Сердечно – лёгочная реанимация.

(Лекция для фельдшеров скорой помощи, линейных бригад)

Дословный перевод слова реанимация означает – возвращение блудного сына в лоно истинной церкви.

Научное определение – комплекс мер повременному замещению работы сердца и легких при их остановке.

Мероприятия проводятся при клинической смерти.

Клиническая смерть – состояние с момента остановки сердца до гибели головного мозга. Обычно оно продолжается 5-7 минут при обычной температуре, затем наступает биологическая смерть. При пониженной внешней температуре или при гипотермии тела время наступления клинической смерти увеличивается до 10 минут.

Пока не погибли клетки головного мозга возможно восстановления работы сердца и лёгких.

Признаками клинической смерти являются:

1. отсутствие сознания.

2. отсутствие пульса на сонной артерии.

3. отсутствие дыхания.

4. широкие зрачки, не реагирующие на свет.

5. изменение цвета кожи.

Первые три признака являются абсолютными.

Успех реанимационных мероприятий зависит от фактора времени. Поэтому отсутствие пульса на сонной артерии является показанием к проведению реанимационных мероприятий.

Весь комплекс укладывается в систему АВС.

А - восстановление проходимости дыхательных путей.

Он включает в себя:

• Поворот головы на бок.

• Очистка полости рта.

• Запрокидывание головы назад.

• Зажатие носа.

• Два контрольных вдоха для определения проходимости дыхательных путей.

В – искусственная вентиляция легких.

• Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) изо рта в рот.

• ИВЛ изо рта в нос.

• ИВЛ изо рта в рот + изо рта в нос (у детей и младенцев).

При проведении ИВЛ необходимо соблюдать частоту вдохов в минуту не менее 16-18.

Правильность и достаточность вдоха определяется по подъёму грудной клетки.

Вдох должен быть продолжительностью не более 1 секунды, плавный, не форсированный. Объём вдыхаемого воздуха – 700.0-1000 мл. для взрослого человека.

Возможные ошибки при проведении ИВЛ:

1. плохо очищена полость рта.

2. недостаточно запрокинута голова.

3. не плотное прижатие рта реаниматора ко рту пострадавшего.

4. не захвачены уголки рта пострадавшего

5. сильный и короткий вдох.

С – искусственное кровообращение (закрытый массаж сердца)

Осуществляется за счет сдавления сердца и легких. При надавливании происходит выброс крови из полостей сердца, при расправлении грудной клетки происходит заполнение полостей сердца.

Для правильного проведения закрытого массажа сердца необходимо:

• Расположение грудной клетки на твердой не амортизирующей поверхности.

• Под спиной не должно быть травмирующих предметов.

• Руки располагаются на границе средней и нижней трети грудины у взрослых, у детей – на середине грудины, у младенцев – граница верхней и средней трети грудины.

• Частота сжатий 80-100 в минуту, на практике не возможно добиться такой частоты, поэтому последующее нажатие проводится сразу после расправления грудной клетки

• Сила сжатия – уменьшение размеров грудной клетки на 2-4 см.

• Эффективность закрытого массажа сердца определяется по наличию пульсовой волны на сонной артерии во время сжатия, сужению зрачков – осуществляется кровоток головного мозга. Этот признак возможно определять лишь при реанимации двумя реаниматорами, так как частота сжатия грудной клетки не позволяет одному реаниматору тратить время на определение эффективности закрытого массажа сердца. Следовательно, необходима более частая тренировка на муляже для отработки техники массажа.