5.Тифо-паратиф.

5.1.Этиол:род Salmonellatyphi, раratyphiA, B ;сем.киш.бактер.Гр-,Палки, спор+капс.не образ,подвижн.Растут на обыч.питат.средах,особ.содерж.желч. Содерж.О-АГ,соматVi-АГ,Н-АГ.Различ.типы по отнош.к бактериоф.В воде и почве сохран.неск.мес.Эндотокс,L-трансформ→возм.рецид,обостр.приtбыстр.гибн.Эпид:киш. антропон.Ист:больн.чел,бактерионос(Макс на 7дн ив реконвал)Осн.источ:хр.бактерионос.Мех-м:фек-ор.Пут:водн,пищ,конт-быт.15-45лет,особ.мужч.Стойк.иммун.Летн-осен.п-д.П-з:ИП(3нед,7-25дн)В тонк. киш-ке сальм.пораж.пейеровы бляшки+солит.фолликулы,выдел4ст:1-первич. регионар.инф-ция(инф+накоп.бакт.в солит.и гр.лимф фол,поступл.в мезент. л/у.Нач.п-д(1нед):бактерием+токсинем,циркулят.рас-ва и дистроф. пр-сы в паренх.орг,мозговидн.набух.фоллик).2-паренх.дис-семинац.возб-лей.Разгар 2нед:пораж.внутр.орг.с развит.гранул,токсич.пораж.ЦНС,экзантем,выдел.Возб.ч/з почки,желчевывод.пути,крипты,некр.фоликул,3-отторж.Некрот масс4-Разреш.бол(1нед):чист.язвы.5-Реконвалесц(2нед):заживл. язв,востан.ф-и внутр.орг.Язвы образ.на месте пейер.бляш→рубц.не оставл(отторг.лимф тк)

5.2Клин ТИФ:3периода–нач(ок1нед),разг(до нед), реконв. Нач-мозговидное набух.С-м интоксик,плавное увелt(на0.5-1в день),бледн.Нач.по типу респ-вир инф-ии.Разгара-С5-7 дня-ув.печен,селез-бактериемия.С8-9дня-сыпь-экзантема на брюшн.стенке,н/3 груди,бок.пов-тях тела.Сыпь необильн,розеолезн,при надавл.исчезает, с-м«подсыпания».Пока есть сыпь, есть бактериемия,гол боль,неконтактны.Брадикар,гипотон.«тифоидн»язык-увел,с отпеч.зубов по бокам,сер. налет.Метеоризм,запоры.С-мПадалки(притупл.перк.звука в прав подвзд обл из-за мукоид.набухания).Кровь-лейкопен.Ослож:Кровотеч.из кишеч.Перфор.кишки(др.призн.перитонита).Инф-токс шок.Делирий.Status typhosus.ОСОБ.паратиф:Более легк.теч.Продол.2-3 нед.Остр.развит.Катар.явл-я верх дых путей,гиперемия лица.Сыпь на4-7день,обильна,полиморфна.Лейкоцит.Реже рецид,выс.риск развития осл-й.ПаратифА-гриппоподоб.с-м,паратВ-диарейный с-м. 5.3ДиагнТИФ:кровь-в нач.-лейкоцитоз,ув.СОЭ,в разгар-лейкопен.или норма со сдв.влево.Бак иссл-е.Гемокульт-эффек.с 1-го дня.Копрокул-со 2-й нед.(некротиз, отторж).Розеолокульт-соскоб с розеол(не использ).Миелокул-операция,не использ широко.Биликул-период реконвал.Серолог:Р-ция Видаля(не исп),РНГА-внач.О-а/тела,затем Н-а/тела,диагн титр 1:160,если есть Vi-а/тела,то есть риск бактерионос-ва.ИФА.Диф диаг:грипп,аденвир инф, инф мононукл,орнитоз,сальмон.Леч:госпитал.Стр.пост.реж.от6-го дня до норм t(для избеж.осл)Диета№2-№5-искл еду,усил.моторику ЖКТ.АБдо 10-го дня норм t.Левомиц(0.75 4р в сут).Ампиц(0.5 4-6 р/сут).Дезинток.терап.,предниз.60-90мг/д в\в-при паден АД. Выписка не ранее 21 дня норм t Дисп:в теч.3мес.В пер.2мес.осмотр и термометр.еженедел,на3-м мес.-1 раз в 2 нед.Бакиссл.кала и мочи ежемесяч,желчи-чер3 мес.одновр.с постановкойРПГА с цистеином.При отр.рез.-снимают.с учета,при положит-долечив,отстран.от дежурств по столовой.Декрет.группы-ежеквартально(калл и моча – однокр)на протяж.2 лет, а затем2раза в год- до конца труд.деятельн.В конце2-го года им ставятРПГА с цистеином и при полож.рез-проводят пятикрат.бакисслед.испражнен.и мочи и однократ.желчи.

