
- •Луганськ-2009
- •1. Актуальність теми:
- •2. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •3. Змісту навчального матеріалу, що вивчається.
- •3. Препарати, які використовують при порушенні жовчовиділення.
- •1. Холеретики
- •3. Холеспазмолітики
- •4. Препарати, що використовуються при ферментативній недостатності підшлункової залози
- •Алгоритм невідкладної допомоги при печінкової кольці.
- •Методика організації навчального процесу на практичному занятті.
- •Підготовчий етап – 45 хв.
- •5.2. Основний етап – 90 хв.
- •Заключний етап – 45 хв.
3. Змісту навчального матеріалу, що вивчається.
1. Лікарські засоби, які впливають на гепатобіліарну систему та підшлункову залозу (Формулярний довідник із використання лікарських засобів у гастроентерології, затверджений наказом МОЗ України № 14 від 14.01.2009)
1. Засоби, що застосовуються при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів.
1.1. Засоби, що застосовуються при біліарній патології. Препарати жовчних кислот (кислота урсодезоксихолева, комбіновані препарати: алохол, гербіон, сірін, холівер, холагол).
1.2. Гепатотропні препарати (аргініна глутамат, силімарин, орнітіна оксоглурат, антраль, лецитин, комбіновані препарати: ессенціале, есслівер форте, гепабене, левасил, симепар, цитраргінін, гепар композитум, ліолів).
1.3. Препарати, що застосовуються для лікування хронічних вірусних гепатитів (інтерферон альфа-2, пегінтерферон альфа-2, рибавірин, ламівудин).
1.4. Препарати, що застосовуються для лікування хвороби Коновалова-Вільсона (пеніциламін).
2. Засоби замісної терапії, що застосовуються при розладах травлення, включаючи ферменти.
2.1. Препарати ферментів (солізим, панкреатин, поліферментні ЛЗ: фестал, дигестин, пепзим, сомілаза).
2.2. Комплексні препарати, що містять кислоти та травні ферменти (шлунковий сік, ацидин-пепсин, панзинорм).
2. Гепатотропні ЛЗ (гепатопротектори) - препарати, дія яких направлена|спрямований| на відновлення гомеостазу, підвищення стійкості органу до дії патогенних чинників|факторів|, нормалізацію активності і стимуляцію репаративно| – регенераційних процесів в печінці.
Класифікація гепатопротекторів
Препарати природні або напівсинтетичні, які містять флавоноїди расторопши| плямистої|утримують|: силімарін|, силібінін|, гепабене|, гепатофальк|, легалон|, карсил|, силібор|, галстена|.
Препарати, які містять|утримують| природні або напівсинтетичні флавоноїди рослин: хофітол|, лів-52|, катерген|, тиквєол|.
Препарати тваринного походження: сірепар|, вітогепат|, гепатосан|, тропофар|.
Препарати, які містять|утримують| ессенціальні фосфоліпіди: ессенціале|, ліпостабіл|, есслівер||.
Препарати урсодезоксихолев|ої кислоти: урсофальк|, урсосан|.
Препарати, які представлені|уявлені| компонентами гепатоцелюлярних метаболічних циклів: гептрал|, ліпоєва кислота, берлітіон|, ліпамід,| метадоксил|.
Механізми дії гепатопротекторів
Група |
Механізм дії |
Препарати природні або напівсинтетичні, які містять флавоноїди расторопши| плямистої та препарати, які містять|утримують| природні або напівсинтетичні флавоноїди рослин |
Основний ефект – антиоксидантний, який| реалізується шляхом зв’язування вільних радикалів за рахунок фенольної структури, інгібірування фосфодіестерази (ФДЕ), та, як результат, зниження концентрації внутрішньоклітинного|внутрішньоклітинного| кальцію. Окремі препарати стимулюють енергосинтетичні процеси у печінці. |
Препарати тваринного походження |
Репаративна дія пов'язана з наявністю в їх складі амінокислот, низькомолекулярних метаболітів|, вітамінів. Препарати сприяють регенерації паренхіми печінки, володіють|роблять,виявляють,чинять| детоксикаційною| дією. |
Препарати, які містять|утримують| ессенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ) |
Ессенціальні фосфоліпіди є високоочищеним|обчищеним| екстрактом з|із| бобів сої і містять|утримують| переважно молекули фосфатідилхоліну|, з|із| високою концентрацією полінасичених| жирних кислот, сприяючих відновленню активності мембран, нормалізують їх проникність. Молекули ЕФЛ| вбудовуються у фосфоліпідну| структуру ушкоджених печінкових клітин, заміщаючи дефекти і відновлюючи бар'єрну функцію ліпідного біслоя| мембран, що підвищує детоксикаційну| і екскреторну| функції. Гепатозахисна дія ЕФЛ| заснована також на інгібуванні процесів перекисного| окислення ліпідів, що е одним з патогенетичних механізмів розвитку уражень печінки. |
Препарати урсодезоксихолєв|ої кислоти |
Препарати чинятьь,чинять| цитопротекторну| і холеретичну| дію за рахунок витіснення пулу токсичних гідрофобних жовчних кислот, які викликають|роблять,виявляють,чинять| оксидативну активацію Купферовськіх клітин. Крім того ці препарати володіють|роблять,виявляють,чинять| іммуномодулюючим, |протизапальним, антифібротичним| ефектами за рахунок зниження продукція цитокінів|. |
Препарати, які представлені|уявлені| компонентами гепатоцелюлярних метаболічних циклів |
Препарати приймають участь у функціонуванні мультиензимних| мітохондріальних комплексів, регуляції вуглеводного, білкового, ліпідного обмінів, володіють антиоксидантною| активністю, грають важливу роль у відновленні біоенергетики клітин печінки. |