VI. Система органов дыхания

Осмотр:

Дыхание носом не затруднено, голос обычный.

Грудная клетка нормостенической формы, симметричная, деформации отсутствуют, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания.

Дыхание средней глубины по брюшному типу, ритмичное. ЧД в мин – 16.

Пальпаторно:

Болезненных ощущений нет.

Грудная клетка умеренно резистентна.

Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон.

Перкуторно: выявляется ясный легочный звук, одинаковый с обеих сторон.

При проведении топографической перкуссии границы лёгких в пределах нормы.

Аускультация : выслушивается везикулярное дыхание над всеми легочными полями, хрипов нет, шума трения плевры нет.

VII. Сердечно-сосудистая система

Осмотр шеи: патологических пульсаций не выявлено.

Осмотр области сердца: «сердечный горб» и патологические пульсации в области сердца не выявлены.

Пальпация.

а) верхушечный толчок: нормальной силы, ригидный, ограниченный, средней высоты.

б) сердечный толчок: не пальпируется и визуально не определяется.

в) систолическое и диастолическое дрожание не определяется.

Перкуссия.

Границы относительной тупости сердца:

правая: в 4 межреберье по правой окологрудинной линии;

левая: в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии;

верхняя: на уровне верхнего края 3 ребра по левой грудинной линии.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая: в 4 межреберье по левой грудинной линии;

левая: в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

Конфигурация относительной тупости: обычная.

Ширина сосудистого пучка во втором межреберье: 5 см.

Аускультация.

Тоны сердца: ясные, ритмичные.

Шумы: отсутствуют.

Исследование сосудов.

Состояние сосудистой стенки: упругая, эластичная.

Свойства пульса лучевых артерий: пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, синхронный, ритм правильный, умеренного напряжения, полного наполнения, 74 удара в минуту. Артериальное давление 105/80 мм рт ст

Пульс на сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях тыла стопы присутствует, одинаковый на правых и левых конечностях.

VIII.Система органов пищеварения

Осмотр полости рта.

Язык: влажный, налёт, трещины и язвы отсутствуют.

Состояние зубов: без патологий.

Дёсны: обычной окраски, неразрыхлённые, без изъязвлений и некроза. Мягкое и твёрдое нёбо без патологий.

Осмотр живота: живот круглой формы, не увеличен, участвует в акте дыхания, симметричный. Пупок втянут, расширенных подкожных вен на брюшной стенке нет, грыж не выявлено, видимая перистальтика желудка, кишечника отсутствует; пульсация на передней брюшной стенке отсутствует, участков патологической пигментации кожи нет. Окружность живота на уровне пупка - 99 см.

Пальпация.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Напряжение мышц живота, расхождение прямых мышц живота, грыжи не выявлены. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая пальпация:

- сигмовидная кишка - в виде гладкого, слегка плотного подвижного цилиндра, безболезненная;

- слепая кишка - в виде эластичного безболезненного малоподвижного цилиндра, при глубокой пальпации наблюдается некоторое урчание;

- нисходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра;

- восходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра;

- поперечно-ободочная кишка: в виде эластичного безболезненного цилиндра;

Перкуссия.

Перкуторно свободный газ и свободная жидкость в брюшной полости не определяются.

Аускультация.

Перистальтика нормальная, звонкая.

При проведении перкуссии печени границы абсолютной печёночной тупости не изменены.

Размеры печени по Курлову:

- по правой среднеключичной линии - 9 см;

- по передней срединной линии - 8 см;

- по левой реберной дуге - 7 см.

Пальпация нижнего края печени: локализуется на уровне края правой рёберной дуги, поверхность гладкая, мягкоэластической консистенции, край острый, безболезненная при пальпации.

Желчный пузырь не пальпируется.

Селезенка

Осмотр: Выпячивания в левом подреберье не видно.

При перкуссии селезёнки продольный размер 6-8 см. Между 9 и 10 ребрами: поперечник 4-6 см. Пальпация селезёнки: не пальпируется.