6.1Эт.ГЕП:

ГепА:Возб-энтеровир.родEnterovirus,сем.Picornavi-ridae.РНКоднонитчатая..ВГА выявл.в сыв.крови,желчи,фекалиях и цитопл.гепатоц.у зараж. лиц в конце инкубации,продром.и нач.фазе пер.разгара.ВГА устойчив во вне.среде. Чувств.к формалину и УФ.Эпид:ГА-антропон.киш. инф..Ист:больные,наход.в конце инкуб,продроме и в нач.фазе разгара. Мех-фек-оральный,путь- водным, алимент.и конт-быт.Летне-осен.период.Дети до года малочувств.вследствие пассивн. иммунитета.Пат:После зараж.и первичн.реплик(глоточное кольцо и мезент л.у.)ВГА из кишечн.проник.в кровь.Возникшая вирусемия обусловл.развитие общетоксич.синдрома в нач.период и гематог.диссеминац.возбуд.в печень.Иммунные механизмы.Воспал.и некробиот.процессы развив.преимущ.в перипорт.зоне печеночн.дольки и в портальных трактах. Цитолитич: АсАТ АлАТ,железа, синтеза протромб, других факт.свертыв.и альбумина, эфиров холестерина.Мезен-восп.синдром: уровня глобул,изменен.коллоидных проб (сулем.титра и  тимол.пробы).При холест.синдроме: связ.билируб,желчных кислот,холестерина,меди, активности ЩФ, ГГТП; билирубинурия. ГепВ:ВГВ, HBV)Hеpadnaviridae. Вирионы ВГВ («частицы Дейна»),имеют наруж.липопрот.оболочку и нуклеокапсид,содерж.двунитч.циркулярнуюДНК, одна нить короче др.В структуреВГВ выдел.ряд антигенных систем.поверхHBsAgнаход. в составе липопрот.оболочки,сердцевидHBcAg, HBeAg, связанный с HBcAg, отраж.активн.ДНК-полимеразы. выс.устойч.к низк.и высок.Т,дезинфек..Эпид. антропон.инфек.с перкут.мех.заражения.источником ВГВ явл.лица с субклинич.формой инфекц.процесса, больные остр.и хрон. формами ГВ.Пути-половой и перинатальный (интранатальный), парент.Стойкий, возможно, пожизненный иммунитет.Патогенез. После проник.ВГВ через кожу или слиз.и его перв.репл,происх.гематог.диссемин.возбуд.,его внедр.в гепатоциты.Эта фаза-инкубац.пер. Послед.репликация в гепатоц.обуславл.вторичн.вирусемию,индуцирует возникнов.структ-функц.наруш.печени.Некробиотич.процес.локализ. преимущ.в центролобул.и перипорт.зонах печеноч.дольки.Наблюд.гидропич«баллонная» дистроф.гепатоц. ГЕпС:Этиол(ВГС) содержит РНК. Эпид-Резерв-больн. различн.формами ГС и носит.Мех:-перкутан. ГЕпЕ: Эт.-Возбуд.содержит РНК.малая вирулент.Эпидем-ист- больн, выделяющ.вир.с фек.преимущ.в ранние сроки забол.Мех-фек-орал.Основ.знач.имеет водн.путь. Восприимч.всеобщ.болеют беременные.Напряж. типоспецифич.иммун

