Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОБЩАЯ КЛИН ФАРМА.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
353.28 Кб
Скачать

14. Ф/т подходы к лечению гипо- и гиперхромной анемии

Принципы лечения гипохромной (железодефицитной) анемии:

• лечение не следует начинать до окончательного установления диагноза,

• для лечения железодефицитной анемии используют препараты железа. Диета с высоким содержанием железа не дает желаемого эффекта;

• лечение должно быть длительным (месяцы) и продолжаться после нормализации уровня гемоглобина (в течение 2-3 мес), так как необходимо восполнение запасов железа в организме;

• терапевтическая доза железа составляет 100—120 мг/сут;

• предпочтение отдают ЛС для приема внутрь;

• ЛС для парентерального введения используют при заболеваниях с наруше­нием всасывания железа и при необходимости срочного устранения анемии (например, при подготовке больного к хирургической операции или родам).

Принципы лечения гиперхромной (витамин В12-дефицитной):

• лечение нельзя начинать до окончательного установления диагноза. Даже однократная инъекция витамина В12 вызывает исчезновение мегалобластов из

периферической крови, что значительно затрудняет диагностику);

• для лечения делают инъекции цианокобаламина по 400-500 мкг первые 7 дней ежедневно, затем I раз в 5—7 дней или оксикобаламина по 500 мкг/сут. Основной курс продолжается 4-6 нед, после чего лечение продолжают еще 6-8 нед (при этом цианокобаламии вводят I раз в неделю);

• после завершения лечения (если причина анемии пе устранена)

большинство больных нуждаются в проведении профилактических курсов по 15 - 20 инъекций в год;

* введение фолиевой кислоты (вместо вит. В12) больным с дефицитом витамина В12

противопоказано, т.к. можно резко ухудшить неврологический статус;

• больным вит. В12 дефицитной анемией часто необходим приём железа внутрь, т.к. у трети таких больных одновременно имеется дефицит железа, часто приводящий к неэффективности лечения.

15. Критерии эффективности и безопасности при лечении сахарного диабета 2 типа.

Основная НЛР при лечении СД - гипогликемия (уровень глюкозы ниже 3,5 ммоль/л). Появление признаков гипогликемии требует немедленных действий - введение инсулина и глюкагона. При лечении препаратами сульфонилмочевины ежемесячно делают общий анализ крови и мочи (для выявления нарушений функций почек и кроветворения).

16. Взаимодействия антигистаминных препаратов.

I поколение

Хлорпирамин (супрастин) - усиливает действие седативных и снотворных. Нельзя сочетать с ингибиторами МАО, несовместим с этанолом.

Кетотифен - усиливает действие снотворных, антигистаминных, этанола. В сочетании с гипогликемическими препаратами увеличивается вероятность развития тромбоцитопении.

II поколение

Лоратадин (кларитин) - ингибиторы микросомальных ферментов печени (кетоконазол, эритромицин, циметидин и др) увеличивают концентрацию лоратадина в крови. Индукторы м/сом окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, зиксорин, рифампицип, фенилбутадион, трициклические антидепрессанты) снижают эффективность.

Эбастин (кестин) - не1 рекомендуется назначать вместе с кетоконазолом и эритромицином (увеличение риска удлинения интервала Q - Т).

Астемизол - имидазольные противогрибковые средства, макролиды, хинин замедляют

биотрансформацию. Терфснадин - кетоконазол, интраконазол, эритромицин, мегронидазол, грейпфрутовый сок повышают концентрацию в крови. Трицикл. антидепрессанты, БММК, цизаприд, мапротилин ,фснотиазины,

прокаинамид, хинидин, спарфлоксацин повышают риск развития аритмий (удлинение интервала Q - Т повышает концентрацию. Средства, угнетающие ЦНС и этанол усиливают угнетающее действие препарата на IJJIC. Терфенадин усиливает эффекты антихолинергических средств вплоть до паралитической непроходимости кишечника.