24. Взаимодействия петлевых и к/сберегающих диуретинов.

Петлевые диуретики:

Петлевые диуретики и Фуросемид- усиление нефро- и ототоксичности, усугубление нарушения водно-солевого баланса.

Петлевые диуретики и Амфотерецин В - усиление нефро- и ототоксичности, усугубление нарушения водно-солевого баланса.

Петлевые диуретики и Аминогликозиды— усиление нефро- и ототоксичности Петлевые диуретики и ингибиторы А П Ф -развитие гипотензии при приеме первой дозы Фуросемид и сахароснижающие ср-ва - снижение эф-ти последних. Фуросемид и Н П В С -снижение эф-ти Фуросемида

К/сберегающие диуретики:

К/сберегающие диуретики и Н П В С -уменьшается натрийуретический и диуретический эф-ты,

возрастает риск развития почечной недостаточности

К/сберегающие диуретики и антикоагулянты- снижение эф-ти последних.

К/сберегающие диуретики и ингибиторы А П Ф ,препараты Калия- гиперкалиемия.

25. Этиология, симптомы, сах. Диабета II типа

СД - группа заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией. В основе патогенеза лежит недостаточность инсулина, которая может быть абсолютной и относительной.

СД 2 это инсулиннезависимый СД.

Причина возникновения неизвестна, имеется четко выраженная генетическая предрасположенность.

Продукция инсулина сохранена, но ниже должного для данного уровня глюкозы в плазме.

Чувствительность клеток к инсулину часто снижена.

Отсутствуют антитела к клеткам синтезирующим инсулин.

Склонность к ацидозу менее выражена чем при СД1

Сопутствующее ожирение.

Препараты сульфонилмочевины эффективны, как правило, в начале заболевания

Препарат выбора пероральные гипергликемизирующие

26. Фт подходы к лечению анафилактического шока

Анафилаксия - острая, часто бурно наступающая системная реакция организма ранее сенсибилизированных лиц при возникающая при повторном контакте с аллергеном.

• Обеспечение адекватной вентиляции легких

• Обеспечение адекватного кровообращения

• Предотвращение дальнейшего выделения гистамина и других медиаторов.

• Инактивация уже выделившихся медиаторов.

Препарат выбора п/к адреналин (0,3-0,5 мл 1:1000), если явления АШ не пропало то вводят ВВ 0,1 мл на 10 мл рр изотон NaCl в течении 10 мин.

Адреналин активирует альфа, бета1 и 2 адренорецепторы. Он эффективно восстанавливает АД и вызывает периферическую вазоконструкцию, расширяет бронхи, оказывает положительное инотропное действие. Действуя на В2 -АР на поверхности тучных клеток предотвращает дальнейшее выделение гистамина.

Кислород - как можно быстрее

Возмещение объема жидкости (инфузионная терапия)

Антигистаминные препараты

27. Критерии эффективности и безопасности глюкокортикоидов при лечении кожных заболеваний

Уменьшение кожных проявлений, зуда, улучшение состояния кожи.

Контроль за НЛР ГКС :

Системные, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков.

кровоизлияния, угри, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении нарушение заживления ран неустойчивое настроение, психоз, синдром псевдоопухоли мозга глаукома, задняя субкапсулярная катаракта

гилергликемия, гиперлипидемия, повышение аппетита

стероидные язвы жел-ка и кишечника, кровотечения, перфорация, диспепсия, панкреатит задержка полового созревания, угнетение гипоталямо гипофизарной надпочечниковой системы, замедление роста у детей,

нарушение менструального цикла, стероидный диабет

Гипертензия

задержка натрия и воды, гипокалиемия, отеки, гиперосмолярная кома

активизация туберкулеза и лр. инфекций

Местные кровоизлияния, угри, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении нарушение заживления ран Контроль за площадью нанесения