Стихийные бедствия - опасные природные явления или про­цессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения, кото­рые вызывают катастрофические ситуации, характеризующие­ся внезапным нарушением жизнедеятельности, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением или гибе­лью людей. Они могут служить причиной многих аварий, катаст­роф. За последние 30 лет от природных катастроф во всем мире погибло более 4 млн человек, а число пострадавших пре­высило 3 млрд человек. Прямой экономический ущерб соста­вил более 400 млрд американских долларов.

К стихийным бедствиям относятся: землетрясение, наводне­ния, ураганы, смерчи, бури, циклоны, цунами, извержения вул­канов, лавины, оползни, сели, грозы, пожары, снежные заносы и обледенения, длительные засухи, метели, холода, град, силь­ные снегопады, туманы, гололед, изморози.

Реальный анализ и правильная оценка процессов, которые происходят в природе и обществе, свидетельствуют о возраста­ющей роли медицины катастроф в общей системе знаний и практической деятельности людей и охраны здоровья. В связи с этим медицину катастроф можно определить как научную дисциплину, которая имеет отношение практически ко всем медицинским отраслям (организации здравоохранения, тера­пии, хирургии, педиатрии, радиологии, токсикологии, психиат­рии) и изучает проблемы организации экстренной медицин­ской помощи потерпевшим непосредственно в районе возник­новения чрезвычайной ситуации или катастрофы.

Раздел I

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ, МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАТАСТРОФ

Глава 1. Медицина катастроф, понятие о чрезвычайных ситуациях

Общие понятия о медицине катастроф

Медицина катастроф - это отрасль медицины, представ­ляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бед­ствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений, возникших в результате чрезвычайной ситуации, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации чрезвычай­ной ситуации.

Служба медицины катастроф - неотъемлемая составная часть здравоохранения со своим руководством, органами управ­ления, силами, средствами, обеспечивающими своевременное оказание медико-санитарной помощи населению в чрезвычай­ных ситуациях.

Общие понятия о чрезвычайных ситуациях

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка на объекте либо на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийно­го или иного бедствия, диверсий, эпидемий, эпизоотии, эпифитотий или других событий, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные мате­риальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Основные поражающие факторы ЧС:

• механические (динамические): взрывная волна, метатель­ное действие, вторичные снаряды, придавливание, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнение и др.;

• химические: ядовитые и отравляющие вещества;

• радиационные: радиоактивные излучения;

• термические: высокие и низкие температуры;

• биологические: бактериальные средства, токсины и др. Имеется пять стадий развития ЧС:

• накопление отклонений от нормального состояния или процесса;

• провоцирование ЧС;

• начало ЧС, ее развитие и нарастание;

• действие остаточных факторов поражения ЧС;

• ликвидация последствий ЧС. Выделяют также три периода развития ЧС:

• острый период продолжается от возникновения ЧС до момента организации спасательных работ (минуты, часы);

• подострый период длится от момента организации спа­сательных работ до эвакуации пострадавших (до 10-12 суток);

• период отдаленных последствий (восстановления) начи­нается после эвакуации пострадавших и продолжается до пол­ного восстановления или лечения в ЛПУ.

Зона чрезвычайной ситуации - это территория, на которой сложиласьЧС.

Классификация ЧС следующая. ЧС бывают:

а) естественные (не зависящие от деятельности человека), природные катастрофы (стихийные бедствия):

• метеорологические (бури, ураганы, смерчи, циклоны, морозы, засухи, необычайная жара, пожары);

• теллурические и тектонические - извержения вулканов, землетрясение;

• топологические - наводнения, сели, оползни, снежные обвалы;

б) искусственные (вызываемые деятельностью человека), производственные (техногенные) катастрофы:

• транспортные - авиа- и космические, железнодорожные, автодорожные, на речном и морском флоте (транспорте);

• производственные: с высвобождением энергии, механиче­ского, химического, радиационного, термического, бакте­риального агентов;

• специфические - эпидемии, войны;

• социальные - голод, терроризм, общественные беспоряд­ки, наркомания, токсикомания.

► По масштабам последствий:

• локальные - имеют последствия, не выходящие за преде­лы рабочего места, рабочего участка, усадьбы, квартиры;

• объектовые - последствия ограничиваются пределами объекта экономики и могут быть устранены за счет его сил и средств;

• местные - имеют масштаб распространения в пределах населенного пункта, в том числе большого города, админист­ративного района, нескольких районов и могут быть устране­ны за счет сил и средств области;

• региональные - последствия охватывают несколько облас­тей и могут быть ликвидированы за счет сил и средств региона;

• национальные - последствия, охватывающие несколько экономических районов (регионов), но не выходящие за пре­делы республики, страны, ликвидируются силами и средства­ми государства;

• глобальные - выходят за пределы страны и распространя­ются на другие государства, устраняются как силами каждого государства на своей территории, так и силами и средствами международного сообщества.

