Тесты для студентов 6 курса по неотложной кардиологии (якорные)

1. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?

   1. с исследования крови на сахар и холестерин

   2. с исследования крови на липопротеиды

   3. с эхокардиографии

   4. * с велоэргометрии

   5. с фонокардиографии

2. Какой патогенетический механизм не наблюдается при стенокардии:

   1. стеноз коронарных артерий

   2. * увеличение коронарного кровотока

   3. спазм коронарных артерий

   4. чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде

   5. недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

3. Какие осложнения инфаркта миокарда не характерны в первые дни заболевания:

   1. перикардит

   2. кардиогенный шок

   3. * синдром Дресслера

   4. аритмии

   5. парез желудка

4. Изменения крови, не характерные для острой стадии инфаркта миокарда:

   1. увеличение уровня миоглобина

   2. увеличение активности аспарагиновой трансаминазы

   3. появление С-реактивного белка

   4. * увеличение активности щелочной фосфатазы

   5. увеличение МВ-фракции КФК

5. В повышении АД не участвуют следующие механизмы:

   1. увеличение сердечного выброса

   2. задержка натрия

   3. увеличение активности ренина

   4. увеличение продукции катехоламинов

   5. *повышение венозного давления

6. Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечными гликозидами?

   1. атриовентрикулярная блокада

   2. *блокада ножек пучка Гиса

   3. частая политопная желудочковая экстрасистолия

   4. желудочковая бигемения

   5. синусовая брадикардия

7. Ангинозный синдром наиболее характерен:

   1. для всех видов КМП

   2. для дилатационной КМП

   3. для рестриктивной КМП

   4. * для гипертрофической КМП

   5. ни для одной из КМП

8. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью не могут быть:

   1. инсульт

   2. *хроническое легочное сердце

   3. почечная недостаточность

   4. инфаркт миокарда

   5. застойная недостаточность кровообращения

9. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

   1. пенициллины

   2. бронхолитики

   3. кромогликат натрия

   4. препараты из солодки

   5. * муколитики

10. Какие из гипотензивных препаратов при длительном применении могут вызвать депрессию?

    1. арифон

    2. каптоприл

    3. * резерпин

    4. гипотиазид

    5. празозин

11. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

    1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III

    2. * гипертрофия левого желудочка

    3. блокада правой ножки пучка Гиса

    4. гипертрофия правого желудочка

    5. уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II

12. Каков механизм действия не характерен для нитратов при стенокардии?

    1. депонирование крови на переферии

    2. уменьшение диастолического объема желудочков сердца

    3. улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

    4. уменьшение внешней работы сердца

    5. * увеличение внешней работы сердца

13. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии напряжения:

    1. статины

    2. *бета-блокаторы

    3. антагонисты кальция

    4. антикоагулянты

    5. антиоксиданты

14. Какое лечение не показано в первые 6 часов Q - инфаркта миокарда?

    1. тромболитическая терапия

    2. антикоагулянтная терапия

    3. ** дигитализация

    4. терапия бета-блокаторами

    5. терапия антиагрегантами

15. Какие ЭКГ-критерии не характерны для желудочковой экстрасистолии?

    1. преждевременный комплекс QRS

    2. экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован

    3. * наличие неполной компенсаторной паузы

    4. отсутствует зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

    5. наличие полной экстрасистолической паузы

16. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

    1. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

    2. ослаблен I тон на верхушке

    3. акцент и раздвоение II тона над аортой

    4. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

    5. * дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 секунд

17. Для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза не характерно:

    1. непропорциональная гипертрофия межжелудочковой перегородки

    2. обструкция выходного тракта левого желудочка

    3. ассиметричная гипертрофия левого желудочка

    4. утолщение и парадоксальное движение передней створки митрального клапана к перегородке в систолу

    5. *концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

18. В лечении гипертрофической кардиомиопатии не применяются:

    1. бета-адреноблокаторы

    2. * сердечные гликозиды

    3. антагонисты кальция

    4. кордарон

    5. диуретики

19. Каким действием не обладает фуросемид?

