Механізм дії, переважний антимікробний спектр і ускладнення фармакотерапії основних груп антибактеріальних лікарських засобів

Група антибактеріальних лікарських засобів

Механізм дії

Переважний антимікробний спектр

Основні ускладнення фармакотерапії

Сульфаніламіди

Конкурентний антагонізм за ПАБ, порушення синтезу ДГФК, порушення синтезу пірамідинових основ ДНК та РНК

Широкий, грам-позитивні і грам-негативні мікроорганізми. У тому числі деякі найпростіші і великі віруси

Кристалурія, лейкопенія, агранулоцитоз, алергійні реакції, диспепсія, метгемоглобінемія, дисбіоз кишечника

Нітрофурани

Пригнічення дихального ланцюга (блок НАДН), циклу три- карбонових кислот та ін. біохімічних процесів, що призводять до руйнування мембран

Широкий, грам позитивні і грам негативні мікроорганізми. Кишечна і дизентерійна палички, сальмонели, холерний вібріон. Великі віруси, найпростіші, збудники газової гангрени та ін.

Диспепсія, болі в епігастрії, алергійні реакції, полінейропатії, гематотоксичні прояви, метгемоглобінемія. Блокада МАО

Фтохінолони

Пригнічення функції бактеріальної ДНК-гірази

Дуже широкий спектр дії. Придатні для емпіричного лікування бактеріальних інфекцій. Не діють на трепонем, гриби і віруси

Алергійні реакції, диспепсія, нейро-, кардіо-, гемато-, гепатотоксичність, дисбіоз. Важкі ускладнення – рідко, як правило при передозуванні.

Імідазоли

Під випливом нітроредуктази з них утворюються речовини, які руйнують бактеріальну ДНК

Анаеробні мікроорганізми, трихомонади, амеби, лямблії

Диспепсія, металевий присмак, атаксія, дизартрія, судоми, парестезії, пригнічення лейкопоезу, дисбактеріоз

Пеніциліни

Пригнічення синтезу клітинної стінки мікроорганізмів, шляхом зв’язування з пеніцилінзв’язувальним білком – 1

Природні пеніциліни: переважно грам позитивні бактерії (коки) збудники правця, ботулізму, дифтерії, лістеріоза, клостридії та ін.

Напівсинтетичні: широкий спектр дії, грам позитивні і грам негативні бактерії.

Алергійні реакції, нейротоксичність, для деких препаратів – нефро- і гепатотоксичність. Дисбіоз, зміни у крові.

Цефалоспорини

Пригнічення синтезу клітинної стінки мікроорганізмів, шляхом зв’язування з пеніцилінзв’язувальним білком – 3

Широкий спектр дії з посиленою дією на грам позитивні мікроби, ентеробактерії, псивдомонади, бактероїди (в залежності від покоління)

Алергійні реакції, нейро-, гематотоксичність (тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія), гепатотоксичність, нефротоксичність (І покоління)

Аміноглікозиди

Порушення синтезу білка шляхом необоротного зв’язування з 30S-субодиниць рибосом, а також порушення структури і функції мембрани мікроорганізма.

Широкий спектр дії з переважним впливом на грам-негативні мікроби

Ото- і вестибулотоксичність, нефротоксичність, нейром’язева блокада і порушення дихання, алергійні реакції

Макроліди

Порушення синтезу білка шляхом зєднання з рибосомальною 50S-субодиницею рибосом

Грам-позитивні коки, збудники коклюшу, дифтерії, хламідії, мікоплазми, уреаплазми, H.pilory, гонококи, пневмококи

Диспепсія, холестаз, дисбіоз, обернена ототоксичність (еритроміцин), флебіти

Карбапенеми

Порушення синтезу клітинної стінки мікроорганізмів шляхом взаємодії з пеніцилінзв’язувальним білком – 2

Широкий спектр дії, грам-позитивні і грам-негативні мікроорганізми у тому числі: грам-позитивні і спороутворюючі анаероби. Лікування змішаних аеробно-анаеробних інфекцій

Нейро-, кардіо-, нефротоксичність, псевдомембранозний коліт, гепатотоксичність, алергійні реакції, зміни у крові

Глікопептиди

Пригнічення біосинтезу мембран мікроорганізмів, порушення синтезу РНК

Грам-позитивні мікроорганізми, коки, коринебактерії, лістерії, клостридії, актиноміцети

Диспепсія, алергійні реакції, зміни у крові, нефро- і гепатотоксичність (рідко)

Тетрацикліни

Порушення синтезу білка шляхом з’єднання з 70S- та меншою мірою з 30S-субодиницями рибосом

Широкий спектр дії, грам-позитивні і грам-негативні мікроби у тому числі: рикетсії, мікоплазми, хламідії, деякі анаероби і найпростіші

Токсичні, бо не мають вибіркової дії на мікроорганізми. Диспепсія, нефро-, нейро- і гепатотоксичність, у дітей порушують синтез кісток і зубів, дисбіоз, виразки у ШКТ

Лінкозаміни

Порушення синтезу білка шляхом зв’язування 50S-субодиницею рибосом

Грам-позитивні коки, палички дифтерії, клостридії, бактероїди, мікоплазми

Диспепсія, діарея, зміни у крові, алергійні реакції, кандидоз, зниження АТ, колапс

Амфеніколи

Порушення синтезу білка на стадії перенесення амінокислот т-РНК на рибосоми

Грам-позитивні і гра-негативні коки, сальмонели, шигели, клебсиели, серації, протей, анаероби, рикетсії, спірохети

Гематотоксичність, нейротоксичність, ураження ШКТ, дисбактеріози, алергійні реакції

Ансаміцини

Пригнічення синтезу РНК в мікробній клітині

Мікобактерії туберкульозу, стафілококи, стрептококи, палички сибірки, клостридії, бруцели, легіонели, збудники лепри, трахоми.

Диспепсія, порушення функції печінки, лейкопенія, артралгія, порушення менструального циклу, алергійні реакції