Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОБЩАЯ КЛИН ФАРМА.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
353.28 Кб
Скачать

60. Инфекция

Это патологический процесс, который характеризуется воспалительным ответом на повреждающее действие микроорганизмом.

Этиология (причина): к возбудителям инфекции относятся многочисленные микроорганизмы растительного и животного происхождения: а) бактерии, б) спирохеты, в) низшие грибы, г) простейшие, д) вирусы, е) риккетсии.

Все эти возбудители делятся на условно - патогенные и облигатно - патогенные. Облигатно -патогенные - это те, которые всегда вызывают инфекционный процесс (палочка брюшного тифа, холерная палочка). Условно - патогенные - это те, которые встречаются в нормальной микрофлоре кишечника, но чтобы им стать патогенными, то они должны обладать вирулентностью и патогенностью и уже тогда они способны вызывать патологический процесс.

Патогенез: инфекционный процесс в организме представляет собой совокупность биохимических, иммунологических и функциональных реакций организма. Само течение инфекционного процесса вызываемого разными микроорганизмами в целом характеризуется однотипностью, но и существуют отличительные особенности.

Типовыми проявлениями являются: лихорадка, воспаление, изменение обмена веществ, гипоксия, расстройства ЦНС, реакция иммунной системы.

Отличительные особенности будут зависеть от входных ворот, а также локализации воспалительного процесса. (Например: если входные ворота стрептококка миндалины, то развивается ангина; если входные ворота стрептококка кожа, то развивается рожистое воспаление). Ответная реакция организма может быть местной и общей.

Симптомы:

общие:

  1. повышение t-ры тела

  2. озноб

  3. симптомы интоксикации (общая слабость, головная боль, потливость, потери аппетита).

специфические:

Эти симптомы позволяют выявлять поражение определенного органа: кашель и отдышка при пневмонии, боль в поясничной области, диурети­ческие расстройства при пиелонефрите, диарея при дифтерии и т.д.

61. Клинико - терапевтические подходы к лечению ябж:

а) Препараты выбора - блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов (циметидин, раиитидин, фамотидин) - снижают секрецию НС1 и ее продукцию, потому что Н2 - гистаминовые рецепторы связываются с мускариновыми рецепторами и следовательно происходит быстрое снижение секреции НС1 и снижение боли.

б) Назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол) - также угнетают базальную, ночную и стимулированную пищей, гистамином и др. стимуляторами секрецию НС1. Обладают эрадикационной активностью в отношении Н.pylori благодаря бактериостатическому и антиуреазному действию.

в) Гастропротекторы - способствуют увеличению секреции защитной слизи, повышают устойчивость клеток гастродуоденальной слизистой оболочки к агрессивным факторам (пленкообразующие ЛС - препараты коллоидного висмута, сукралфат; цитопротекторы - препараты простогландинов, нестероидные стимуляторы метаболических процессов - солкосерил).

г) Антациды (системного д-я (всасывающиеся) - натрия гидрокарбонат, местного д-я (не всасывающиеся) - гидроокись магния, магния карбонат основной, гидроокись алюминия, кальция карбонат осажденный) - снижают симптомокомплекс и нейтрализуют НС1, которая находится в желудке.

д) Антибактериальные препараты

62.

Циметидин

Препарат I поколения. НЛР - диарея, боли в мышцах, аллергические реакции (кожные высыпания), головную боль, головокружение, депрессия; проникает через ГЭБ - спутанность сознания, дезориентация; диспепсические расстройства; нарушает всасывание витамина В12. Может возникнуть внутрипеченочный ходестаз, желтуха, гепатит. При длительном применении в больших дозах наблюдаются нарушения либидо, потенции. Может повышать уровень пролактина, вызывая

гинекомастию. В больших дозах блокирует Н2-гистаминовые рецепторы предсердий → аритмия, а также вызывать лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению.

Ранитидин

Препарат II поколения. НЛР - чаще всего вызывает головную боль, головокружение, кожная сыпь. При длительном применении в высоких дозах возможны изменения биохимических показателей, гинекомастия и гиперпролактинемия, импотенция.

Фамотидин

Препарат III поколения. НЛР.

Вызывает головную боль, головокружение, кожная сыпь

Низатидин

Препарат III поколения. НЛР.

Вызывает повышенное потоотделение, сонливость, тошноту, повышение трансаминаз в сыворотке крови, редко тромбоцитопению, аллергическую реакции, тахикардию.