    1. обладает венодилатирующим свойством

    2. увеличивает диурез

    3. увеличивает хлорурез

    4. увеличивает натрийурез

    5. == уменьшает кальцийурез

20. ЭКГ-признаки гиперкалиемии:

    1. * высокий остроконечный зубец Т

    2. депрессия сегмента SТ

    3. инверсия зубца Т

    4. тахикардия

    5. наличие зубца Q

21. Что является критерием положительной пробы с физической нагрузкой?

    1. * горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм

    2. горизонтальная депрессия интервала ST менее 0,5 мм

    3. косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм

    4. увеличение зубца Q в V5-V6

    5. синусовая тахикардия

22. Какое из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки?

    1. гипотиазид

    2. анаприлин

    3. * верошпирон

    4. клофелин

    5. каптоприл

23. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа?

    1. альдостерома

    2. узелковый периартериит

    3. * феохромоцитома

    4. синдром Иценко-Кушинга

    5. акромегалия

24. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможности:

    1. первичного альдостеронизма

    2. феохромоцитомы

    3. * реноваскулярной гипертензии

    4. коарктации аорты

    5. всего вышеперечисленного

25. Какая причина гипертонии у больной со следующими клиническими признаками: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа - полиурией?

    1. синдром Конна

    2. синдром Иценко-Кушинга

    3. климактерический синдром

    4. * феохромоцитома

    5. тиреотоксикоз

26. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

    1. анаприлин

    2. кордарон

    3. * атропин

    4. дигоксин

    5. новокаинамид

27. Какой из признаков позволяет предположить констриктивный перикардит?

    1. * набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

    2. усиление тонов сердца

    3. неодинаковое давление в полостях сердца

    4. преобладание признаков левожелудочковой недостаточности

28. Ангинозный синдром наиболее характерен:

    1. для всех видов КМП

    2. для дилатационной КМП

    3. для рестриктивной КМП

    4. * для гипертрофической КМП

    5. ни для одной из КМП

29. Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?

    1. увеличение печени

    2. * снижение венозного давления

    3. замедление скорости кровотока

    4. цианоз

    5. отеки

30. Каким механизмом действия не обладают бета-адреноблокаторы?

    1. уменьшение ЧСС

    2. * уменьшение венозного возврата

    3. антиаритмическое действие

    4. снижение АД

    5. снижение воздействия эндогенных катехоламинов

31. Какие из указанных изменений ЭКГ не характерны для инфаркта миокарда?

    1. патологический зубец Q

    2. * конкордантный подъем сегмента ST

    3. дискордантный подъем сегмента ST

    4. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

    5. комплекс QS

32. Какие признаки не характерны для разрыва межжелудочковой перегородки?

    1. интенсивная загрудинная боль

    2. шок

    3. == нарастающая левожелудочковая недостаточность

    4. нарастающая правожелудочковая недостаточность

    5. систолический шум

33. Какие признаки не характерны для кардиогенного шока?

    1. артериальная гипотензия

    2. * пульсовое давление более 40 мм рт. ст.

    3. холодные на ощупь конечности

    4. олигурия

    5. ацидоз

34. Какие из перечисленных признаков не характерны для синдрома WPW?

    1. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

    2. *удлинение интервала P-Q

    3. наличие дельта-волны

    4. расширение и деформация желудочкового комплекса

    5. укорочение интервала P-Q

35. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение 15-20 минут после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях V2-V5 - 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?

    1. стабильная стенокардия 4-го функционального класса

    2. инфаркт миокарда

    3. ишемическая дистрофия миокарда

    4. * вариантная стенокардия

    5. прогрессирующая стенокардия

36. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:

    1. с зондирования желудка

    2. с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

    3. * с ЭКГ

    4. с гастродуоденоскопии

    5. с исследования мочи на уропепсин

37. Из 5 пациентов, описание ЭКГ которых приводится ниже, у 4 - функциональная сердечная патология, а у 1 - органическая. Укажите ЭКГ пациента с определенно органической сердечной патологией:

    1. слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях

    2. синусовая аритмия

    3. экстрасистолическая аритмия

    4. * комплекс QS в отведениях V3-V5

    5. синдром ранней реполяризации

38. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным?