6.2 Клас ВГ: ГепА:формы:субклин.,стертая,безжелтуш,желтуш.По.теч:остр,затяж.По.тяж:л,ср,тяж.ГепВ:*По цикличн.теч:циклич,остр(острВГВспреобл.цитолит.комп.,с.преоб.холестат.синдр,затяж.форма,холестатичВГВ)ациклич(1.персистир.формы:хр.носит,хрон.персист2.прогрес.формы:молниен,подостр,хр.актив,гепатоцел.карцинома)*по степ.выраж:субклин,стерт,безжел,желт*по степ.тяж:л,ср,тяж.Клин:А:ип28дн.,продр5-7дн-гриппоп,астеновег,диспепт,смеш.вар-ты.чаще лихор-диспепт.моча темн.на4день,в конце продр.кал ахол.,повышАЛТ,тимол.пр., IgM-анти-ВГА.Разгар-2-3нед.желтуха,диспепс,астения,ув.печень. АТ к ВГА IgM,IgA,лейкоп,лимфоцит,Реконв.до6мес.ГепВ:ИПот50до180дней.Продром10дн.с.астеновег.диспепс.артралгич.и смеш.Отмеч.уртикарн.дерматит,васкулит.ОбнаруживHBsAg.разг2—6 нед.Симпт.интоксик,диспепс.

Холест.ГВу лиц старш.возр.интенсивн.и продолжит.желтуха,зудом,длит.ахолией стула и холиурией,увелич.печени,м.б.увелич.желчн.пузырь. ПодостВ. Длит.преджелтуш.пер.смеш.типа,отечно-асцитич,геморраг.синдр,выраж.диспрот. Хр.персис.В Чаще у муж.протек.скрытно или со скудн.симптомат. ПерсистHbsAg, анти-HBc-IgM при отсутст.анти-HBs. Часто расценив.как носитHBsAg.

6.3Диагн ВГ: уроб.в моче билир. в сывор.за счет связанАлАТ(0,3-0,6 нмоль/ч-л).тимол.пробы и  сулем.титра.Иммун.электрон.микроск.фильтр.фекал.для обнаружВГА и ИФАдля обнаружВГА-Ag в инкуб.и продр. Для остр,циклич.ГВв нач. болез.в сывор.кровиHBsAg, HBeAg и IgM-анти-НВс,в позд.-gG-анти-НВс, анти-НВе, а в реконв-анти-HBs. Можно обнар.вирусДНК.ПЦР).хронГВ-длит.персистир.HBsAg, HBeAg, сохр. анти-НВс и нередко анти-НВе при отсутс.антиHBs.

Леч:реж,стол5,дезинт(энтеродез,рингер)ВитВ,С,гепатопр(карсил).Для В+иммуномодул

6.4. ОПН:возник.при тяж.диф.пораж.печени с преобл.альтерат.проц,характериз.накопл.в крови токсичн.субстанц,обусловл.разв.психоневрол.симптом.и развит.массивн.геморрагич.синдр.наблюд. усил.желтухи,«печеночн»запах изо рта,сокращ.разм.печени,АДсниж.гипертер,тахикар,кровоточив

В завис.от ст.выраж.невр.расстр.выдел.4 ст:прекI;прекомаII (развив.кома); неглуб.кома; глубок.кома (клин.децеребр.).Лаб: нейтроф.лейкоц, тромбоцитоп,сниж.фак.сверт. и ингиб.протеаз (ai-антитрипсин). Степень изменения этих показателей, в частности прогрессирующая гипербилир.(своб) паден.актив.АлАТ снижПИниже50%,нараст.диспротеин,.Леч:р-рыАК (гепастерилА,В,гепатамин,)крист/колл=1:3, панангин, но-шпа, эуфилллин, верошпирон, слабительные, УДХК, неомицин больш.дозы ГК (ПЗ до270-420 мг в сут), ингиб.протеолиза,массивн.инфуз.и диуретич.терап, АБ(метронидазол, канамицин и др.)плазмафер,

гемосорб.

