12.2Лайм-боррелиоз.

Возб.Borrelia.burgdorferi.Эпид-я.Природ.резервуар.–.мелк.и.круп.дик.ж-ные.наиб.зн-е.–.грызуны.Пут.перед.–.трансмис,ч/з.укус.иксодового.клещ,поэтому.–.лет.сезон-ть.

Пат-з.Склон.к.хро-ции.Кл.-.мишени.–.макрофаги,боррелия.проник.в.них,в.месте.укуса.–.первич.накоп-е,затем.–.диссеминац.по.крови.во.все.орг.Инкуб.п-д.5.дн.–.3.нед.Клиника:Стадии:локал,диссеминир,хрон.Локал.ст:t↑,инток,миалгия,местный.синдром:Мигрир.эритема.–.пятно15-20см,ров.четк.контуры,субъектив.ощ-й.нет,увелич.со.врем.Кольцевид.эритема.–.по.мере.ростацентр.бледнеет.Язвочка.в.мест.укуса.Диссеминир.ст:Сыпь,доброкач.лимфоцитома.–.вишнев.пятно.на.моч.ушей,ареол.сосков.Сустав.с-м.артриты.Неврол.с-м.–.менинг,полинейропат,парезы,энцефалит.Серд-сосуд.с-м.–.АВ-блокады,миокардит.Орхит.Хрон.ст:Аутоим.пат.–.атрофич.акродерматит,склеродерм,хрон.артриты,энцефалит,парезы.Ди-ка.Посев.соскоба.с.кожи,СМЖ.Серология.–.ИФА,иммунофермент.анализ.Леч:При.локализ.ст.–.пеницил.Тетрацикл.(0.25.4р/сут),доксицикл.(0.1.2р/сут)в.теч.14.дн.Цефуроксим(0.5.2р/сут).14.дн.Сумамед(1-й.ден.–1.0.1р,со.2-го.дн.–0.5.1р/сут)в.теч.5.дней.При.диссеминир.ст.–.проник.ч/з.ГЭБ.-.цефтриаксон,цефотаксим,+НПВС.

13.Инфекционный.Мононуклеоз

-виир.заб,хар-ся.лихор,тонзилитом,ув.печ.и.селез,измен.гемограммы,генер.лимфаденопат.Этиол.возб-вир.Эбштейна-Бара(ДНК)Эпид.ист.инф.-бол.с.манифест/стерт.форм.бол-ни.Передача-возд-кап,слюна,переливание.кр.Вир.выд.в.окр.ср.втеч.18.мес.после.инфицир.Низк.контагеоз.изза.выс.%невосприим.лиц.Max.заб-ть.в.14-18.лет,у ВИЧ.в.люб.возр.П-Звход.вор.и.место.репликац.вир-слиз.обол.зева.и.ротоглот;часть.пораж.кл.умир,а.высвобод.вир.инфицир.др.кл.Избир.пораж.лимфоид.тк.проявл.в.генерализ.лимфаденопатии,ув.печ.и.сел.Пов.митотической.акт-ти.лимф.и.ретикул.тк.прив.к.появ.периф.кр.атип.мононуклеаров.Длит.персистир.вир.в.орг.обусл.возм.хр.мононукл.и.реактивации.инф.при.сниж.иммун.КЛ:Инкуб.п-д.от.4до15дн.В.1ые.дни-тонзилит(катар,лакунар,язв-некр.с.обр.фибр.плен).2-4дн.лихор38-40и.интокс.max.хар-на.лимфаденоп(подчел.и.заднешейн.л/у-чащ,реж-пах,подмыш,кубит).У25%экзантема.на.3-5дн.(м/б.папулез,розеол).Ув.печ.и.сел.м/б.выраж.и.сохр.до.3-4нед.Мононуклеар.р-я.сохр.от3-6мес.до.неск.лет.Хр.М.хар-ся.выс.титр.Атк.капсид.АГвир.Эбш.Бар.в.кр.У.бол.субфибр,герпес,лейкпения,невр.симпт.Осл.редк(гем.анем,энцеф,миелит,миокардит,геп,пневм…)Прич.смерт-обстр.дых.пут,разр.селез.Д-КАосновыв.на.вед.симпт.Серол(р-яПауля-Бунеля,кот.выяв.АТ.кэритр.барана.титр1:32)р-яЛоврика.ДДс.ангин,вич,вир.геп,листериоз.ЛЕЧтяж.и.осл-кортикост(7-8дн.по.1-1,5мг/кг/сут)ацикловир,интерферон.При.легк.ф-ме-симпт.тер,вит.ПР-Ка-нет

14.Чума

ЭТИОЛ.Yersinia.pestis.ФП:экзо.и.эндотокс.Ферм.:гиалорунидаза,коагулаза,гемолизин,фибринолизин.Очаги:перв.и.синантропн.Перенос:разл.виды.блох.ПУТИ:трансмис.(укус.блохи.–.срыгив,втир.фекал);контктн.(при.снятии.шкур,раздел.мяса);алиментарн;аэроген.(от.бол.легочн.ф-мой).П-З.Место.внедрения–лимфа–ЛУ–размн–серозно-геморраг.Восп.–бубон–утрата.барьерн.ф-ции–генерализ.–гематоген.в.др.ЛУ,внутр.орг.–вторич.бубоны,гематог.очаги.КЛАС.I.Лок-ые:1кожная;2бубонная;3кожно-бубон.II.Генерализ-ые:1первично-септич;2втор-септич.III.Внешнедиссеминир.:1перв-легочн.;2втор-легочн.;3кишечная.ИП.2-6.дн.Клиника.остро,лихорад,язык«натерт.мелом»,токсич.пораж.НС,гепато.и.спленомегалия,в.кр.лейкоцитоз.влево,СОЭ.Кожная:1некротич.язвы(пятно,везик,пуст.,язва);2фурунк;3карбунк.Вторичные.кожн.изм.при.любой.ф.Бубонная:1ф.формиров-бубон(пахов.,шейн.,подмыш.),болезн.,кожа.гиперемиров.;2ф.разреш.–рассасыв.,вскрытие./склерозиров.Первично-септич.:сильная.лихорад,озноб,бред,инф-токсич.шок,кома;геморраг.на.коже,внутр.кровотеч.,рвота.коф.гущей.Вторично-септич.:ослож.др.форм,вторичн.очаги.инф.,гемор.септицемия.Первично-легочн.:молниенос.и.наиб.контагиозная.1)начальный.п-д(лихорад,интокс.)–1.сут;2)разгара.(боль.в.груди,тахикард.,одышка,бред,кашель.с.жидк.мокротой.(мало–«сухая»форма,много–«обильная.влажная»),гиперем.лица,красн.глаза)–2-3.сут;3)терминал.(сопор,одыш,поверх.дых,нитев.пульс,петехии.на.коже,кровоизл,позже-прострация,кома)–смерть.на.3-5.сут.Вторично-легочн.:осложнение/исход.др.форм,см.первично-легочн.Чума.у.вакциниров.:ИП–10.дн.,-всех проявл.ДИАГ.Исслед.отделяем.бубона,язвы;СМЖ,м-д.флюоресцирующих.Ат.(свечение.бактерий),серология(ИФА,РНГА,РНАт,РТНГА),биологич.пробы.на.морск.свинках.ЛЕЧ.изоляция,А/Бтер.(стрептомицин,тетрацикл,левомицетин)парент.и.местно,дезинтокс.терап,диуретики,сосуд.перпараты,дых.аналептики,вит.ОCЛ:некроз.бубона,прогрес-ие,перикардит,менингит,РДС.