101. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту. АД - 120/100 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

     1. Кардиогенный шок

     2. тромбоэмболия легочной артерии

     3. == отек легких

     4. разрыв межжелудочковой перегородки

     5. ничего из перечисленного

101. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он:

     1. снижает протромбиновый индекс

     2. == препятствует агрегации тромбоцитов

     3. лизирует образовавшиеся тромбы

     4. ингибирует внутренний механизм свертывания крови

     5. механизм положительного действия аспирина неизвестен

101. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

     1. синусовой тахикардией

     2. пароксизмальной мерцательной аритмией

     3. пароксизмальным трепетанием предсердий

     4. === пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

     5. пароксизмальной желудочковой тахикардией

154. Хворий скаржиться на серцебиття, неприємні відчуття в ділянці серця, головний біль, слабкість, нудота. Протягом останніх років на ЕКГ реєстрували феномен Вольфа-Паркінсона- Уайта. В останні 3 дні приступи спостерігаються до 7 разів на добу. На ЕКГ: пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія на фоні синдрома WPW. Що необхідно зробити для профілактики приступів?

1. Проводити амбулаторне лікування

2. == Направити в кардіохірургічне відділення

3. Призначити серцеві глікозиди

4. Призначити препарати беладонни

5. Проводити диспансерне спостереження

155. Хвора доставлена до лікарня і з діагнозом гострий трансмуральний передньобоковий інфаркт міокарду. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, волога. Тони серця глухі, аритмічні. АД – 120/80 мм.рт.ст Пульс 38 за хв. Дихання припинилось, пульс і АТ не визначається. Швидко зростає цианоз обличчя. На ЕКГ – повна атріовентрикулярна блокада. Який препарат краще використати для нормалізації ЧСС:

1. Строфантін.

2. Кордіамін.

3. Кордарон.

4. Верапаміл.

5. == Ізадрин.

156. Хворий Л., 25 років, скаржиться на серцебиття. При обстеженні: пульс 160 ударів за хвилину, АТ 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: ЧСС 160 за хв., ритм правильний, Р однакової форми, р-Q 0,10с, R-R 0,25 с, не змінені, QRS 0,15 c., наявність ?- хвиль. Ускладнення якого захворювання Ви запідозрите у хворого?

1. Тріпотіння передсердь

2. Тріпотіння шлуночків

3. Шлуночкова пароксизмальна тахіаритмія

4. === Синдром WPW, ускладнений тахікардією

5. Мерехтіння передсердь, тахіформа

157. Хворий доставлений в клініку у важкому стані, періодичним знепритомленням і судомами. Стан хворого важкий, акроціаноз, набряки на гомілках. Пульс 36 за хв., АТ–170/80 мм рт.ст. Ритм правильний, над верхівкою серця І тон ослаблений, акцент ІІ тону в ІІ міжребер’ї справа від грудини. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36 за хв. Дифузні зміни міокарда. Які заходи слід вжити першочергово?

1. Строфантин.

2. == Ізадрин

3. Анаприлін.

4. Адреналін.

5. Електрокардіостимуляція

158. Хворого Р., госпіталізували в кардіологічне відділення після лікувального голодування з відчуттям перебоїв серцевої діяльності. Об-но: незначний акроцианоз, ps і ЧСС аритмічні. АТ –160\100 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм ектопічний, ізолінія представлена хвилями F з частотою 300 за хв в ІІ, ІІІ, avF відведеннях, середня ЧСС шлуночків 100 уд/хв. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

1. Тріпотіння шлуночків

2. == Тріпотіння передсердь

3. Фібриляція передсердь

4. Фібриляція шлуночків

5. Дихальна аритмія

159. У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запаморочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе .Пульс і тиск на периферичних судинах не визначались. На ЕКГ: R-R –0,30 с, ЧСС- 200 уд/хв, Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

1. Фібриляція шлуночків

2. == Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

3. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

4. Миготлива аритмія

5. Тріпотіння шлуночків

160. У хворої 67 років наявна клініка інфаркта міокарда, що ускладнився синкопальним станом хворого. На ЕКГ: ЧСС 46 уд. за хв., qRS = 0,09 с, qT= 0,47 с, ритм ектопічний, зубці Р не диференціюються, в ІІ,aVR,V1 наявні f-хвмлі, шлуночки скорочуються від AV-сполучення. ЕВС не відхилена. Що стало причиною синкопального стану хворого ?

1. Синдром WPW

2. Синдром CLC

3. Синдром Дреслера

4. Синдром слабкості синусового вузла

5. ==Синдром Фредеріка

161. Жінка 64 років, зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

1. В\в введення лазиксу

2. З імплантації штучного водія ритму

3. === З удару кулаком по грудині

4. В\в введення атеналолу

5. Інтубація та проведення ШВЛ

162. Хворий К., 56 років раптово втратив свідомість. Об-но: свідомість відсутня, шкіра сірого кольору, дихання агональне, відсутність пульсу на сонних та стегнових артеріях, АТ не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно почати реанімаційні міроприємства?

1. В/в введення кордарону, дігоксину

2. В/в введення препаратів калію

3. В/в введення корглікона, лазиксу

4. В/в введення атеналолу, строфантину

5. == В/в введення адреналіну, атропіну

163. У хворого 54 років на 3 добу повторного інфаркту міокарда несподівано погіршився стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 00 мм.рт.ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімаційним заходам серцева діяльність відновлена. З метою попередження розвитку ускладнень необхідно залучити до терапії:

1. Калію хлорид

2. --= Аміодарон

3. Дігоксин

4. Панангін

5. Плаквеніл

164. Після ліквідації пароксизму миготливої аритмії у хворого раптом виник біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: шкіра покрита потом, шийні вени набухлі, очі широко відкриті. Пульс малий, 140 за хвилину. Артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ: поворот відхилення ЕВС вправо, наявність Р-pulm., позитивні симптоми S1, QІІ, TІІІ. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. Кардіогенний шок

2. Тампонада серця

3. === ТЕЛА

4. Серцева астма

5. Синдром Дреслера

165. Хвора скаржиться на різку нестачу повітря, що з’явилась після фізичного навантаження. Довгий час страждає на тромбофлебіт нижніх кінцівок. Об-но: стан хворої важкий, ціаноз слизових оболонок, акроціаноз. ЧД 38 за хв., дихання поверхневе, в легенях – різко ослаблене везикулярне дихання справа. ЧСС 106 за хв., слабкого наповнення і напруження, АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Який метод діагностики необхідно застосувати?

1. УЗД серця

2. Спірографію

3. == Електрокардіографію

4. Бронхоскопію

5. Рентгеноскопія органів грудної клітки

166. На “швидку допомогу” звернувся хворий зі скаргами на гостру задишку, біль у правому боці, серцебиття. Об-но: визначаються ціаноз шкіри обличчя, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На оглядовій рентгенограмі грудної порожнини виявлене просторе просвітлення правого легеневого поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія викликала гостру дихальну недостатність?

1. Спонтанний гідропневмоторакс

2. Зовнішній клапанний пневмоторакс

3. ТЕЛА

4. ==Спонтанний пневмоторакс

5. Обтурація правого головного бронха

167. Хвора потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, колючий біль в ділянці серця. Вночі раптом з’явилась задишка змішаного типу, кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об-но: стан тяжкий, акроціаноз, ЧДР 36 за хв., В легенях-звучні різнокаліберні хрипи. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см, акцент ІІ тону над аортою. АТ 240/120 мм.рт.ст., пульс 120 за хв. Назвати ускладнення гіпертонічного кризу.

1. Інфаркт міокарду.

2. Гіпертонічна енцефалопатія.

3. Тромбоемболія легенової артерії.

4. == Гостра лівошлуночкова недостатність.

5. Гостра правошлуночкова недостатність.

168. Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. 3 місяці тому перенесла інфаркт міокарду. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння рожевого кольору. Який пусковий механізм розвитку цього стану?

1. Гостра судинна недостатність.

2. Затримання в організмі води та натрію.

3. == Гостра лівошлункова недостатність.

4. Гостре легеневе серце.

5. Підвищення виділення катехоламінів.

169. У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу раптово виникло запаморочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і тиск на периферичних судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС-200 уд/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6.Що необхідно призначити хворому ?

1. Бензогексоній

2. Хлорид кальція

3. Алупент

4. == Кордарон

5. Атропін

170. Студент С., що вперше переступив поріг операційної, раптом відчув слабість, головокружіння, з’явились позіхання і нудота, посилилось потовиділення, заніміли кінцівки. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Зіниці розширені, жваво реагують на світло. Що необхідно зробити для надання невідкладної допомоги?

