1. в\в введение промедола с димедролом, ме­затона

2. в\в болюсное введение 200 мл плазмоза­менителей

3. в\в введение глюкокортикостероидов

4. Внутриаортальная контрапульсация

5. Дача ингаляционного наркоза закисью азота

178. Больная И., доставлена бригадой СМП в инфарктное отделение с купиро­ванными ангинозными болями, АД 60\10 мм Hg, ЧСС 115 в 1 минуту, блед­ностью кожных покро­вов, холодным липким потом. На вопросы отвечает с запозданием. На ЭКГ: интер­валы РР=RR=0.52", патологический Q и подъемы ST-T в V2-V4 отведениях. Выберите наиболее подходящий для данного случая вариант первоочередных мероприятий:

1. в\в введение промедола с димедролом, ме­затона

2. в\в болюсное введение 200 мл плазмозаменителей

3. в\в введение глюкокортикостероидов

4. Внутриаортальная контрапульсация

5. Временная электрокардиостимуляция

179. Больная Л., 64 лет, доставлена в приемный покой бригадой СМП. Жалу­ется на уду­шье, общую слабость, сердцебиение. В анам­незе хронический бронхит, полиаллергия, тромбофлебит голеней. После в\в введения эуфил­лина отметила уменьшение удушья. Объективно: возбуждена, речь сакко­диро­вана, диффузный теплый цианоз, одышка с удлиненным выдохом, ор­топноэ, ЧДД=26 в 1 минуту, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, рассеянные сухие хрипы, ЧСС=96 в 1', АД 160\100 мм Hg. На ЭКГ-высокий остроконечный Р во II, III, avF, V1, признаки неполной бло­кады пра­вой ножки п.Гиса. Выберите наиболее под­ходящий для данного случая вариант за­ключения:

1. сердечная астма

2. ==бронхиальная астма

3. ТЭЛА

4. истерическая астма

5. отек легких

180. Вызов в холл инфарктного отделения к упавшему возле таксофона паци­енту. В от­делении находится по поводу ИБС:прогрессирующей стенокар­дии на фоне постинфарктного кардиосклероза. Со слов соседей по палате, после плотного обеда звонил домой, кричал, внезапно стал задыхаться, за­хрипел, упал, посинел. Объ­ективно: Шумное стридорозное дыхание, пре­рывающееся кашлем. Цианотичен. Над легкими ясный перкуторный звук, провод­ные хрипы.ЧСС=100 в 1 минуту, аритмич­ный пульс, АД 160\90 мм Hg. Выберите наи­более подходящий для данного случая ва­риант заклю­чения:

1. сердечная астма

2. бронхиальная астма

3. ТЭЛА

4. отек легких

5. аспирация инородного тела

181. Вызов к пациенту, находящемуся в кардио­логическом отделении по по­воду ИБС:прогрессирующей стенокардии на фоне хронического бронхита. Жалобы на боли в сердце, сопровождающейся удушьем с за­трудненным вдохом. Находится в ортопноэ. Возбужден, речь прерывиста. Дыхание шум­ное, дистантные хрипы. При кашле выделя­ется розовая пенистая мок­рота. ЧДД=25 в 1 минуту. Цианоз шеи и надплечий. Над лег­кими ослаб­ление дыхательных шумов. Пульс=100 в 1 минуту, аритмичный, АД 180\110 мм Hg. На ЭКГ - мерцательная арит­мия, депрессия ST и (-) T в I, avL, V4-V6. Вы­берите наиболее подходящий для данного случая вариант заключения:

1. сердечная астма

2. бронхиальная астма

3. ТЭЛА

4. отек легких

5. истерическая астма

182. Вызов к пациенту, находящемуся в кардио­логическом отделении по по­воду ИБС:прогрессирующей стенокардии на фоне хронического бронхита. Жалобы на боли в сердце, сопровождающейся удушьем с за­трудненным вдохом. Находится в ортопноэ. Возбужден, речь прерывиста. Дыхание шум­ное, дистантные хрипы. При кашле выделя­ется розовая пенистая мок­рота. ЧДД=25 в 1 минуту. Цианоз шеи и надплечий. Над лег­кими ослаб­ление дыхательных шумов. Пульс=100 в 1 минуту, ритмичный, АД 80\60 мм Hg. На ЭКГ -синусовый ритм, депрессия ST и (-) T в I,avL,V4-V6 . Вы­берите наибо­лее подходящий для данного случая вари­ант первоочередных мероприятий:

1. в\в введение эуфиллина, ингаляция О2 ч\з спирт

2. ингаляция О2 ч\з спирт, в\в: морфин и ла­зикс, в\в капельно-нитраты

3. в\в введение фибринолитиков и антикоа­гулянтов

4. в\в введение нейролептиков

5. ==в\в введение морфина, глюкокортикосте­роидов, норадреналина, инга­ляция О2 ч\з спирт, в\в введение лазикса