7.ОРЗ:класф.этиол:грипп,парагр,риновир,аденовир,рсинф,энтеровир,микопл(+бактер,хламид),микс(вир+вир,вир+бакт)Этиоморф:грипп(без лаб.подтв),ринит,ларингит,фарингит,Диа-з:ОРИ,морф.вид,ст.тяж.Критерии:1.ур.контагиоз(выс.у гриппа)2.инк.пер.корот(корот у гриппа)3.нач.остр у гриппа и риновир4.очередн.развит.симпт.(только грипп с токсик,ост.с катар.явлен)5.ур.токсик(выс.у гриппа)6.точка прилож.(нос-риновир,глотка-аденовир,энтеровир-эпит.гортани,грипп-трахеит,рс-вир.бронхит)

8.1.Грипп этиол:рнк-сод.вир,содерж рнк-полимеразу.Есть АВС.А:H1N1,H2N2,H3N2.Есть антигенный дрейф(частичн.обновл гемаглют.и нейромин.),шифт(полное замещ.либоГАлибоНА)мало уст.,лучше перен.низк.темп.УФгубит.Эпид:ист-больной,макс.контагиоз.в прев.дни,возд-кап.мех.Имм.штаммоспециф.Пат:внедр.ч-з воздухон.пути,размнож.в эпит.трахеи,вместе с разруш.эпит.проник.в кровь,вызывая вир.аутоаллергоз.м.б.смерть из-за отека мозга,легких,но редко,тк клетки орг.продуц.интерферон.

8.2.Класф гриппа:3 степ.тяж(по ур.и продолж.лихор).*типичн*атипичн(1.гипертоксич(либо нейротоксик,либо дых.недост.)2.геморраг3.акатар4.афибрильн.Клин:ип1-2дня,2синдр-интокс и пораж.дых.путей(трахеит). Нач.остро с озноба и пов.темп.Лаб:ОАК-лейкоп,нейтропен,эозинопен.ОАМ-сниж.диур,протеин,микрогемат,цилиндр.Вирусологич.исселд.матер.из носогл,кровь.культив.на Курин.эмбр.,РСК(титр нараст.в 4 раза),молек.гибридиз.Леч:дома,постель,питье,этио-иммуногл.противогрип.3мл,интерф,тамифлю,арбид.патог-вит,гипосенсеб.парацет при темп.кашель-тусупрекс,горчичники.При бак.осл-АБ

9.1.Менингок.этиол:нейс.менинг.диплококк,растет на белков.пит.средах,склонность к л-формам.Патог.АВС серогр.есть эндотокс.малоустойчив,погиб.при высых.и охл.Эпид:ист-чел.с генер.формой,остр.назофаринг,Здор.носитель.мех-аэрозольн,восприимч.высок.город,дети,муж,зима-весна.Патог:попад.в слиз.носоглотк.вследств.проникнЛПС(эндотокс)-интокс2-3дня(назофаринг).может перейти в генерализов.форму.Но возм.прорыв ч-з барьеры и развив.бактерием.и интокс,связ.с выделЛПСпри раскаде возбуд.С кровью в др.орг.,где формир.гнойн.воспал.-менингококц.ЛПС актив.метабол.арахидон.к-ты,высок.акт.тромбоксА2,что ведет к агрег.тромбоц. и наруш реол.св-в крови(ДВС)Наруш.центр.гемод.-ИТШ.Класф:*перв-локализ(Минин-выдел-во,остр.назофар,пневм)*гематог-генерал(менингококц(тип,молниен,хр),менинг,менингоэнц,смеш,редк.формы(артрит,иридоцик)

