- •Эталон ответов к билету №1 Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон ответов к билету №17
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа к задаче:
- •Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон к задаче:
- •Задача «Основы биохимии с методами клинико-биохимических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Методы клинических исследований»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
- •Задача «Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
- •Задания:
- •Эталон ответа задачи:
Задача «Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
У обследуемого пациента после проведения глюкозо - толерантного теста (ГТТ) получены следующие показатели глюкозы в сыворотке:
натощак- 6,8 ммоль/л,
через 1час после сахарной нагрузки- 12,9 ммоль/л,
через 2 часа после сахарной нагрузки- 11,2 ммоль/л,
через 3 часа после сахарной нагрузки- 10,1 ммоль/л.
Задания:
Расскажите алгоритм проведения глюкозо- толерантного теста (ГТТ).
Объясните, почему при проведении ГТТ необходимо неоднократно измерять содержание глюкозы.
Назовите противопоказания для проведения ГТТ.
Сделайте заключение о толерантности к глюкозе у обследуемого пациента.
Эталон ответа задачи:
ГТТ проводится следующим образом: у обследуемого натощак берут кровь из пальца и определяют в ней содержание глюкозы, затем пациенту дают выпить раствор глюкозы (50-75 г. глюкозы в зависимости от массы тела на 250 мл H2O).Через каждый час в течение 3-х часов определяют содержание глюкозы в крови. По полученным данным строят гликемическую кривую. В конце 3-го часа собирается моча на глюкозу.
Неоднократное измерение глюкозы необходимо для того, чтобы знать быстроту, высоту подъёма, продолжительность гипергликемии и характер её снижения в ответ на введённую глюкозу. Замедленное снижение глюкозы к исходному уровню показывает, что нарушена секреция инсулина.
Умеренная гипергликемия натощак, сахарный диабет. При панкреатите раствор глюкозы вводят внутривенно.
У обследуемого пациента толерантность к глюкозе снижена, так как натощак уже есть незначительная гипергликемия, через час после нагрузки концентрация глюкозы почти на 100% выше начальной, снижение концентрации глюкозы очень незначительное и к концу 3-го часа концентрация глюкозы не возвращается к норме.
Задача
«Методы клинических исследований»
Пациенту отделения гастроэнтерологии назначено зондовое исследование желудочного содержимого фракционным методом.
Задания:
Перечислите противопоказания к зондированию желудка.
Сколько порций получают при фракционном зондировании желудка?
Какие порции подвергают исследованию, а какие не исследуют?
Назовите наиболее распространенные методы исследования кислотности желудочного содержимого, полученного при зондировании.
Эталон ответа задачи:
1. Противопоказаниями к зондированию являются: тяжелые заболевания сердца, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, тяжелый атеросклероз, варикозное расширение вен пищевода, сужение и рак пищевода, кровоточащая язва желудка, беременность.
2. Количество порций зависит от того, какой раздражитель желудочной секреции был применен - энтеральный или парентеральный. Если применяли энтеральный раздражитель, количество порций -11. Первая порция - натощак. Затем через каждые 15 мин получают 4 порции - это фаза базальной секреции. Вводят раздражитель через зонд и через 10 мин получают следующую порцию, которую не исследуют, т.к. она содержит энтеральный раздражитель. Еще через 15 мин получают следующую порцию, которую также не исследуют. После этого через каждые 15 мин в течение часа получают 4 порции - это фаза стимулируемой секреции.
Если применяли парентеральный раздражитель, то количество порций уменьшается на 2.
3. Исследованию подвергают порции, отражающие базальную и стимулируемую секреции, а также нулевую, или натощаковую порцию. Не исследуют порции, полученные через 10 мин и еще через 15 мин после введения энтерального раздражителя, т.к. они содержат этот самый раздражитель.
4. Наиболее распространенными методами исследования желудочной секреции являются
титрометрические методы Михаэлиса и Тепфера.
Задача
«Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
В микробиологическую лабораторию поступила мокрота от пациента с подозрением на легочную форму туберкулёза. Из поступившего материала был приготовлен микроскопический препарат и окрашен. В препарате микобактерии туберкулеза не были обнаружены.
Задания:
Расскажите, как правильно проводится сбор биоматериала при подозрении на туберкулез.
Назовите методы окраски, используемые для выявления туберкулезных микобактерий.
Является ли отрицательный результат микроскопии диагностическим.
Расскажите, как обеззаразить остатки исследуемого материала.
Эталон ответа задачи:
С целью лучшего выявления бактерий туберкулеза рекомендуется забирать три пробы. Хотя бы одна из проб должна быть собрана ранним утром. Если в микроскопическом препарате микобактерии не обнаруживаются, необходимо применить иммунологический или бактериологический метод исследования.
Для выявления туберкулезных микобактерий используется окраска по Циль-Нильсену. В основе этого метода лежит кислотоустойчивость туберкулезных микобактерий, за счёт высокого содержания липидов (40%).
Отрицательный результат при микроскопическом методе не является диагностическим, что объясняется его невысокой чувствительностью. Чтобы дать отрицательный результат, необходимо промикроскопировать не менее ста полей зрения. При наличии микобактерий в препарате, можно исследовать менее ста полей зрения. При микроскопировании необходимо перемещать предметное стекло по продольной оси препарата слева направо.
Мокроту засыпают сухой хлорной известью на 1,5 часа, либо заливают 3% раствором аламинола на 60 минут, либо 2% раствором супрацида на 2 часа с последующим автоклавированием. Возможно использование других дезинфектантов, утвержденных к использованию в данном ЛПУ, например, раствор «Мистраль» (3%- 60 минут). Металлические предметы обрабатывают над пламенем спиртовки. Предметный столик микроскопа и оптическую систему протирают 70% спиртом. Перчатки замачивают в одном из перечисленных дезрастворов.
Эталон ответов к билету №3