Класифікація вогнищ туберкульозу та хіміопрофілактика контактних осіб

Категорії вогнищ

Характеристика джерела мікобактерій туберкульозу

і вогнища туберкульозу

Хіміопрофілактика контактних осіб

1

2

3

І категорія Вогнища з найбільшою епідемічною небезпекою

1. Хворі на туберкульоз органів дихання з виділенням МБТ:

1.1. Хворі з масивним бактеріовиділенням (зі збереженою чутливістю).

1.2. Хворі з виділенням мульти-, полі- та монохіміорезистентних штамів мікобактерій.

1.3. Хворі, які проживають з дітьми, підлітками.

2 рази на рік по 3 місяця на весь період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу).

При мультирезистентності штамів хіміопрофілактика проводиться двома препаратами до яких збережена чутливість:

1. етамбутол – 15-20 мг/кг маси тіла (для дорослих – 0,8-1,2 г на добу);

2. піразинамід – 20-25 мг/кг маси тіла (для дорослих – 1-1,5 г на добу).

При полірезистентності штамів:

1. ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла (0,3-0,45 г на добу);

2. рифампіцин – 10 мг/кг маси тіла (0,45-0,6 г на добу).

При наявності побічних реакцій до ізоніазиду – флуренізид (0,45-0,6 г на добу).

При стійкості до вищеперерахованих препаратів хіміопрофілактика проводиться препаратами до яких збережена чутливість, або препаратами групи фторхінолонів.

При монорезистентності штамів: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу).

1. Діти з вогнищ з масивним, помірним бактеріовиділенням та без бактеріовиділення: 2 рази на рік по 3 місяця (весною та восени) протягом всього часу контакту – ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла. При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу. Для запобігання побічної дії ізоніазиду: вітаміни групи В, А, глюконат кальцію.

При мультирезистентності штамів хіміопрофілактика проводиться двома препаратами до яких збережена чутливість:

1. етамбутол – 20-25 мг/кг маси тіла (дітям після 3-х років).

2. піразинамід – 20-25 мг/кг маси тіла.

1.4. Особи, що проживають в скрутних побутових умовах (гуртожиток, багатосімейна комунальна квартира і т.д.).

1.5. Особи, які не дотримуються санітарно-гігієнічних правил, алкоголіки та інші соціальні елементи.

1.6. Особи, що перебувають в пенітенціарних закладах та інших закладах закритого типу.

При полірезистентності штамів:

1. ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла;

2. рифампіцин – 10 мг/кг маси тіла.

При наявності побічних реакцій до ізоніазиду: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу.

У випадку стійкості до вищеперерахованих препаратів хіміопрофілактика проводиться препаратами, до яких збережена чутливість, або фторхінолонами (дітям з 14-ти років).

При монорезистентності штамів: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу. При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу.

2. Діти з позитивною туберкуліновою пробою (віраж з наростаючою пробою Манту, супутні захворювання): 2 рази на рік по 3 місяця – ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла.

3. При гіперергічних реакціях на туберкулін: тримісячний курс двічі на рік двома препаратами:

1. ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла;

2. етамбутол – 20-25 мг/кг маси тіла.

4. Народжені із вогнищ: хіміопрофілактику проводять через 6-8 тижнів після вакцинації - ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла.

5. Діти, які мали контакт з бактеріовиділювачем у дошкільних та шкільних закладах: 2 рази на рік по 3 місяця – ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла (спостереження на протязі року після ліквідації вогнища).

6. Діти з родин, що мають хворих на туберкульоз тварин: 2 рази на рік по 3 місяця - ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла (спостереження на протязі року після ліквідації вогнища).

2 рази на рік по 3 місяця на весь період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу).

2 рази на рік по 3 місяця на весь період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу.

Хіміопрофілактика 2-ма препаратами до яких збережена чутливість:

1. ізоніазид – 5-10 мг/кг маси тіла на добу (0,3-0,45 добова доза);

2) етамбутол – 20-25 мг/кг маси тіла (1,2-1,6 добова доза).

ІІ категорія Вогнища зі значною епідемічною небезпекою

ІІІ категорія

Вогнища з мінімальною епідемічною небезпекою.

IV категорія

Вогнища з потенціаль-ною епідемічною небезпекою

V категорія

Вогнища зоонозного походження

1. Хворі на туберкульоз органів дихання з незначним виділенням мікобактерій туберкульозу.

1.1. Хворі з збереженою чутливістю мікобактерій до антибактеріальних препаратів.

1.2. Хворі, які проживають в окремих квартирах, без дітей та підлітків.

1.3. Хворі, які не порушують санітарно-гігієнічного режиму.

1.4. Особи, які знаходяться при виробничому контакті з бактеріовиділювачами.

1.5. Хворі – умовні бактеріовиділювачі, які проживають з дітьми і підлітками і в наявності є обтяжуючі чинники.

1. Хворі з активним туберкульозом органів дихання без встановленого виділення мікобактерій туберкульозу, які проживають з дітьми та підлітками.

2. Хворі з позалегеневою

локалізацією туберкульозу, з виділенням і без виділення мікобактерій туберкульозу.

1. Хворі активним туберкульозом органів дихання, в яких в результаті лікування припинилось виділення МБТ (умовні бактеріовиділювачі), що проживають без дітей і підлітків і не мають обтяжуючих факторів.

2. Хворі, які не виділяють МБТ на протязі 2-х років.

3. Хворі, які вибули або померли.

Хворі туберкульозом тварини.

2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу).

Нагляд 1 рік після ліквідації вогнища.

2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу).

Нагляд 1 рік після ліквідації вогнища.

2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу).

Нагляд 1 рік після ліквідації вогнища.

Контакти спостерігаються на протязі 1-го року після вибуття або смерті.

2 рази на рік по 3 місяця на період існування вогнища: ізоніазид - 5-10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,3-0,45 г на добу). При наявності побічних реакцій: флуренізид - 10 мг/кг маси тіла на добу (для дорослих – 0,45-0,6 г на добу).

Контакти спостерігаються на протязі року після оздоровлення вогнища.