9. Вопросы для самоподготовки

1. Факторы, предрасполагающие к развитию ГБН, возникновению гнойно-септических заболеваний у детей.

2. Этиология ГБН, локализованных и генерализованных гнойно-септических заболеваний.

3. Основные патогенетические механизмы данных заболеваний.

4. Особенности течения ГБН, локализованных и генерализованных гнойно-септических заболеваний.

5. Особенности клинической и лабораторной диагностики.

6. Формы ГБН.

7. Особенности течения генерализованной инфекции у новорожденных и недоношенных детей.

8. Принципы лечения ГБН, локализованных гнойно-воспалительных заболеваний и сепсиса.

9. Неотложные ситуации при локализованных гнойно-воспалительных заболеваниях и тактика ведения больных при них.

10. Меры реабилитации больных ГБН.

11. Прогноз ГБН.

12. Профилактика ГБН.

10. Тестовые задания

1. У детей по сравнению со взрослыми функции кожи:

1.защитная выше, дыхательная ниже

2.защитная выше, дыхательная выше

3.защитная ниже, дыхательная выше

4.защитная ниже, дыхательная ниже

2. Первичными элементами флегмоны новорожденных является:

1.вялый пузырь

2.эрозия

3.пятно с четкими краями

3. Инфекционными заболеваниями кожи подкожной клетчатки новорожденных не является:

1.склерема

2.везикулопустулез

3.эпидемическая пузырчатка

4.эксфолиативный дерматит Риттера

5.некротическая флегмона

4. Педиатр, наблюдая за новорожденным из группы риска по возникновению гнойно-воспалительных заболеваний, обращает внимание на:

1.температуру тела

2.состояние пупочной ранки

3.прибавку в массе и длине

4.активность акта сосания

5.все перечисленное

5. Физиологическая желтуха у доношенных детей появляется:

1.на 2 – 3 день жизни

2.на 1 – 2 день жизни

3.на 5 – 6 день жизни

4.на 4 – 5 день жизни

6. Причины физиологической желтухи:

1.гемолиз

2.снижение активности глюкуранилтрансферазы

3.снижение активности глюкуранилтрансферазы и гипоальбуминемия

4.снижение активности глюкуранилтрансферазы, гипоальбуминемия, гемолиз

7. При гипербилирубинемия новорожденных возможно развитие ядерной желтухи, если уровень непрямого билирубина повышается:

1.до 100 мк моль/л

2.до 150 мк моль/л

3.до 250 мк моль/л

4.до 340 и более мк моль/л

8. Гипербилирубиннемия, обусловленная повышением преимущественно уровня не прямого билирубина у новорожденных, характерна:

1.для гемолитической болезни

2.для атрезии жечевыводящих путей

3.для фетального гепатита

9. Наиболее эффективным препаратом при геморрагической болезни новорожденных является:

1.витамин С

2.витамин К

3.глюконат кальция

4.дицинон

5.витамин РР

10. Основной признак внутриутробной паратрофии 1 степени:

1.избыток длины тела 10-20%

2.избыток массы тела 10-20%

3.избыток массы тела 21-30%

4.избыток массы тела 30-39%

5.избыток массы тела более 40%

11. Дайте определение понятиям: младенческая, перинатальная смертность

11. Ситуационные задачи

ЗАДАЧА 1

При осмотре ребенка 1 месяца врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 110-120 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими везикулярное дыхание. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см.

1.О чем можно думать?

2.Какова тактика врача общей практики?

Эталон ответа к задаче 1:

1.Вероятно имеет место врожденный порок сердца.

2.Ребенок нуждается в обследовании специалистов: (педиатра, кардиолога, кардиохирурга) для уточнения характера порока, состояния функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

ЗАДАЧА 2

Новорожденный доношенный мальчик 14 дней с желтушностью кожных покровов на фоне зеленоватого оттенка. Желтуха появилась на 3-й день жизни. Печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Моча темная, оставляет пятна на пеленке. В клиническом анализе крови – вариант возрастной нормы. В биохимических анализах: повышен уровень общего билирубина (210 мкмоль/л), прямой билирубин 87 мкмоль/л, высокий уровень щелочной фосфатазы, уровень трансаминазы в пределах нормы. В копрограмме определяется стеркобилин. Общее состояние ребенка удовлетворительное.

Ваша тактика:

Эталон ответа к задаче 2:

Госпитализация в хирургическое отделение – наиболее вероятно, что имеет место аномалия развития желчевыводящих путей – атрезия.