17. Этиология, патогенез, симптомы крапивницы, ангионевротического отека.

Крапивница, ангионевротический отек - патологические реакции, в основе которых лежит высвобождение гистамина и других воздействующих на кровеносные сосуды медиаторов тучных клеток, обусловленное аллергическими механизмами.

Крапивница это острое аллергическое состояние, проявляется локальными высыпаниями на коже, состоящими из волдырей (как при ожоге крапивой) и эритемы.

Ангионевротический отек - это острые ограничения кожи, которые в отличие от крапивницы распространяется на более глубокие слои кожи с появлением большого бледного не зудящего инфильтрата, на котором не остается следов. Высыпания, подобные крапивнице, сопровождающиеся отеком кожи и рыхлой подкожной клетчатки. Особенно опасно в области гортани.

Этиология и патогенез. Острая крапивница и ангионевротический отек представляют собой анафилактическую реакцию, ограниченную кожными покровами. Причины хронических крапивницы или ангионевротического отека (продолжительностью более 3 нед.) могут быть связаны с пищевой или лекарственной аллергией.

Причины крапивницы включают в себя Ig E - зависимые факторы; пищевые аллергены, В-лактамные АБ, местные анестетики, укусы насекомых, контактную аллергию (слюна животных, латекс, металлы); ЛС, вызывающие непосредственное высвобождение гистамина тучными клетками, опиаты, миорелаксанты, рентгеноконтрастные препараты, ванкомицин; физические факторы: давление, вибрацию, солнечную радиацию; ЛС, влияющие на метаболизм арахидоновой кислоты; НПВС; а также вакцины, инфекции.

Симптомокомплекс. Первым симптомом крапивницы является зуд. Высыпания появляются позднее и имеют округлую форму с более светлой центральной зоной. При крапивницы высыпания непостоянны, они могут исчезать и появляться вновь. При ангионевротическом отеке набухает подкожная клетчатка тыльной стороны кистей или ступней, век, губ, гениталий и слизистых оболочек.

18. Фармакотерапевтические подходы к лечению гипертиреоза.

Гипертериоз-заболевание, развивающееся в исходе диффузного токсического зоба(аутоиммунное заболевание с патологическим повышением секреции тиреоидных гормонов- гипертиреоз и диффузным увеличением щитовидной железы-зоб).

При гипертиреозе у лиц молодого возраста применяют ТИРЕОСТАТИКИ(мерказолил), а при частых рецидивах гипертиреоза делают частичную резекцию щитовидной железы. Пациентам старше 45-50 лег проводят терапию радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия БАБами позволяет ослабить явления, связанные с избыточной симпатической стимуляцией и в первую очередь- тахикардию и аритмию.

19. Пиелонефрит, Критерии эффективности и безопасности.

Критериями эффективности антибактериальной терапии являются нормализация температуры, уменьшение выраженности общих и местных симптомов заболевания. Из лабораторных показателей об эффективном лечении свидетельствует снижение числа лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов), снижение СОЭ.

Оценка безопасности антимикробных ЛС. Для оценки безопасности применения антимикробного препарата существуют клинические и лабораторные методы обнаружения НЛР, т.е. любых неблагоприятных событий в период приема препарата независимо от того, связаны они с его приемом или нет.

Планируя клинический контроль за НЛР, врач может использовать любой метод (сообщение больного, расспрос о клинических событиях, о действии конкретного ЛС). От выбранного метода зависит частота обнаружения НЛР.

Кроме клинического контроля, необходим лабораторный контроль за развитием НЛР. Метод зависит от сведений о препарате и опыта работы с ним.

Регистрация НЛР может потребовать прекращения проводимой терапии, или не потребовать. Тактика зависит от тяжести зарегистрированных НЛР.