Лечение ран

При оказании первой помощи раненого следует положить или посадить (в зависимости от тяжести ранения), так как пострадавший может потерять сознание. В случае обильного кровотечения необходимо немедленно его остановить. После остановки кровотечения пострадавшему внутримышечно вводят обезболивающие лекарства: 2 мл 50 % анальгина или 1 мл трамала. Через 10-15 минут, когда боль уменьшится, рану обрабатывают. Края раны смазывают 70% спиртом, затем 5% спиртовым раствором йода. Рану осторожно очищают стерильным марлевым тампоном, устраняя свободно лежащие инородные тела и оторванные кусочки поврежденных тканей. Если инородные тела находятся глубоко, то из-за опасности кровотечения их лучше не трогать. Их устранят врачи. Рану промывают раствором перекиси водорода. На рану накладывают сухую стерильную повязку. Рану перевязывают каждые три дня. Если наложенная на рану повязка пропитывается кровью, следует наложить дополнительную повязку. При перевязывании в рану может попасть вторичная инфекция, частое перевязывание нарушает нормальный ход заживления раны. Если повязка присохла, ее отмачивают раствором перекиси водорода, края раны вновь обрабатывают 70% спиртом и 5% спиртовым раствором йода. Если рана загноилась, она промывается раствором перекиси водорода, после чего накладывается повязка с антибиотической мазью.

Для перевязки ран используется только стерильный перевязочный материал: стерильные бинты, стерильные салфетки, индивидуальные перевязочные пакеты, бактерицидные пластыри. Для фиксирования стерильной повязки можно использовать нестерильные бинты, пластырь, бинт "Retelax", треугольные салфетки.

Зашивание ран (рис.15). Вокруг раны сбриваются волосы, кожа вокруг нее смазывается 70% спиртом и 5% спиртовым раствором йода. Края раны обезболиваются путем введения в кожу и подкожно вокруг раны 0,5% раствора новокаина (5-10 мл в зависимости от площади повреждения). Руки заранее дезинфицируются. Через 10 минут рана зашивается путем наложения шелковых ниток через каждые 1-2 см. Игла вводится и выводится возле краев раны. Узлы завязываются по одной стороне раны. После зашивания раны кожа смазывается спиртом и раствором йода. На нее накладывается сухая стерильная повязка. Швы снимают на 6-8 день. Если рана нагноилась, швы снимают немедленно, и лечат рану вышеуказанным способом. Больных с обширными, глубокими или огнестрельными ранами следует срочно доставить в ближайший порт.

 

Правила наложения повязок

Положение больного во время перевязок должно быть удобным, а бинтуемая часть - неподвижной. Бинтуется по направлению от периферии к центру. После закрепления первого оборота каждый последующий оборот должен наполовину закрывать предыдущий. При бинтовании головка бинта должна находиться в правой руке, не отступать от бинтуемой поверхности, натяжение бинта должно быть равномерным.

При наложении повязки на конусообразную поверхность (бедро, голень, предплечье) для более плотного прилегания бинта через каждые 1-2 оборота его перекручивают. При бинтовании пальцев они должны быть слегка согнутыми, локтевого сустава - согнутым под острым углом, плечевого сустава - прижав плечо к туловищу, коленного сустава - слегка согнутым, стопы - под прямым углом к голени.

Бинтовать нужно достаточно туго, однако бинт не должен врезаться в мягкие ткани, чтобы не нарушилось кровообращение, не образовались посинения, припухлости, болезненные ощущения. Бинт крепится булавкой, однако чаще всего край бинта надрезается в продольном направлении на несколько сантиметров таким образом, чтобы его можно было обмотать вокруг конечности и завязать на узел. Крепление бинта (узел) не должно находится на месте поражения.