1. Срочно вызвать врача, сообщив диагноз, готовить женщину к срочной операции.

2. Необходимо было уговорить женщину к лечению в условиях стационара. Скорая помощь должна была предупредить родильный дом о поступлении больной.

3. Преждевременная отслойка плаценты возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности, обычно в связи с гестозом, экстрагенитальной патологией. Часто бывает на фоне многоводия, травмы. В родах риск повышен в связи с родовой деятельностью, короткой пуповиной.

4. Выполнение манипуляции.

Задача № 63

К акушерке родильного дома обратились знакомые с просьбой проконсультировать их дочь 25-ти лет. У молодой женщины диабет 1 типа, 1 искусственный аборт по медицинским показаниям год назад. Месячные обычно регулярные, но сейчас произошла задержка на 5 дней, подозрение на беременность. Женщина хочет рожать, боится обращаться в ЖК, опасаясь, что ее заставят опять сделать аборт, чувствует себя в настоящее время хорошо.

Задание:

1. Выделить проблемы данной семьи и помочь в их решении.

2. Объяснить женщине, какие осложнения могут возникнуть у ее дочери в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом, если она откажется от квалифицированной специализированной помощи.

3. Дать организационные советы: где и какую помощь может получить ее дочь в связи с данной ситуацией.

4. Рассказать, по каким симптомам можно заподозрить диабет.

5. Выполнить манипуляцию

Эталон ответа:

1. Женщина и её семья идут на большой риск в желании иметь потомство, необходимо рассказать об осложнениях, которые возникнут, если женщина откажется от медицинского наблюдения. Рассказать женщине, что аборт не могут сделать без ее согласия

2. Осложнения: гестозы, кома, ангиопатия, многоводие, макросомия плода, фетопатия (нефропатия, гипогликемия, кардиопатия).

3. Необходимо систематически посещать женскую консультацию, эндокринолога, дородовая госпитализация и родоразрешение в условиях специализированного родильного рода. Контроль сахара 4 раза в день, уточнение дозировки инсулина.

4. Жажда, склонность к гнойничковым заболеваниям, рождение крупных детей, нарушение обмена веществ.

5. Выполнить манипуляцию.

Задача № 64

К акушерке родильного дома обратились знакомые с просьбой проконсультировать их дочь 26-ти лет. У молодой женщины недостаточность митрального клапана. 1 искусственный аборт по медицинским показаниям год назад. Месячные обычно регулярные, но сейчас произошла задержка на 6 дней, подозрение на беременность. Женщина хочет рожать, боится обращаться в ЖК, опасаясь, что ее пять заставят о сделать аборт, чувствует в настоящее время себя хорошо.

Задание:

1. Выделить проблемы данной семьи и помочь в их решении.

1. Объяснить женщине, какие осложнения могут возникнуть у ее дочери в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом, если она откажется от квалифицированной специализированной помощи.

2. Дать организационные советы: где и какую помощь может получить ее дочь в связи с данной ситуацией.

   1. Особенности ведения женщины с сердечно-сосудистой патологией

   2. .Выполнить манипуляцию «Взятие крови на биохимию».

Эталон ответа:

1. Женщина и ее семья не понимают значение факторов риска во время беременности и родов.

2. Объяснить женщине добровольность прерывания беременности. Рассказать о признаках недостаточности кровообращения, которые могут быть в связи с большой нагрузкой во время беременности и родов.

3. Рекомендовать женщине регулярно посещать женскую консультацию, кроме стандартных обследований, проконсультироваться у кардиолога, сделать ЭКГ и биохимические исследования. Выполнять все рекомендации по профилактике осложнений, согласиться на госпитализацию и родоразрешение в специализированном роддоме.

4. Особенности ведения женщины с сердечно-сосудистой патологией.

5. Выполнить манипуляцию.

Задача № 65

К акушерке родильного дома обратились знакомые с просьбой проконсультировать их дочь 28-и лет. У молодой женщины было 2 самопроизвольных выкидыша при сроке 18-20 недель, в связи с чем, заподозрили истмико-цервикальную недостаточность. До этого было 2 аборта.

Месячные обычно регулярные, но сейчас произошла задержка на 7 дней, подозрение на беременность. Женщина боится потерять ребенка в 3-й раз, не хочет обращаться в ЖК, так как там ей советуют накладывать шов на шейку матки, чувствует себя в настоящее время хорошо.

Задание:

1. Выделить проблемы данной семьи и помочь в их решении.

2. Объяснить женщине принципы ведения беременности при истмико-цервикальной недостаточности.

3. Дать организационные советы: где и какую помощь может получить ее дочь в связи с данной ситуацией.

4. Причины истмико-цервикальной недостаточности.

5. Выполнить манипуляцию «тест на беременность».

Эталон ответа

1. Женщина отказывается от эффективного метода лечения, необходимо дать ей правильные рекомендации.

2. Шов на шейку матки в области внутреннего зева накладывается при сроке беременности 11-14 недель в стационарных условиях. До этого необходимо провести обследование, санацию и начать сохраняющую терапию. После операции проводится поддерживающая, сохраняющая терапия и обработка шейки. Для лучшего кровообращения в области шва и профилактики пролежней рекомендуются актовегин и средства, улучшающие микроциркуляцию. Шов снимается в 36-37 недель.

3. Порекомендуйте женщине встать на учет в женскую консультацию, посетить кабинет или центр по невынашиванию.

4. Повреждения шейки матки во время расширения и выскабливания, гормональные нарушения, аномалии.

5. Выполнить манипуляцию.