183. В приемный покой доставлен больной с жа­лобами на интенсивные загру­динные боли, удушье, страх смерти. Объективно: кожа влажная, акроциа­ноз. Над легкими жесткое дыхание, в базальных отделах, больше справа, выслушиваются незвучные влажные хрипы. ЧСС=PS=96 в 1 минуту, АД=110/70 ммHg. На ЭКГ: синусовый ритм, желудоч­ковые комплексы типа Qr с подъемами ST-Т в II,III,avF, депрессия ST в I,avL, V2-V4. При Rn-скопии грудной полости: корни расширены, деформированы за счет усиле­ния венозного компанента. Выберите наи­более подходящий для данного случая ва­риант заключения:

1. ТЭЛА

2. --инфаркт миокарда

3. спонтанный пневмоторакс

4. аспирация инородного тела

5. центральный рак с ателектазом легкого

184. У пациента О., 28 лет, вернувшегося из мест заключения, внезапно возник приступ за­трудненного дыхания смешанного харак­тера, сопровождаю­щийся цианозом лица, шеи, надплечий. При перкуссии грудной клетки справа- тимпанит на всем протяже­нии, печеночная тупость отсутсвует, ды­ха­ние здесь не выслушивается. ЧСС=PS=100, АД=140\70 mm Hg . На ЭКГ: правограмма, высокий острый Р вo II, III, avF, V1 отведе­ниях.Выберите наиболее подходящий для данного случая вариант заключения:

1. ТЭЛА

2. инфаркт миокарда

3. спонтанный пневмоторакс

4. отек легких

5. центральный рак с ателектазом легкого

185. Больная Р., 2 года назад перенесла опера­тивное вмешательство на венах нижних ко­нечностей. Периодически обостряется хро­нический бронхит с отхождением мокроты с примесью крови. Жалобы на внезапно воз­никшее удушье, боль в грудной клетке. Уме­ренный цианоз лица, шеи, надплечий, пер­куторно над легкими мозаичная картина, аускультативно- жесткое дыхание, рассеян­ные сухие хрипы. ЧСС=PS=100, АД=140\70 mm Hg . На ЭКГ: правограмма, высокий острый Р вo II, III, avF, V1 отведениях, глу­бокий S в I, Q в III отведениях. При Rn-ско­пии грудной полости: корни расширены, де­формированы за счет усиления артериаль­ного компанента, справа в базальных сег­ментах - облаковидные инфильтраты, рас­ширены тени полых вен, высокое стояние диафрагмы.Выберите наиболее подходящий для данного случая вариант заключения:

1. ==ТЭЛА

2. инфаркт миокарда

3. спонтанный пневмоторакс

4. отек легких

5. центральный рак с ателектазом легкого

186. Больной Т., в анамнезе хронический брон­хит, злоупотребление никотином, алкоголем. Жалобы на перебои в работе сердца, чув­ство замирания его, сопровождающееся го­ловокружением, слабостью, звоном в ушах. При осмотре: повышенного питания, акро­цианоз, перкуторно над легкими коробоч­ный оттенок легочного звука, аускульта­тивно- жесткое дыхание в нижних отделах, единичные рассеянные сухие хрипы. На ЭКГ: зубцы Р различной амплитуды, формы и фазы, интервалы РР, RR варьируют от 0,75 до 1.05 секунд, PR(Q) варьируют, число РР и RR-интервалов одинаково. Выберите наиболее подходящий вариант заключения:

1. синусовая аритмия

2. сино-аурикулярная блокада 1 степени

3. атрио-вентрикулярная блокада 2 степени 1 типа

4. ==синдром слабости синусового узла

5. синдром Морганьи-Эдамс-Стокса

187. Больной У., 40 лет, состоит на учете у ревма­толога по поводу возвратного ревмокар­дита, аортального стеноза. Госпитализиро­ван в связи появлением приступов потери сознания, сопрвождающихся тоническими и клоническими судорогами, потерей контроля над сфинктерами. Указанные состояния воз­никают без предвестников и видимых при­чин. На зарегистрированной во времы при­ступа ЭКГ интервалы РР = 0,85 секунды, RR=2,55 секунды, QRS=0.13 секунды, де­формирован. Выберите наиболее подходя­щий вариант заключения по брадикардии:

1. синусовая аритмия

2. сино-аурикулярная блокада 2 степени 2 типа

3. атрио-вентрикулярная блокада 2 степени 2 типа

4. синдром слабости синусового узла

5. ==полная атрио-вентрикулярная блокада, синдром Морганьи-Эдамс-Стокса

188. Больной Ф., в анамнезе хронический брон­хит, злоупотребление никотином, алкоголем. Жалобы на перебои в работе сердца, чув­ство замирания его, сопровождающееся го­ловокружением, слабостью, звоном в ушах. При осмотре: повышенного питания, акро­цианоз, перкуторно над легкими коробоч­ный оттенок легочного звука, аускульта­тивно- жесткое дыхание в нижних отделах, единичные рассеянные сухие хрипы. ЧСС=PS=50 в 1 минуту, АД = 100\60 мм Hg. На ЭКГ: зубцы Р различной амплитуды, формы и фазы, интервалы РР и RR варьи­руют от 0,75 до 1.05 секунд, интервалы PR(Q) варьируют, число РР и RR-интерва­лов одинаково. Выберите наиболее подхо­дящий вариант первоочередных мероприя­тий: