8,32 ммоль/л, объём суточной мочи (V) – 1440 мл.
Задания:
Дайте общую характеристику креатинина.
Объясните, с какой целью делают пробу Реберга и почему для постановки этой пробы необходимо исследовать концентрацию креатинина в сыворотке и в моче.
Расскажите принцип определения креатинина методом Яффе.
Рассчитайте клубочковую фильтрацию (Ф), канальцевую реабсорбцию (Р) и сделайте вывод о функциональном состоянии почек у данного пациента.
Эталон ответа задачи:
Креатинин – фракция остаточного азота. Он образуется из макроэрга креатинфосфата, после того как последний отдаст часть своей энергии миофибриллам. Креатинин бывает экзогенного (поступает с пищей) и эндогенного (синтезируется в организме) происхождения. Уровень его содержания в крови и моче определяется в основном мышечной массой и выделительной способностью почек.
Проба Реберга проводится с целью выяснения фильтрационной и реабсорбционной функции почек. Креатинин – беспороговое вещество, не реабсорбируется и не секретируется в почечных канальцах, поэтому параллельное определение креатинина в крови и в моче позволяет оценивать функциональное состояние почек, а именно фильтрацию. Зная фильтрацию и минутный диурез можно рассчитать реабсорбцию.
Креатинин с пикриновой кислотой в щелочной среде образует жёлто-оранжевое окрашивание, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации креатинина в пробе.
Ф = С креат. в моче : С креат. в сыв. • Д (минутный диурез), Д = V : Т (время в минутах).
Ф = 8320 : 80 • 1 = 104 (мл/мин) – норма, Р = (Ф – Д) : Ф • 100%. Р = (104 – 1) : 104 • 100 = 99% - норма.
Задача
«Методы клинических исследований»
При определении осмотической резистентности эритроцитов произошла внутрилабораторная ошибка: вместо 1% раствора натрия хлорида для получения ряда гипотонических растворов с постепенным снижением концентрации в качестве исходного был использован 3% раствор натрия хлорида.
Задания:
Сделайте вывод, каким образом повышенная концентрация раствора повлияет на результаты анализа.
Опишите ваши действия.
Назовите нормальные показатели осмотической резистентности для взрослых.
Объясните диагностическое значение данного исследования.
Эталон к задаче:
1. Повлияет. Минимальная резистентность будет определяться в пробирке с "более низкой" концентрацией раствора. Максимальная же резистентность может вообще не определиться.
2. Необходимо повторить исследование с другим свежеприготовленным 1% раствором натрия хлорида.
3. В норме минимальная резистентность эритроцитов по макроскопическому методу Лимбека и Рибьера равна 0,48-0,46% раствору хлорида натрия. Максимальная резистентность 0,34-0,32% раствору хлорида натрия.
4. Исследование осмотической резистентности эритроцитов проводят при подозрении на гемолитическую анемию. Появление признаков гемолиза эритроцитов при более высокой, чем в норме, концентрации хлорида натрия (0,70-0,75% раствор хлорида натрия) свидетельствует о понижении осмотической резистентности эритроцитов, что характерно для наследственного микросфероцитоза, аутоиммунных гемолитических анемий. Повышение осмотической резистентности эритроцитов наблюдается при талассемии, гемоглобинопатиях.