    1. на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ

    2. приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой

    3. * вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий

    4. для предупреждения приступов целесообразно использовать бета-адреноблокаторы

    5. вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС

39. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:

    1. горизонтальная депрессия SТ

    2. депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

    3. * подъем SТ

    4. глубокие зубцы Q

    5. зубцы QS

40. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

    1. ЭКГ

    2. * нагрузочный тест

    3. фонокардиография

    4. эхокардиография

    5. тетраполярная реография

41. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает развитие инфаркта миокарда в первые 4 часа от начала заболевания?

    1. АСТ

    2. * МВ КФК

    3. ЛДГ

    4. щелочная фосфатаза

    5. (-глютаматтранспептидаза

42. Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

    1. негативный зубец Т

    2. нарушение ритма и проводимости

    3. * наличие комплекса QS

    4. смещение сегмента ST ниже изолинии

    5. снижение амплитуды зубца R

43. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?

    1. повышение температуры тела

    2. Перикардит

    3. плеврит

    4. увеличение количества эозинофилов

    5. * все вышеперечисленное

44. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0.12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в минуту. Ваш диагноз:

    1. пароксизм мерцания предсердий

    2. * желудочковая пароксизмальная тахикардия

    3. трепетание предсердий

    4. синусовая тахикардия

    5. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

45. Больной 48 лет, доставлен в БИТ по поводу острого трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда. Появилась одышка, тахипноэ, снижение АД до 100/70 мм рт. ст., тахикардия до 120 в минуту. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. В 3-4-м межреберье по левому краю грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз?

    1. разрыв наружной стенки желудочка

    2. эмболия легочной артерии

    3. * разрыв межжелудочковой перегородки

    4. тромбоэндокардит

    5. эпистенокардический перикардит

46. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

    1. определение СОЭ и лейкоцитов

    2. определение ЛДГ в крови

    3. определение суммарной КФК в крови

    4. определение уровня трансаминаз в крови

    5. * определение тропонина I или Т

47. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

    1. снижение АД менее 80/50 мм рт. ст.

    2. тахикардия

    3. акроцианоз

    4. * снижение общего периферического сосудистого сопротивления

    5. олигоанурия

48. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК - МВ?

    1. ТЭЛА

    2. * рецидивирующий инфаркт миокарда

    3. повторный инфаркт миокарда

    4. развитие синдрома Дресслера

    5. вариантная стенокардия

49. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он:

    1. снижает протромбиновый индекс

    2. *препятствует агрегации тромбоцитов

    3. лизирует образовавшиеся тромбы

    4. ингибирует внутренний механизм свертывания крови

    5. механизм положительного действия аспирина неизвестен

50. Наиболее эффективным препаратом для купирования политопной желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда является:

    1. хинидин

    2. новокаинамид

    3. кордарон

    4. финоптин

    5. * лидокаин

51. У хворої 59 років на гіпертонічну хворобу після стресу раптово з’явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги. Об’єктивно: хвора збуджена, ЧСС – 120 за хв., АТ – 240/120 мм. Рт. Ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку ?

1. Папаверин.

2. Раунатін

3. * Бета – адреноблокатори.

4. Альфа – адреноблокатори

5. Адельфан.

52. У хворого вночі виник напад різкого загрудинного болю, який тривав понад одну годину. Об-но: хворий загальмований. Блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт. АТ 60/30 мм.рт.ст. Пульс 130 на хв., аритмічний, слабкого наповнення. Тони серця значно послаблені, тахікардія. Діяльність серця аритмічна. Вкажіть, для якого стану типові ці зміни.

1. Гостра лівошлуночкова недостатність.

2. Гостра судинна недостатність.

3. Гостра правошлуночкова недостатність.

4. Корінцевий синдром.

5. * Кардіогенний шок.

53. Хворий протягом 3-х годин скаржиться на інтенсивний загрудинний біль. При огляді стан вкрай тяжкий; пацієнт адинамічний. На шкірі лоба крапельки поту, шкірні покриви бліді, холодні, шкіра кінцівок “мармурового” забарвлення. Пульс на периферії не визначається. ЧСС 200 за хв., тони серця глухі. АТ 80/60 мм.рт.ст., на ЕКГ: шлуночкова пароксизмальна тахікардія. Яке найбільш ймовірне ускладнення виникло у хворого?

1. Шлункова тахікардія

2. Інфаркт міокарда

3. Пароксизмальна тахікардія

4. * Аритмічний шок

5. Нестабільна стенокардія

54. У хворого на 3 добу повторного гострого інфаркту міокарда несподівано погіршився стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 0 мм.рт.ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі , відмінні за формою та амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімаційним заходам серцева діяльність відновлена. З метою попередження розвитку ускладнення необхідно залучити в терапію:

1. Новокаїнамід.

2. Етацизін.

3. * Кордарон.

4. Аймалін

5. Верапаміл.

55. Чоловік 67 років поступив зі скаргами на повторні знепритомнення. При огляді: тони серця глухі, відзначається виражена брадикардія. Пульс 36 ударів за хв., аритмічний. АТ 150/70 мм.рт.ст. Дані ЕКГ: ЧСС 32 у хв., частота Р 96 за хв., передсердні і шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Найбільш ймовірна причина непритомностей:

1. Синусова брадикардія.

2. Синусова аритмія.

3. Синоатріальна блокада.

4. * Повна АV – блокада.

5. Миготлива аритмія

56. Хвора, що довго страждає на ревматизм, має мітральну ваду серця поступила в приймальне відділення в зв’язку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість шийних вен, ціаноз. Діяльність серця аритмічна, тахікардія,. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС 180 уд/хв., Р одинакової форми, синусового походження, R-R 0,30 с, одинакової форми, qRS не змінений. Ваш попередній діагноз?

1. * Пароксизмальна тахікардія.

2. ТЕЛА

3. Гостра лівошлункова недостатність.

4. Сінусова тахікардія.

5. Інфаркт міокарда.

57. У хворого 45 років на ЕКГ інтервал P-Q дорівнює 0,10 с, тривалість комплексу QRS дорівнює 0,12 с, шлуночковий комплекс помірно деформований, відмічається додаткова хвиля збудження (“дельта“ хвиля). Раптово виник пароксизм суправентрикулярної тахікардії. Виберіть найбільш оптимальну схему лікування:

1. Ізадрин, калію хлорид в/в.

2. Атропін, кальцію хлорид в/в.

3. Адреналін п/ш, новодрин в інгаляціях,

4. * Аміодарон, ритмілен

5. Дигоксин в/в, лазикс.

58. В кардіологічне відділення поступив хворий 62 років з трансмуральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності правильний, частота серцевих скорочень – 32 за хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?

1. Гостре порушення мозкового кровообігу.

2. Приступ епілепсії.

3. Кардіогенний шок.

4. * Приступ Морганьї-Едемса-Стокса.

5. ТЕЛА

59. Хворий Ю., 60 років доставлений у відділення БРІТ в непритомному стані При огляді: блідість шкірних покровів із сірим відтінком , акроционоз, вкритий крапельками поту, АТ – 90\60 мм.рт ст. ЧСС-50 уд на хв, ритмічна, періодично вислуховується, різко посилений І тон (гарматний тон).У легенях постійні хрипи. Який з методів діагностики необхідно застосувати?

1. Коронарографію

2. * Електрокардіографію

3. УЗД серця

4. Ренгенокімографію серця

5. Фонокардіографію

60. Хворий Ю., 50 років доставлений із симптомами аритмічного шоку (АТ- 80/40 мм.рт.ст., брадикардія, синкопе). Захворів раптово після значного фізичного навантаження. На ЕКГ: Частота скорочень передсердь 100 уд./хв., шлуночків – 50 уд./хв., частина зубців Р нашаровуються на Т, за ними відсутній комплекс qRS. Що стало причиною синкопе?

1. Синдром WPW

2. Миготлива аритмія

3. Фібриляція шлуночків

4. * AV – блокада

5. Надшлуночкові екстрасистоли

61. Хворий У., 62 роки на гострий інфаркт міокарда на етапі фізичної реабілітації (24 день) раптово втратив свідомість, пульс і тиск на периферичних судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС –200 уд./хв., зубці Р не визначаються, QRS деформовані, більше 0,14 с, QS-тип QRS у V1. Який вид аритмії виник у хворого?

1. * Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

2. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

3. Миготлива тахіаритмія

4. Синусова тахікардія

5. Передсердна тахікардія

62. Хворий 57 років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл втратив свідомість. Об-но: шкіра бліда, акроцианоз, пульс на сонних та стегнових артеріях не визначається, дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим при проведенні реанімації?

