Ускладнення виразкової хвороби:

1. Хворий 25 років на протязі 3-х років має 3-ю профузну кровотечу виразкового генезу. 1-й раз проведена стовбурова ваготомія з пілоропластикою і прошивання судин, 2-й раз проведена резекція 2/3 шлунку.

Про яке захворювання слід подумати ?

1. Хворобу Шенмейн-Геноха.

2. Пептичну виразку анастомозу.

3. Синдром Золінгера - Еллісона.

4. Портальну гіпертензію.

5. Хворобу Рандю – Ослера.

2. Які виразки найчастіше перфорують:

1. Розташовані на задній стінці 12-ти палої кишки.

2. Розташовані на передній стінці 12-ти палої кишки.

3. На дні шлунку.

4. На верхній стінці ампули 12-ти палої кишки.

5. На нижній стінці 12-ти палої кишки.

________________________________________________________________________

КАРТА №8

Ускладнення виразкової хвороби:

1. Хворий 28 років тричі оперований з приводу перфоративних виразок 12-ти палої кишки лікувався постійно і стабільно. 4-и години тому у хворого знайдено деформацію 12-ти палої кишки і велику кількість рідини у шлунку. У хворого :

1. Хвороба Верльгофа.

2. Синдром Еллісона-Золінгера.

3. Виразкова хворба 12-ти палої кишки.

4. Ерозивний дуоденіт

2. Чи бувають ознаки пневмоперітонеуму при прикритих перфораціях гастродуоденальних виразок ?

1. Так.

2. Ні.

________________________________________________________________________

КАРТА №9

Ускладнення виразкової хвороби:

1. Які покази до виконання невідкладної операції при гострих шлунково-кишкових кровотечах ?

!. Профузна кровотеча .

2. Зупинення кровотечі.

3. Відновлення кровотечі після зупинки її у відділенні

4. Поєднання кровотечі з перфорацією.

3. При якому гострому хірургічному захворюванні найчастіше не спостерігається блювота ?

1. Гостра кишкова непрохідність

2. Гострий аппендицит.

3. Гострий панкреатит.

4. Перфоративна виразка

5. Гострий холецисит.

КАРТА №10

Ускладнення виразкової хвороби:

1. Ознаки перфоративної виразки ?

1. Гемотомезіс.

2. Блювата зїденою їжею

3. Моторне збудження.

4. Напруження м’язів передньої черевної стінки.

5. Параліч відхідника.

2. Кровотеча з шлунку спровокована сильною блювотою і фізичним напруженням буває при :

1. Хворобі Менетріє

2. Хворобі Мелорі – Вейса

3. Синдром Еллісона-Золінгера.

4. Поліпах шлунку

5. Виразковій хворобі.

КАРТА №11

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Яку операцію потрібно виконати при кровотечі, викликаної ерозивним гастритом ?

1. Стовбурову ваготомію в поєднанні з пілоропластикою.

2. Резекція шлунку по Більрот – І

3. Резекція шлунку по Більрот – ІІ

4. Селективну проксимальну ваготомію.

2. Вкажіть найбільш вирогідні шляхи розповсюдження вмісту 12-ти палої кишки при перфоративній виразці :

1. Правий піддіафрагмальний простір, правий боковий канал.

2. Правий боковий канал.

3. Вся черевна порожнина.

4. Лівий піддіафрагмальний простір.

5. Порожнина великого чепця.

КАРТА №12

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Яку операцію доцільно виконати при кровотечі ерозивного “Гастритного” походження ?

1. Резекція шлунку по Більрот – І

2. Резекція шлунку по Більрот – ІІ

3. Гастректомію.

4. Селективну прсиктальну ваготомію.

5. Гастроентероанастомоз

2. Вкажіть найбільш вагому причину невиконання резекції шлунку при перфорації мозолястої виразки шлунку ?

1. Тривалий термін з моменту перфорації.

2. Кровотеча з краю перфоративної виразки.

3. Супутня виражена патологія.

4. Розлитий гнійний перитоніт.

5. Відкладання фібріну на шлунк

________________________________________________________________________

КАРТА №13

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Які перфорації гастродуоденальних виразок належать до атипових :

1. Перфорація у вільну черевну порожнину.

2. Перфорація рецидивуючих виразок.

3. Перфорація кортикостерохдних виразок.

4. Перфорація в замкнуту порожнину не з’єднану з вільною черевною нутровинию.

2. Яка з артерій приймає “найбільш активну участь “ при кровотечах виразок 12-ти палої кишки ?

1. Ліва шлункова

2. Ліва шлунково-чепцева

3. Права чепцево-шлункова

4. Печінкова

5. Короткі артерії шлунку

6. Права шлункова

_______________________________________________________________________

КАРТА №14

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Яка операція показана при перфорації дуоденальної виразки у хворого 35 –40 років, якщо з часу перфорації пройшло не більше 6 годин ?

1. Зашивання перфоративного отвору.

2. Стовбурова ваготомія – пілоропластика

3. СПВ з зашиванням перфоративного отвору.

4. Первинна резекція шлунку.

5. Стовбурова ваготомія + зашивання виразки.

2. Чи потрібно диференціювати між собою хворобу Верльгофа, Шеляйн Геноза, туберкульоз легенів, хворобу Мелорі- Вейса, рак шлунку, гломерунонефріт, виразкову хворобу ?

1. Так.

2. Ні.

________________________________________________________________________

КАРТА №15

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Які основні фактори прикриття перфорації гастродуоденальних виразок?

1. Прикриття другим органом, який розташований поблизу.

2. Малий діаметр перфоративного отвору

3. Прикриття фібрином, слизом їжею

4. Розтащування виразки

2. Для зупинки кровотечі можливо застосування обкалювання судин, які кровопостачають виразку, в разі коли виразка розташована:

1. В кардіальному відділені шлунку

2. На задній стінці 12-ти палої кишки

3. На передній стінці шлунку

4. На малій кривизні шлунку

5. На дні шлунку

6. В пілороантральному відділі шлунку.

КАРТА №16

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Чи спостерігається стертість симитоматики перфорацій гастродуоденальних виразок у вільну черевну порожнину повторних виразок після органо-зберігаючих операцій з застосуванням ваготомії?

1. Так

2. Ні

2. У хворого 25 років мелена. При фіброгастродуоденоскопії патології в шлунку і 12-ти палої кишці не знайдено. Хворому найбільш доцільно провести:

1. УЗД- дослідження черевної нутровини.

2. Дослідження черевної порожнини, за допомогою електромагнітного резонансу.

3. Селективна артеріографія кишківника.

4. Комп’ютерну томографію органів черевної порожнини.

5. Дослідження кишківника за допомогою контрасної рентгенографії.

_______________________________________________________________________

КАРТА №17

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Відмітьте основні причини виникнення перфоративної виразки?

1. Спазми або закриття гастродуоденальних судин атеросклеротичною бляшкою.

2. Загострення виразкової хвороби з прогресуючою деструкцією або омертвінням в стінці органу.

3. Порушення кровообігу при шлунковому і дуоденальному тиску більше 170-200 мм.вод.ст.

4. Порушення дієти.

2. Через який час після початку кровотечі починають знижуватися показники червоної крові?

1. Через 6 годин

2. Через 12 годин

3. Через 24 годин

4. Через 48 годин

________________________________________________________________________

КАРТА №18

УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ:

1. Передвісником кровотечі із шлункової виразки є: