7.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1.

2.

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого на бешиху,сибіркe, правець, ящур.

Провести курацію

хворого

I. З‘ясувати скарги хворого.

II. Зібрати анамнез:

1. Хвороби

2. Життя

3. Епіданамнез

ІІІ. Провести об’єктивне обстеження:

1. Загальний огляд

-загальний стан хворого;

шкіра, слизові ротоглотки, кон’юнктива;

-лімфатична система.

Набряк тканин.

2. Система органів дихання:

-перкусія і аускультація легень

3. Серцево-судинна система:

-перкусія меж серця;

аускультація;

-дослідження пульсу, артеріального тиску.

4. Травна система:

- огляд язика;

- пальпація живота;

- пальпація печінки і селезінки;

5. Нервова система

Виокремити скарги, що характеризують симптоми основного захворювання, супутніх захворювань і ускладнень, виділити синдроми: загальної інтоксикації, ураження шкіри змін з боку і інших органів і систем.

Звернути увагу у хворого на бешиху на:

- гострий початок хвороби, високу гарячку, головний біль, загальну слабість, біль, появу еритеми, набряку;

- наявність хронічних захворювань ЛОР-органів, грибкових уражень шкіри, тромбофлебіту, варикозної хвороби, серцево-судинних захворювань, травм і виразок;

Звернути увагу у хворого на сибірку:

гострий початок, виражена інтоксикація, швидка динаміка розвитку карбункула, виражений безболісний набряк, безболісний регіонарний лімфаденіт.

При правці: травма в анамнезі, клонічні судоми на тлі тонічного напруження м̛ язів, відсутність ураження кистей, стоп, висока гарячка

При ящурі – ураження ротоглотки та пальців навколо нігтьового ложе, гарячка, епід анамнез

Звернути увагу у хворого на бешиху на:

- млявість, наявність підвищеної температури тіла;

- еритему на шкірі, геморагічні чи бульозні утворення

- збільшення регіонарного лімфовузла;

-ознаки нагноєння в шкірі і підшкірній жировій клітковині;

- частота серцевих скорочень, характеристика пульсу, артеріальний тиск;

- наявність хронічних вогнищ в ЛОР-органах, мікозів стоп

- супутні захворювання (цукровий діабет, тромбофлебіт, трофічні виразки, лімфостаз).

Звернути увагу у хворого на сибірку:

-наявність карбункула з чорним дном, повна безболісність, значно поширений безболісний набряк, висока інтоксикація;

- регіонарний однобічний лімфаденіт, конгломерат лімфовузлів без гіперемії шкіри над ними та нагноєння;

При ящурі – афти, виразки в ротоглотці, на губах, на пальцях рук.

При правці: розвиток судом за найменшого різнорідного подразнення, наявність менінгеальних знаків;

Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.

3.

Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретува-ти їхні результати.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

4. УЗД органів черевної порожнини

3. Бактеріологічне дослідження

4. ПЛР на виявлення РНК Dermaphilus pecoris

Bacillus anthracis

5. Біологічна проба при ящурі

Лейкоцитоз нейтрофільний, прискорення ШОЕ - характерно для бешихи.

Лейкоцитоз, еозинофілія і прискорена ШОЕ - характерно для сибірки.

Без особливих змін при правці, лейкоцитоз при приєднанні вторинної інфекції.

Лейкопенія при ящурі.

Посіви із міхурців, бул, ерозій: виділення -гемолітичного стрептококу

Знайдення фрагментів геному Dermaphilus pecoris у виділеннях з лімфовузла чи пустул.

Реакція Асколі при сибірці, ПЛР