1. * Електрокардіографія

2. Ультрасонографія серця

3. Рентгенокімографія серця

4. Велоергометрія

5. Рентгенографія органів грудної клітки

63. Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явились судоми. Дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів спостерігається велика кількість безладних – різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без усяких інтервалів. Які препарати Ви викорстаєте для невідкладної допомоги?

1. В\в введення серцевих глікозидів

2. В\в введення таламоналу

3. В\в введення дексаметазону

4. Збризнути холодною водою,

5. * Електрична дефібриляція

64. У хворого раптово з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник приступ ядухи. Об-но: хворий збуджений, шкіра і слизові бліді, акроцианоз. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Пульс 120 за хв., артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. ЧДР 28 за хв., дихання ослаблене зліва. Запропонуйте попередній діагноз.

1. Інфаркт міокарда

2. Астматичний статус

3. Синдром Дреслера

4. Пневмонія

5. * ТЕЛА

65. Хворий доставлений в клініку в непритомному стані. Об-но: шкіра бліда, акроцианоз, набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне; пульс 120 за хв., АТ 130/70 мм.рт.ст. На ЕКГ: ЧСС 120 за хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо, P-pulmonale, позитивні симптоми SІ, QІІ, TІІІ. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса, ознаки перенавантаження правого шлуночка. Який патологічний стан розвинувся у даного хворого?

1. Інфаркт міокарда

2. Гостра лівошлуночкова недостатність

3. Синдом Дреслера

4. Кардіогенний шок

5. * ТЕЛА

66. Хворій М., 70 років із гострою задишкою, болем у грудній клітці, що виникли після фізичного навантаження, акроцианозом, набуханням шийних вен Виконано перфузійну пульмосцинтиграфію, за даними якої накопичення радіофармпрепарата визначається тільки у проекції правої легені. З анамнезу відомо, що іноді виникають приступи миготливої аритмії. Про що свідчать дані обстеження?

1. Центральний бронхогенний рак лівої легені

2. Гостре запалення лівої легені

3. Емфізема лівої легені

4. * ТЕЛА

5. Хронічний бронхіт

67. Дівчина після тривалого знаходження в душному приміщенні раптово знепритомніла. Раніше після переляку, різкої втоми відмічалися запаморочення, нудота, потемніння в очах. Об-но: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Пульс – 90 за хв., АТ – 75/50 мм рт.ст. Тони серця звучні, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. Живіт м’який, реакції на пальпацію немає. Невідкладна допомога:

1. * Покласти хвору на спину і підняти ноги.

2. Придати хворій положення сидячи.

3. Строфантин в/в.

4. Еуфілін в/в.

5. Адреналін в/в.

68. У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Об-но: положення ортопное, ЧД–39/хв., вологий кашель з виділенням пінистого харкотиння, дихання над нижніми відділами легень послаблене, вологі дрібнопухирчасті хрипи, Ps–128 за 1 хв., АТ 220/130 мм.рт.ст., І тон над верхівкою серця послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке ускладнення виникло у хворої?

1. Гостра лівошлуночкова недостатність.

2. Гостра дихальна недостатність.

3. ТЕЛА

4. Пневмонія

5. Пневмоторакс

69. Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110 за хв., аритмічний. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння рожевого кольору. Що необхідно призначити в першу чергу ?

1. Пропранолол

2. * Преднізолон

3. Бензогексоній

4. Панангін

5. Хлорид кальцію.

70. У хворої 57 років раптово після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз, пульс 39 за хв., дихання агональне, АТ не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призначити для покращення AV-провідності?

1. Атеналол, калію хлорид

2. Преднізолон, корглікон

3. Адреналін, пентамін

4. Хлорид кальцію, лазикс

5. * Атропін, алупент

71. До хворої К., зі скаргами на задуху та перебої у роботі серця викликали “Швидку допомогу”. При огляді: шкіра бліда, акроцианоз, дихання ритмічне, часте. Пульс аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 80-110 за хв., АТ – 130/70 мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно 20-24 удари в хв. Що необхідно призначити хворій в першу чергу?

1. Атропін

2. Пентамін

3. Адреналін

4. * Новокаінамід

5. Алупент

72. Хвора К., що протягом останніх 35 років страждає на ревматизм з недостатністю мітрального клапана раптово втратила свідомість.На ЕКГ виявлено відсутність зубців Р , наявність f-хвиль, з частотою 350 імп/хв., різною за формою та частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

1. Адреналін

2. Мезатон

3. Бета – адреноміметики

4. Атропін

5. * Серцеві глікозиди

73. У хворого 45 років, що страждає на тромбофлебіт, раптово з'явилася інтенсивна задишка, відчуття “нестачі повітря”, біль в грудях, серцебиття, запаморочення, кровохаркання. Об'єктивно: блідо-ціанотична шкіра; тахіпное (33 дих. на 1 хв.), сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 120 уд. на хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ – відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагностичний метод найбільш специфічний при даному стані?

1. Рентгенограма грудної клітки

2. Аналіз газів артеріальної крові

3. Комп'ютерна томографія

4. * Легенева ангіографія

5. Реопульмонографія

74. У хворого вночі виник напад різкого загрудинного болю, який тривав понад 1 годину. Об’єктивно: хворий загальмований. Шкіра бліда, акроцианоз, холодний піт. АТ 80/60 мм.рт.ст. Пульс 120 за хв., аритмічний, слабкого наповнення. Тони серця значно послаблені, тахікардія. Діяльність серця аритмічні. Вкажіть для якого стану типові ці зміни?

1. Гостра лівошлуночкова недостатність

2. Гостра правошлуночкова недостатність

3. Корінцевий синдром

4. Гостра судинна недостатність

5. * Кардіогенний шок

75. Больной Б., доставлен бригадой СМП в ин­фарктное отделение с неполно­стью купиро­ванными ангинозными болями, АД 80\60 мм Hg, ЧСС 45 в 1 минуту, бледностью кожных покровов. На ЭКГ: интервалы РР=0.75", RR=1.45", патологический Q и подъемы ST-T в I, avL, V2-V4 отведениях. После в\в вве­дения промедола с димедролом, мезатона и атропина состоя­ние улучшилось, АД ста­билизировалось на уровне 120\70 мм Hg. Выберите наиболее подходящий для данного случая вариант заключения по состоя­нию гемодинамики:

1. коллапс

2. --аритмический шок

3. рефлекторный шок

4. кардиогенный шок, гиповолемическая форма

5. кардиогенный шок, гипокинетическая форма

76. Больная Г., доставлена бригадой СМП в инфарктное отделение с ангиноз­ными бо­лями, АД 60\40 мм Hg, ЧСС 115 в 1 минуту, акроцианозом, блед­ностью кожных покро­вов, холодным липким потом, сознание спу­тано. На ЭКГ: интервалы РР=RR=0.52", патологический Q и подъемы ST-T во II,III, avF отведениях. После в\в введения проме­дола с димедролом, норадреналина состоя­ние не улучшилось, появились дистантные хрипы. Выберите наиболее подходящий для данного случая вариант заключения по со­стоянию гемодинамики:

1. коллапс

2. аритмический шок

3. рефлекторный шок

4. кардиогенный шок, гиповолемическая форма

5. ----кардиогенный шок, гипокинетическая форма

77. При заборе крови у больной Е. внезапно развилась общая слабость, чув­ство дур­ноты, звон в ушах, потемнение взора, оне­мение конечностей, затем потеряла сознание, упала. Объективно: АД 90\60 мм Hg, ЧСС 65 в 1 ми­нуту, бледность кожных покровов, холодный пот. Зрачки узкие, на свет не реа­гируют. После ингаляции паров аммиака больная пришла в сознание. Выберите наи­более подходящий для данного случая ва­риант заключения по состоянию гемодина­мики:

1. коллапс

2. --обморок

3. рефлекторный шок

4. кардиогенный шок, гиповолемическая форма

5. кардиогенный шок, гипокинетическая форма

78. Больной З., доставлен бригадой СМП в инфарктное отделение с неполно­стью купи­рованными ангинозными болями, АД 80\60 мм Hg, ЧСС 45 в 1 минуту, бледностью кож­ных покровов. На ЭКГ: интервалы РР=0.75", RR=1.45", патологический Q и подъемы ST-T в I, avL, V2-V4 отведениях. Выберите наиболее подходящий для данного случая вариант первоочередных мероприятий: