Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОБЩАЯ КЛИН ФАРМА.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
353.28 Кб
Скачать

57. Клинико - терапевтические подходы к лечению гиперацидного гастрита:

а) Препараты выбора - блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин) - снижают секрецию НС1 и ее продукцию, потому что Н2 - гистаминовые рецепторы связываются с мускариновыми рецепторами и следовательно происходит быстрое снижение секреции НС1 и снижение боли.

б) Назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол) - также угнетают базальную, ночную и стимулированную пищей, гистамином и др. стимуляторами секрецию НС1. Обладают эрадикационной активностью в отношении H.pylori благодаря бактериостатическому и антиуреазному действию.

в) Гастропротекторы - способствуют увеличению секреции защитной слизи, повышают устойчивость клеток гастродуоденальной слизистой оболочки к агрессивным факторам (пленкообразующие ЛС - препараты коллоидного висмута, сукралфат; цитопротекторы - препараты простогландинов, нестероидные стимуляторы метаболических процессов - солкосерил).

г) Антациды (системного действия (всасывающиеся) - натрия гидрокарбонат, местного действия (не всасывающиеся) - гидроокись магния, магния карбонат основной, гидроокись алюминия, кальция карбонат осажденный) - снижают симптомокомплекс и нейтрализуют НС1, которая находится в желудке.

д) Антибактериальные препараты

58. НЛР ГКС:

система

НЛР

костно-мышечная

кожа

регенерация

цнс

глаза

метаболические

ЖКХ

эндокринная

сердечно­сосудистая

водно-электролитный баланс

иммунитет

остеопороз, патологические переломы, асептический некроз головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков.

кровоизлияния, угри, истончение кожи, атрофия кожи и подкож­ной клетчатки при в/м введении

нарушение заживления ран

неустойчивое настроение, психоз, синдром псевдоопухоли мозга

глаукома, задняя субкапсулярная катаракта

гипергликемия, гиперлипидемия, повышение аппетита

стероидные язвы желудка и кишечника, кровотечения, перфорация, диспепсия, панкреатит

задержка полового созревания, угнетение гипоталямо-гипофизарной надпочечниковой системы, замедление роста у детей, нарушение менструального цикла, стероидный диабет,

гипертензия

задержка натрия и воды, гипокалиемия, отеки, гиперосмолярная кома

активизация туберкулеза и др. инфекций.

59.НПВС + лс

а) непрямые антикоагулянты + Фенилбутазон (НПВС) → торможение метаболизма в печени, усиление антикоагулянтного эффекта (нежелательная комбинация)

б) пероральные гипогликемические препараты (производные сульфонилмочевины) + Фенилбутазон

(НПВС) → торможение метаболизма в печени, усиление антикоагулянтного эффекта (нежелательная

комбинация)

в) дигоксин + НПВС → торможение почечной экскреции дигоксина при нарушении ф-ции почек, повышение концентрации его в. крови, увеличение токсичности (нежелательная комбинация)

г) АБ - аминогликозиды + НПВС → торможение почечной экскреции аминогликозидов,

повышение их концентрации в крови (нежелательная комбинация)

д) метотрексат (высокие дозы) + НПВС → торможение почечной экскреции метотрексата, повышение концентрации его в крови, увеличение токсичности (нежелательная комбинация)

е) Фенитоин + Фенилбутазон → торможение метаболизма, повышение концентрации в крови, токсичности (нежелательная комбинация).

ж) Непрямые антикоагулянты + НПВС → увеличение риска кровотечений из ЖКТ вследствии повреждения слиз. Оболочки и торможения агрегации Тг (нежелательная комбинация).

з) диуретики + Индометацин, Фенилбутазон → ослабление диуретического действия, ухудшение состояния при сердечной недостаточности.

и) инг. АПФ + НПВС → неэффективность