Медикаменты используемые во время реанимации.

Адреналин.

1. сужает периферичесие сосуды, не влияя на мозговые и коронарные, что способствует мозговой и коронарной перфузии во время закрытого массажа сердца.

2. повышает систолическое и диастолическое АД во время массажа сердца.

3. повышает сократимость миокарда(при восстановлении самостоятельных сердечных сокращений)

4. при асистолии способствует восстановлению ритма.

5. при фибрилляции переводит мелковолновую фибрилляцию в крупноволновую.

Адреналин при в/в введении действует на 56 сек., при внутритрахеальном на 23 сек.

Дозы:

Стандартная доза для адреналина 1 мг 0.1% р-ра, при в/в введении каждые 3 мин.

Введение одномоментное в разведении на 7мл. (разведение необходимо чтобы препарат «не терялся в шприце, на стенках магистрали» - правило введения малых доз).

При эндотрахеальном введении доза адреналина и растворителя увеличивается в 2 раза.

1мл. р-ра содержит 1 мг препарата

Возопрессин.

По данным литературы лидирует среди препаратов применяющихся для восстановления коронарной перфузии. Рассматривается как возможная альтернатива адренадину.

Введение однократное, в/в в дозе 40мг.

Атропин.

1.понижает тонус блуждающего нерва

2.повышает АВ проводимрсть.

3.увеличивает чувствительность миокарда к закрытому массажу.

Максимальна доза введения 2мг. Может быть введена одномоментно эндотрахеально в разведении на 10.0мл физ. р-ра или дважды в/в по 1мг.

Начальная доза недолжна быть меньше 1 мг иначе не исключается возможность парадоксального действия препарата.

1мл 0.1% р-ра содержит 1 мг. препарата.

Амидорон.

Считается препаратом выбора при ФЖ не чувствительным к первым трем разрядам дефибриллятора.

Вводится однократно, в/в, в дозе 300 мг разведенных на 20.0мл 5% глюкозы, является стартовой дозой.

Не вводить вместе с лидокаином! Или амидорон или лидокаин.

Лидокаин.

1.повышает порог развития ФЖ.

2.корригирует желудочковую тахикардию при сохранном АД.

3.иногда переводит фибрилляцию в желудочковую тахикардию.

4.предупреждает и лечит аритмии предшествующие фатальным:

- частые экстрасистолии, более 6 в мин.

- политопные экстрасистолы.

- групповые экстрасистолы.

- аллоритмии (бигимении, тригемении).

Дозы:

1. начальная доза 1-1.5 мг/кг (50-100мг).

2. повторные дозы через 5-10 мин. (50-70мг) до общей дозы 225 мг.

3. поддерживающая инфузия в/в со скоростью 2мг вмин

4. 2 мл. 2% р-ра содержит 40 мг препарата.

5. 2 мл 10% р-ра содержит 200мг препарата.

Перечисленные выше препараты являются препаратами первого класса, т.е всегда показаны при реанимации.

Пути введения препаратов при реанимации.

1. В/В. Катетеризация любой видимой вены. Из периферических вен при реанимации лучше использовать вены тыла кисти, там максимальный застой при остановке кровообращения. При невозможности поставить катетер методом пункции следует применить открытый способ катетеризации любой вены в локтевой ямке (поперечный разрез кожи и катетеризация) желательно максимально сократить время на катетеризацию вны.

2. Эндотрахеальный. Можно вводить в трахею путем пункции щитовидно-перстневидной связки или непосредственно в эндотрахеальную трубку. При таком способе введения доза атропина 2.0мл+2.0 адреналина развести до 10 мл физ.р-ра.