Ситуационные задачи:

Задача № 1.

Больной М., 35 лет. Жалуется на кровоточивость дёсен и подвижность зубов.

При осмотре: отёк и гиперемия межзубных десневых сосочков и десневого края у всех зубов, пародонтальные карманы 15, 11, 22 глубиной 4 – 5 мм, у 24 – 7 мм, обиль­ные мягкие зубные отложения. Подвижность 24 – III степени. Определяются увеличенные до 1 – 1,5 см подчелюстные, передние шейные и околоушные лимфатические узлы. Индекс гигиены по Фёдорову-Володкиной – 3,0 балла.

Дополнительно сделана панорамная рентгенография - резорбция костной ткани альвеолярного отростка челюстей на 1/3 длины корней, у 2.4 - на ½ длины корня, костный карман.

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

0	0	0		0		Э	Э	Э		Э	Э	0	0	0	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	24	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
к ор Э	0	0	кор	кор							кор Э	кор	0	кор Э	0

Примечание: 0 – отсутствует, кор – искусственная коронка, к – кариес, Э – эндодонтически леченный или требующий лечения,

5. – Мостовидный протез

Задание: оценить пародонтальный статус, составить план лечения, подробно остановиться на системной антимикробной терапии.

Задача № 2.

Больная Д., 35 лет, жалуется на кровоточивость дёсен у всех зу­бов и просит изготовить протез в связи с разрушением 21. Зубы чистит изредка. Любит часто сосать леденцы.

При обследовании выявлены отёк и гиперемия десневых сосочков и десневого края у всех зубов. Десневые карманы – от 1 до 3 мм. Зондирование карманов вызывало кровоточивость десны. На зубах обильный мягкий налёт, на язычной поверхности нижних резцов и клыков – наддесневой зубной камень.

Коронка 21 разрушена, корень размягчен, закрыт краями десны. Пер­куссия корня безболезненна, переходная складка у 21 не воспалена.

Дополнительно сделана панорамная рентгенограмма, по которой определяется генерализованная резорбция вершин межзубных сосочков, кортикальная пластинка отсутствует, костные карманы отсутствуют, в апикальной области 2.1 определяется очаг резорбции костной ткани округлой формы, размером 3 мм, без венчика склероза, корневой канал запломбирован на 2/3 длины корня.

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

	пл	плЭ		плЭ				×					пл-к Э	пл
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	24	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
			пл	пл	Пл						пл	пл	пл	пл

Примечание: к – кариес, пл – пломба, Э – эндодонтически леченный или требующий лечения, × - корень.

Задание: оценить пародонтальный статус, составить план лечения, подробно остановиться на системной противовоспалительной терапии у данного больного.