Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОБЩАЯ КЛИН ФАРМА.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
353.28 Кб
Скачать

44. Неврозы

Неврозы - это характерное расстройство, возникающее в результате воздействии психотравмирующего фактора на организм с генетической предрасположенностью, которая характеризуется вегетативным и соматическим нарушением.

Разновидности нервозов:

1. Нервостения - (наиболее часто встречается) раздражение, вспыльчивость, снижение работоспособности, боль в сердце, нарушение сна.

2. Истерия - эгоцентризм, т.е. «я» на первом месте, человек крикливый, могут быть судороги в дальнейшем параличи.

3. Психастения - человек не уверен в себе, он боится трудностей.

4. Невроз в навязчивых состояниях - навязчивые мысли, движения.

На фоне этих перечисленных видов отмечаются такие расстройства внутренних органов:

Кардиалгия, боль в области сердца, сердцебиение - они провоцируются неопределенными жизненными ситуациями, а также расстройства ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, диарея

Нервозоподобные расстройства в отличие от неврозов возникают вторично вследствие каких-то заболеваний.

45. Подходы к лечению хсн.

1 Применение ингибиторов апф:

Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы играет основную роль в патофизиологии сердечной недостаточности. Повышение уровня ангиотензина II в крови и тканях в основном определяет повышение периферического сопротивления сосудов (постнагрузка), задержку натрия и увеличение объема циркулирующей крови (преднагрузка), и в итоге прогрессирование сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ являются смешанными вазодилататорами, снижающими наполнения и системное сопротивление. Они тормозят ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и симпатическую нервную систему. Снижая уровень ангиотензина II, альдостерона, катехоламинов и реабсорбцию натрия в почках, ингибиторы АПФ уменьшают сосудистое сопротивление, улучшают систолическую и диастолическую функции желудочков, препятствуют развитию структурных изменений в миокарде и сосудах и в результате замедляют прогрессирование заболевания.

Каптоприл, зналаприл, лизиноприл.

2. Применение в-адреноблокаторов:

БАБ, являясь конкурентными антагонистами катехоламинов, уменьшают симпатические влияния на сердечно-сосудистую систему, снижают АД. Уменьшаются ЧСС, сократимость миокарда, а значит, и потребность миокарда в кислороде. Это обусловливает антиангинальную активность препаратов.

Блокада В2-адренорецепторов сначала приводит к преобладанию вазоконстрикторных влияний В-адренорепепторов и повышению тонуса периферических сосудов. В дальнейшем тонус сосудов возвращается к нормеили снижается в результате обратных ауторегуляторных реакций.

Они снижают частоту сердечных сокращений и приводят к более рациональному использованию энергии сердечной мышцы. В результате под действием БАБ большой объем крови выбрасывается в аорту, т. к. сердце сокращается реже.

3. Применение диуретиков:

Устраняют одышку, снижают давление в легочных капиллярах и давление наполнения. Увеличивая экскрецию натрия, они уменьшают объем циркулирующей крови и реактивность сосудистой стенки; усиливают действие вазодилататоров и ингибиторов АПФ. У больных с резко выраженной дилатацией полостей сердца под влиянием мочегонных уменьшается объем камер сердца и относительная клапанная недостаточность, что приводит к увеличению сердечного выброса.