Критерии оценки манипуляции уход за цистостомой

№ п/п

Этапы

Исходный

балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1.

Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение.

1

2.

Приготовить все необходимое.

1

3.

Вымыть руки, надеть перчатки.

1

4.

Поставить ширму у кровати, если пациент не один в палате.

1

Выполнение процедуры

5.

Постелить на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область цистостомы.

1

6.

Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

1

7.

Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки.

1

8.

Положить 1 – 2 пеленки вокруг цистостомы.

1

9.

Снять повязку, оценить состояние цистостомы и кожи вокруг неё.

Примечание: наличие покраснения, выделений может указывать на наличие воспалительного процесса, выделения с запахом мочи – на негерметичность дренажной системы.

1

10.

Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками, смоченными в асептическом растворе.

1

11. *

Осторжно, промокательными движениями осушить область цистостомы одной салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё.

2

12.

Обработать салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению от кожи к дренажному мешку

1

13.

Использованный мочеприемник отсоединить от цистостомической трубки и поместить в контейнер для использованного материала.

1

14.

Конец цистостомической трубки обработать стерильной салфеткой, смоченной спиртом.

1

15.

По назначению врача провести промывание мочевого пузыря:

• присоединить к цистостомической трубке шприц Жане с теплым физиологическим раствором хлористого натрия

• медленно ввести 150 – 200мл. физиологического раствора

Примечание: при непроходимости трубки немедленно пригласить врача.

1

16.

Отсоединить шприц Жане от цистостомической трубки, не прикасаясь к стерильным поверхностям. Конец цистостомической трубки поместить в емкость для сбора промывной жидкости. Повторить промывание мочевого пузыря 3 -4 раза

1

17.

Не прикасаясь к стерильным поверхностям системы, соединить конец цистостомической трубки с соединительной трубкой нового мочеприемника.

1

18.

По назначению врача обработать кожу вокруг цистостомыстомы защитными средствами.

19.

На область цистостомы наложить стерильную повязку:

• обложить область цистотомы стерильными марлевыми салфетками с четырех сторон в виде «штанишек»

• закрепить салфетки лейкопластырем

• накрыть место введения цистостомической трубки сухой стерильной повязкой и закрепить её.

1

20.

Расправить все дренажные трубки системы, надежно прикрепить их к телу пациента.

Дренажный мешок закрепить ниже уровня мочевого пузыря на теле пациента или на кровати.

Проверить дренажную систему на наличие перегибов.

1

Окончание процедуры

21.

Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового.

1

22.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

1

23.

Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.

1

Итог

23

Отметка

«2»

«3»

«4»

«5»

Баллы

0 - 13

14 - 17

18 - 21

22 - 23