9.2.Менингококкем.сепс.t°↑.лих.интоксик.неукрот.рвот.боли.в.мм.спины.и.конечн.↓мочи.АД↓.отек.мозга.симптом.удавленника.цианоз.лиц.и.шеи.сильнейш.гиперестез.звездчат.геморраг.сыпь.на.попе.бедрах.голенях.реже.на.руках.тулов.лице.Геморраг.сливаются.на.их.месте.поверх.черн.некроз.Поражен.сердца.почек.сустав.глаз.легких.Молниен.наиб.тяж.инфток.шок.остро.в.перв.часы.геморраг.сыпь.некроз.гангрена.трупн.пятна.кожа.бледн.но.с.тотальн.цианозом.лицо.заостр.судорог.бол.в.живот.гиперэстез.рвота.понос.метабол.ацидоз.коагулопат.потребл.сниж.фибринолитич.активн.кр.ОПН.смерть.Менингит,энцефалит.триада:1лих.2.гол.боль.при.перемене.полож.звук.свет,.3.рвота.t°↑.Наруш.сознания.Судороги.Менинг,очаг.неврол.растройств.(3.4.7.8.ЧН).пат.рефлекс.Тяж.случ.поза.Тихи.бради.АД↓.тон.приглуш.язык.облож.грязно-коричн.налетом.сухой.Живот.втянут.Герпес.Гиперем.лица.склер.

9.3.диагн.биолог.матер.ликвор.кровь.Для.бактериоло.подтвержд.Мен.назофарин.и.носительств.носоглоточн.слизь.Ликв.2,0.5,0мл.с. соблюд.асептики.Ликвор.для.бак.посев.цитол.исслед.Кровь.для.посев.на.гемокультур.и.серолог.Кровь.мазок.толст.капл.Норм.ликвор.бесцв.прозр.цитоз.до.0.01.лимфоц.80.нейтроф.3.белок.0.25осадочн.реакц.отриц.фибрин.пленк.нет.глюкоз.1.2.кров.хлорид.сниж.Менингит.мутн.1.0.лимфоц.0.6.нейтроф.40.100.белок.0.6.осадоч.реакц.+фибрин.пленк+.глюкоз.сниж.хлорид.повыш.леч.носит.полоск.антисепт.через.5.дн.АТ.назоф.амоксицил.5.дн.если+смыв.то.продолж.АБ.И.МАКС.НАБЛЮД.ОЧАГА.10.дн.генерализ.бензилпениц.200.400.тыс.ЕД.6р.кажд.2.ч.+дезинтокс..реополиглюк.фуросемид.ИТШ.оксигенотер.ИВЛ.реополиглюк.дезагрегант.курантил.АБ.левомиц.сукц.80.100.мг.в.сут.в.в.Отек.бактериоц.доза.500.тыс.дексазон.0.2.0.5мг.кг.диур.лазикс.1.т.1.р.д.

10.1. Дифтерия.остр.инфекционн.болезн.с.воздушно-капельн.мех.передачи.характер.крупозн.или.дифтеритич.воспал.слиз.обол.в.ворот.инфекц.в.зеве.носу.гортан.трах.реж.в.др.орган.и.общ.интоксикац.Этиология.патогенез. Возбуд.токсиген.дифтерийн.палочк.грамполож.устойч.во.внешн.среде.Патоген.действ.связан.с.экзотоксином.Нетоксиген.коринебактер.непатогенны.Диф.палочк.размн.на.слизист.оболочк.зева.и.др.органов.где.развивает.крупозн.или.дифтирет.воспален.с.образован.пленок.Продуцируем.возбудит.экзотоксин.всасывает.в.кровь.и.вызыв.общ.интоксикац.с.поражен.миокарда.перифер.и.вегетат.нервн.сист.почек.надпочечник.Профил.Активн.иммунизац.провод.вс.дет.адсорбирован.коклюшно.дифтер.столбн.вакцин.(АКДС).и.адсорбир.дифтерстолбн.анатоксин.(АДС).

10.2Класиф.Клин.форм.1.Д.миндалин.2.назофаринг.д.3.ларинг.д.4.д.иной.локал.(глаз.).по.локал.:локализ.процес.не.выход.за.пред.одног.анатом.образ..распростр.процес.переход.на.прилег.ткан.комбинир.пораж.двух.анатом.образ.По.характ.:катарал.островк.пленчат.Дифтер.зева.При.локализ.ф.образ.фибринозн.пленчат.налет.на.миндалин.Зев.умерен.гиперемир.боль.при.глотан.рег.лимф.у.увелич.незначит.Общ.интоксикац.не.выражен.температур.реакц.умерен.Разновидн.явл.островчат.д.зев.при.кот.налет.на.миндал.имеют.вид.небольш.бляшек.распол.в.лакунах.При.распростран.ф.д.зева.фибриноз.налет.переход.на.слизист.оболоч.небн.дужек.язычк.интокс.выр.темп.высок.знач.увел.лимф.у.Токс.д.харак.увелич.миндалин.отек.слизист.зева.и.образов.толст.грязн.бел.налет.переходящ.с.миндал.на.мягк.и.тверд.небо.лимф.у.увеличен.окруж.их.клетчат.отеч.Отек.шейн.подкожн.клетчатк.отраж.ст.интоксикац.При.токс.д.Iст.отек.распростр.до.серед.шеи.при.II.степени.до.ключиц.приIIIст.ниж.ключиц.Общ.сост.больн.тяж.выс.тем.39.40.анорекс.рвота.бол.живот.расстр.ССС.Разнов.субтокс.д.симп.выраж.слаб.

10.3.Дифтер.гортан.(дифтер.или.истин.круп).харак.крупозн.воспален.слизист.оболочк.гортан.и.трахеи.Теч.болезн.быстр.прогрессир.В.перв.катарал.(дисфонич.).стад.продолж.1.2.дня.наблюд.повыш.температур.тел.умеренн.нарастающ.осиплост.голоса.кашель.вначал.«лающий».затем.теряющ.свою.звучность.Во.втор.(стенотич.).стад.нараст.симптом.стеноз.верх.дых.пут.шумн.дыхан.напряжен.при.вдох.вспомогательн.дыхател.мускулатур.инспиратор.втяжен.уступчив.мест.грудн.клетки.3(асфиктич.).стад.проявляет.выражен.расстро.газообмен.цианоз.выпад.пульс.на.высот.вдоха.потливость.беспокойство.Если.своевремен.Не.оказыв.врачебн.помощь.больн.умир.от.асфикс.Характер.осложн.возник.при.токс.диф.II.и.III.ст.при.поздн.начат.леч.В.ранн.период.болезн.могут.нарастат.симптом.сосуд.и.серд.слабост.Миокардит.выявл.на.2.неделе.болезн.характер.наруш.сократ.способн.миокард.и.его.провод.сист.Обратн.развит.миокардита.происх.медленно.Миокардит.причина.смерти.Моно.и.полирадикулоневриты.проявл.перифер.парез.и.паралич.мягк.неб.мыш.конечн.шеи.туловищ.Опасн.представл.парез.и.паралич.гортан.дых.межребер.мышц.диафраг.и.поражен.иннервацион.приборов.сердца.Вторичн.бак.инфекц.(пневмон.отит.).

10.4.Диаг.опред.дифтер.палочек.Леч.ранне.в/м.введен.противодифтер.сыворотк.в.необх.дозах.При.легк.форм.д.сывор.вод.однократн.при.выраженн.интоксикац.(при.токс.формах).в.теч.ряд.дней.провод.внутрикожн.проб.с.развед.(1:100).сывор.при.отсутств.в.теч.20.мин.реакц.ввод.0,1мл.цельн.сывор.и.через.30мин.всю.леч.дозу.При.токс.форм.с.цел.дезинтокс.провод.неспец.патогенет.терапия:внутривен.капельн.вливан.белков.препарат.(плазм.альбумин).гемодез.в.соч.с.10%.раствор.глюкозы; вв.преднизол.кокарбоксилаз.витамины.Постел.режим.при.токс.фор.д.в.зависим.от.ее.тяж.соблюд.3.8нед.При.крупе.пок.свеж.воздух.седативн.(фенобарбитал.бромид.аминазин.не.вызывать.глубок.сон).Ослаблен.стеноза.способст.глюкокортикоидов.Примен.парокислородн.ингаляц.отсасыван.слиз.и.пленок.из.дых.пут.с.помощью.электроотсоса.Учит.развит.при.круп.пневмони.у.дет.ранн.возр.назнач.антибиотики.При.тяж.стеноз.прибег.к.назотрахеальн.(оротрахеальной).интубац.или.нижн.трахеостом.При.д.бактерионос.рекоменд.перорал.примен.тетрациклин.или.эритромицин.с.назнач.аскорб.кисл.длител.лечен.7.дней.

11.1.ВИЧ.пат.Возбуд.СПИД.явл.чел.Тлимфотроп.вир.относящ.к.сем.ретровир.Ретровир.содер.фермен.обратн.транскрипт.Вирус.можн.культивир.в.кул.клет.Прогрев.при.56 "С.инактивир.вирус.Выявлен.два.типа.вирус.иммунодеф.чел.Возб.проник.орг.чел.через.микротравм.кож.(контакт.с.кровью).и.слиз.обол.полов.тракта.или.прям.кишк.От.момент.инфицир.до.появл.симпт.инф.прох.длит.латентн.(инкубационный).период.1мес.до.4.лет.Персистир.и.накоплен.вирус.происх.в.лимфоид.ткан.в.это.время.вирус.проник.кровь.и.может.обнаружив.в.выделен.Так.лиц.без.выраж.симптом.могут.бить.источн.инфек.С.появл.симптом.вирусем.станов.интенс.В.основ.патогенез.лежит.Тлимфотроп.вируса.Размнож.74кп.(хелперах).вирус.угнет.их.пролиферац.и.наруш.структур.белк.плазмолемм.Тхелперов.Измен.структур.этих.белков.препятств.распозн.инфиц.Т4кл.в.уничтож.их.цитотокс.18лимфоц.Угнетен.пролиферац.приводит.к.снижен.абсолют.числ.Т4кп.Дефектн.механ.распознав.антиг.вируса.проявл.усил.синтез.АТ.класс.А.G.не.облад.способн.нейтрализ.возбуд.болезн.Деф.иммунит.привод.к.актив.латент.инфекц.или.присоед.оппортунистич.инфекц.вызв.условнпатоген.микроорганизм.эти.болезн.приводят.к.гибел.больн.в.ближ.1.2.г.после.появлен.клин.симпт.

11.2.Диагн.опред.АТ.в.кров.культивир.вир.оценк.функцклет.иммунит..1)сниж.кол.Тхелпер.2)сниж.отнош.Тхелперы/Тсупресс.3)анем.или.лейкоп.или.тромбоцитоп.4)увел.кол.иммуноглоб.G.А.в.сывор.кров.5)сниж.реакц.бласттрансформ.лимфоц.на.митоген.6)отсут.кож.реак.гиперчувст.замедлен.тип.на.неск.АГ.7)пов.уров.циркулир.иммун.комплекс.3.этап.:1.скриниг.АТ.к.белк.ВИЧ.2.референтн.подтвержд.первичн.этап.3.экспертн.маркер.к.ВИЧ.метод.ИФА.имунн.блот.ПЦР.класс.1.стад.инкубац.2.ст.первич.проявл.:остр.лихор.фаз.бессимпт.персистир.генерал.лимфаденопат.3.латент.4.стад.втор.проявл.5.термин.

11.3.Клиника.инкуб.пер.6.мес.Нач.заб.постеп.Для.нач.(продром.неспецифич.)период.характер.повыш.темпер.(выш.38 °С).потоотд.симпт.общ.интоксикац.(вялость.депрессия.снижен.работоспос).пораж.ЖКТ.развив.эзофаг.(боль.при.глотани.дисфаг.язв.пищевода).обусловл.грибам.кандида.иногд.вир.инфекц.герпеС.цитомегал.Энтерит.проявл.боль.в.живот.диаре.при.ректороманоскоп.измен.не.выявляется.Энтерит.обусловл.простейш.(лямбл.криптоспориды.изоспоры).и.гельминт.(стронгилоидоз).реже.цитомегал.Колит.обусловл.шегеллам.Характер.проявленюначальн.период.генерализован.лимфаденопат.Увелич.начин.с.шейн.подмышеч.затылочн.лимф.у.пораж.лимф.уз.не.мен.чем.в.2.местах.и.на.протяж.3.мес.могут.увелич.до.5.см.в.диам.и.остават.безболезн.тенденц.к.слиянию.У.20%.больн.увелич.селезен.кожн.измен.макулопапулезн.элем.себор.дермат.экзема.Клин.признак.на.протяжен.3.мес.1)немотивиров.лимфаденопат.2)немотивир.потер.масс.т.(10%.масс.тел..3)немотивир.лихорад.(постоянн.или.перемежающ.4)немотивир.диар.5)немотивирован.ночн.пот.Маниф.период.характер.преобл.проявл.вторич.(оппортунистич.инфекц.пораж.легких.(легоч.тип.).обусловлен.пневмоцист.Пневмоцист.пневм.протек.тяжело.с.летальнос.90.100.боль.в.груд.усил.при.вдох.кашель.одышк.циан.рентгенолог.множ.инфильт.в.лег.ткани.У.30%.на.пораж.ЦНС.(церебрал.ф.).развив.энцефалит.обусловл.генерализ.токсоплазмоз.инф.реже.цитомегал.При.ЖКТ.ф.длит.диар.потер.масс.тел.энтерит.обусловл.криптоспоридиям.Иногд.на.первый.план.выступ.длит.лихор.и.симптом.общ.интоксикац.лихорадк.неправ.септич.типа.у.30%.развив.сарком.Калоши.Леч.Эфф.этиотроп.средств.нет.Использ.противовирусн.(азидотимидин.виразол).Ведутся.поиск.нов.противовир.преп.При.развит.вторичн.инфекц.назнач.этиотропн.препар.иммуномодул.(преп.тимус.интерфер.).лишь.времен.улучш.затем. рецидив.за.счет.наслоен.др.инфекцион.агент.

12.1.боррелиоз.этио.Borrelia.burgdorferi.грам.отриц.бакт.рост.при.темп.33.37.гр.Эпидемиол.природн.очагов.трансмиссивн.инф.резервуар.мелк.крупн.дикие.жив.чаще.грызуны.Механ.передач.траенсми.укус.икод.клещ.летн.сезонн.болеют.муж20.50.л.имуннит.нет.Патог.в.мест.присасыв.развив.первичн.аффект.это.локальн.персистенц.развив.эритем.дальш.гематог.или.лифген.распр.в.др.участ.кож.Липолисах.спос.инициир.воспал.в.сустав.+деструкц.хрящ.класс.по.стад.:локальн.ранн.орган.наруш.поздн.орган.наруш.форм.:манифестн.латент.по.теч.:остр.подост.хр.по.клин.:эритем.безэритемн.непрерыв.рецидивир.теч.по.тяж.:легк.сред.тяж.