1. Ввести серцеві глікозиди

2. Ввести пентамін

3. Надати студенту сидяче положення

4. Ввести кальцію глюконат

5. == Піднести до носа нашатирний спирт

171. Хвора К., знаходиться в непритомному стані. В анамнезі – часта миготлива аритмія. Об-но: акроцианоз, набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне. Ps-130 за хв., АТ 110/70 мм.рт.ст. На ЕКГ: ЧСС 130 за хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо, P-pulmonale, позитивні симптоми SІ, QІІ, TІІІ. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса. Що необхідно призначити в першу чергу?

1. Пентамін

2. Адреналін

3. == Стрептокіназу

4. Строфантин

5. Атропін

172. У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, короткочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідо-ціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130 уд. на хв. АТ 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ – відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

1. ==Тромбоемболія легеневої артерії

2. Інфаркт міокарду

3. Спонтанний пневмоторакс

4. Гостра інтерстиціальна пневмонія

5. Плеврит

173. У хворого 65 років з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово з'явився біль у правій половині грудної клітини, виражена задишка, кровохаркання, різка слабкість. Об'єктивно: ціаноз обличчя, шиї; пульс – 130 за хв., аритмічний, АТ – 80/60 мм рт.ст. Миготлива аритмія, глухість тонів. Тахіпное – 30 дих. за хв., дрібно- та середньо-пухирцеві хрипи з правого боку. ЕКГ – QSIII. Який з препаратів слід призначити у першу чергу?

1. Гепарин

2. Реополіглюкін

3. == Стрептокіназа

4. Аспірин

5. Нітрогліцерин

174. Больной А., 47 лет, доставлен бригадой СМП в инфарктное отделение с рецидиви­рующими ангинозными болями, АД 80\60 мм Hg, ЧСС 98 в 1 ми­нуту, акроцианозом, бледностью кожных покровов, с затормо­женным сознанием. На ЭКГ патологический Q и подъемы ST-T в I, avL, V2-V4 от­веде­ниях. После в\в введения промедола с димед­ролом, мезатона состоя­ние улучшилось, АД стабилизировалось на уровне 120\70 мм Hg. Выберите наиболее подходящий для дан­ного случая вариант заключения по состоя­нию гемодинамики:

1. коллапс

2. обморок

3. ==рефлекторный шок

4. кардиогенный шок, гиповолемическая форма

5. кардиогенный шок, гипокинетическая форма

175. Больная В., доставлена бригадой СМП в инфарктное отделение с купиро­ванными ангинозными болями, АД 60\10 мм Hg, ЧСС 115 в 1 минуту, блед­ностью кожных покро­вов, холодным липким потом. На вопросы отвечает с запозданием. На ЭКГ: интервалы РР=RR=0.52", патологический Q и подъемы ST-T в V2-V4 отведениях. Выберите наибо­лее подходящий для данного случая вари­ант заключения по состоянию гемодина­мики:

1. коллапс

2. аритмический шок

3. рефлекторный шок

4. ==кардиогенный шок, гиповолемическая форма

5. кардиогенный шок, гипокинетическая форма

176. Больная Д., доставлена бригадой СМП в инфарктное отделение с купиро­ванными ангинозными болями, сознание спутано, АД 40\20 мм Hg, ЧСС 115 в 1 минуту, мраморной бледностью кожных покровов, холодным лип­ким потом, периферические вены спав­шиеся. На ЭКГ: интервалы РР=RR=0.52", патологический Q и подъемы ST-T во II,III, avF отведе­ниях. После в\в инфузии норад­реналина устойчивой прессорной реакции нет, АД 30\0. Выберите наиболее подходя­щий для данного случая вариант заключе­ния по состоянию гемодинамики:

1. коллапс

2. ареактивный шок

3. рефлекторный шок

4. кардиогенный шок, гиповолемическая форма

5. кардиогенный шок, гипокинетическая форма

177. Больной Ж., 47 лет, доставлен бригадой СМП в инфарктное отделение с рецидиви­рующими ангинозными болями, АД 80\60 мм Hg, ЧСС 98 в 1 ми­нуту, акроцианозом, бледностью кожных покровов, с затормо­женным соз­нанием. На ЭКГ патологиче­ский Q и подъемы ST-T в I, avL, V2-V4 отве­де­ниях. Выберите наиболее подходящий для данного случая вариант первоочередных мероприятий: