- •Гострий апендицит карта №1
- •Гострий апендицит карта №2
- •Гострий апендицит карта №3
- •Гострий апендицит карта №4
- •“Доскоподібний” живіт
- •Гострий апендицит карта №12
- •Нижня середина лапаротомія
- •Нижня середина лапаротомія
- •Карта №1 закрита травма живота
- •Карта №2 закрита травма живота
- •Лапароскопія.
- •Карта №3 закрита травма живота
- •Карта №7 закрита травма живота
- •Карта №8 закрита травма живота
- •Карта №11 закрита травма живота
- •Карта №12 закрита травма живота
- •Карта №15 закрита травма живота
- •Карта №16 закрита травма живота
- •Карта №17 закрита травма живота
- •Карта №18 закрита травма живота
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Лапароскопія
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Наявність вільного газу в черевній порожнині
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Гостра кишкова непрохідність
- •Нестримна блювота.
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Напруження м’язів передньої черевної стінки
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Ускладнення виразкової хвороби:
- •Напруження м’язів передньої черевної стінки.
- •Зменшення болю
- •Гастродуоденоскопія
- •Карта №1 ускладнені грижі:
- •Карта №2 ускладнені грижі:
- •Карта №3 ускладнені грижі:
Карта №1 ускладнені грижі:
Послідовність дій хірурга при защемлених грижах:
Розсічення ущімляючого кільця.
Розкриття грижового мішку
Грижесічення
Ревізія вмісту грижі
При операціях з приводу яких гриж можна пошкодити “corona mortis”:
При поперекових грижах
При пахвинних грижах
При сідничних грижах
При пупочних грижах
При стегнових грижах
__________________________________________________________________________
Карта №2 ускладнені грижі:
“Сorona mortis” утворюється за рахунок слідуючих судин:
Зовнішньої здухвинної та стегнової артерії
Внутрішньої здухвинної та нижньої надчеревної артерії.
Нижньої надчеревної артерії
Зовнішньої здухвинної артерії
Замикальної артерії.
2.При резекції кишки від межі некрозу необхідно відступити на:
10 см. привідної і 20 см. відвідної петлі.
20 см. привідної і 40 см. відвідної петлі.
40 см. привідної і 20 см. відвідної петлі.
________________________________________________________________________
Карта №3 ускладнені грижі:
Для виключення якого виду защемлення проводять ревізію привідної і відвідної петель:
Еластичного
Ретроградного
Калового
Інтерстиціального
Пристіночного
“Сorona mortis” утворюється в зв’язку з:
Анамальним відходженням: стегнової артерії
Зовнішньої здухвинної артерії
Внутрішньої здухвинної артерії
Нижньої надчеревної артерії
Затульної артерії.
КАРТА №4
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Некроз защемленої кишки наступає:
До 2-х годин
Через 2-6 годин
Після 8 годин і більше
Небезпека вправлення защемленої грижі:
Збільшення грижі в розмірах
Несправжне вправлення
КАРТА №5
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Небезпека вправлення защемленої грижі:
Збільшення грижі в розмірах
Сильний біль в місці грижового випинання
Вправлення нежиттєздатного органу
Класифікація гриж по клінічному перебігу:
Зовнішні, внутрішні
Вправимі, невправимі, ускладнені, неускладнені
Справжні, несправжні.
КАРТА №6
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Особливості хірургічної тактики і методів оперативних втручань защемлених гриж при некрозі кишки:
Резекція кишки виконується через герніотомний доступ
Резекція кишки виконується через лапаратомний доступ
Резекція кишки виконується через лапаротомний, а видалення через герніотомний.
Особливості клінічного перебігу Ріхтерівського защемлення:
Клініка кишкової непрохідності
Відсутність її.
Затримка відходження калу та газів.
КАРТА №7
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Яка небезпека при операції з приводу сковзаючих гриж?
Вмісту грижового мішка
Кровотеча із судин кишки
Пошкодження стінки сечового міхура, або товстої кишки.
Пошкодження здухвинних судин
Хірургічні лікування грижових флегмон:
Герніопластика
Розкриття і дренування флегмони
Розкриття флегмони, видалення некротизованого органу і герніопластика.
КАРТА №8
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Первинно-защемлені грижі частіше всього виникають при локалізації 1 хв:
Паховому каналі
Стегновій області
В області пупка
По спігелевій лінії, поперекових ділянках, сідничного отвору.
Тактика при самовільному вправленні защемленої грижі:
Негайна операція
Спостереження, при появі симптомів перитоніту – операція
Консервативне лікування.
КАРТА №9
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Летальність при защемлених грижах складає:
1-5%
20-30%
15-20%
3-11%
Ріхтеровське защемлення:
Защемлення петлі кишки
Защемлення червоподібного паростка
Защемлення дивертикула Меккеля
Пристіночне защемлення тонкої кишки
КАРТА №10
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
При якому виді защемлення може бути некроз кишки, незащемленої в грижовому мішку?
Каловому
Інтерстиціальному
Еластичному
Ретроградному
Пристіночному
При косих пахвинних грижах застосовуються методи операцій за:
Басіні
Кукуджановим
Кімбаровським
Мартиновим
Каравановимї
КАРТА №11
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Причини набутої невправимості грижі:
Зрощення вмісту грижі з грижевим мішком
Злипання окремих кишкових петель
Потовщення і гіпертрофія сальника
Надзвичайна товщина грижевих воріт
“Привикання” грижового вмісту знаходитья в грижовому мішку
Основна причина смерті після операції з приводу защемлення гриж:
Перитоніт
Пневмонія
Емболія легеневої артерії
Шок
Анемія кишечника
КАРТА №12
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Найбільш часто в грижовому мішку защемлюється:
Шлунок
Товста кишка
Великий чепець
Тонка кишка
Червоподібний паросток
Меккелев дивертикул
Жирові привіски товстої кишки
Гострі ускладнення гриж:
Невправимість грижі
Копростаз
Гостре запалення грижового вмісту та защемлення грижі
Болі при невправленні грижового вмісту
КАРТА №13
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Основними симтомами защемленої грижі вважаються:
Нудота, блювота
Різький біль
Затримка відходження калу та газів
Невправимість грижі
Напруження грижового випинання
Негативний симптом “кашльового” поштовху
При грубому вправлені грижі можна пошкодити:
Шийку грижевого мішку і вправити її разом з защемленими органами в черевну порожнину
Відірвати весь грижовий мішок і вправити з защемленими органами в черевну порожнину.
Можна розірвати защемлену кишку
Можна пошкодити судини.
КАРТА №14
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
Серед всіх хворих з гострими захворюваннями органів черевної порожнини хворі з защемленими грижами складають:
10-15%
15-25%
25-30%
4,2%
Основні диференціальні ознаки невправимої від защемленої грижі є:
Відсутність напруження грижового мішка
Незначна болючість
Передача “кашльового поштовху”
Нудота, блювота
Затримка відходження калу та газів
КАРТА №15
УСКЛАДНЕНІ ГРИЖІ:
При якому виді защемленої грижі найбільш важко відрізнити невправиму грижу від защемленої:
Пахові грижі
Багатокамерній грижі будь-якої локалізації.
Вентральні грижі
Стегнові грижі
Сідничні грижі
Поперекові грижі
При прямих пахових грижах доцільно виконати операцію по методу:
Боброву, Мартинову
Жирару-Спасокукоцькому
Кукуджанову
Мак-Вею
Шулдайса.