► По скорости возникновения и распространения:

• внезапные (химические и взрывоопасные объекты, метро);

• быстро распространяющиеся (пожары, ураганы);

• распространяющиеся с умеренной скоростью (наводне­ния, выброс разных активных веществ).

► В зависимости от места и времени возникновения:

• прогнозируемые (на потенциально опасных объектах);

• непрогнозируемые (природные, транспортные и т.д.).

► В зависимости от вида поражения и числа пострадавших:

• малые (пострадавших 25-30 человек, нуждающихся в гос­питализации - 10-51 человек);

• средние (пострадавших 101-1000 человек, нуждающихся в госпитализации - 21-250 человек);

• большие (пострадавших 1000 человек и более, нужда­ющихся в госпитализации - свыше 250 человек).

► По происхождению:

• техногенные (транспортные аварии, аварии с выбросом СДЯВ или угроза их выброса, аварии с угрозой или выбросом радиоактивных или биологических веществ, пожары, взрывы, внезапное обрушение сооружений, аварии на электростан­циях, газо-, нефтепроводах, на гидродинамических и очистных сооружениях);

• природные (опасные географические, геологические, метрологические и гидрологические явления, природные пожары, инфекционные заболевания людей и животных, болезни сельскохозяйственных растений);

• экологические - связаны с изменениями состояния суши (почвы, недр, ландшафтов: катастрофические просадки, оползни, обвалы земной поверхности из-за выработки недр, наличие тяжелых металлов (в том числе радиоактивных) и дру­гих вредных веществ в почве сверх ПДК (ПДУ).

Авария - это событие или происшествие, представляющее опасность для жизни людей, животных и приводящее к разру­шению, повреждению либо уничтожению коммуникаций, зда­ний, сооружений, оборудования, сырья или готовой продукции.

Катастрофа - крупная авария на объекте хозяйствования или транспорте, повлекшая за собой гибель либо поражение людей, значительные разрушения или уничтожение материаль­ных ценностей.

Химическое загрязнение - попадание ядовитого или отрав­ляющего вещества в окружающую среду в количествах, соз­дающих угрозу поражения в течение определенного времени.

Стихийное бедствие - это природные явления и процессы, вызывающие неблагоприятные последствия.

Эпидемия - массовое, прогрессирующее заболевание насе­ления заразной болезнью.

Критерии эпидемии:

• групповые заболевания (50 человек и более);

• групповые заболевания не выявленной этиологии (20 че­ловек и более);

• лихорадочные состояния неустановленного диагноза (15 че­ловек и более);

• уровень смертности или заболеваемости превышает сред­нестатистический в 3 раза и более.

Эпизоотия - массовое, широкое распространение и заболе­ваемость инфекционной болезнью животных. Энзоотия - это одновременное распространение инфекционной болезни сель­скохозяйственных животных в определенной местности, хозяй­стве или пункте, природные и хозяйственно-экономические условия которых исключают повсеместное распространение данной болезни.

Панзоотия - это массовое одновременное распространение инфекционной болезни сельскохозяйственных животных с высоким уровнем заболеваемости на огромной территории с охватом целых регионов, нескольких стран и материков.

Эпизоотии - факты массовых заболеваний или гибели животных.

Выделяются следующие виды эпизоотии:

• по масштабам распространения - частные, объектовые, местные и региональные;

• по степени опасности - легкие, средней тяжести, тяжелые и чрезвычайно тяжелые;

• по экономическому ущербу - незначительные, средние и большие.

Эпизоотии, как и эпидемии, могут носить характер настоя­щих стихийных бедствий. Так, в 1996 г. в Великобритании свыше 500 ООО голов сельскохозяйственных животных зарази­лось чумой крупного рогатого скота. Это вызвало необходи­мость уничтожения и утилизации останков больных живот­ных. Из страны прекратился экспорт мясных изделий, что поставило ее животноводство на грань разорения. Кроме того, потребление мяса в Европе значительно уменьшилось и, как следствие, произошла дестабилизация европейского рынка мясных изделий.

Эпифитотия - широкое распространение инфекционных болезней растений, охватывающие район, область, республику. Панфитотией называется массовое заболевание растений и резкое увеличение численности вредителей растений на терри­тории нескольких стран или континентов.

Критерии эпифитотии - массовая гибель растений.

► Факторы степени ЧС:

• тип и размер бедствия;

• число жертв;

• место и время суток, время года;

• доступные ресурсы.

Последствия чрезвычайной ситуации - это совокупность результатов воздействия на людей, животных, окружающую среду, объекты хозяйствования факторов поражения.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций - это аварийно-спаса­тельные и другие неотложные работы, проводимые при возник­новении чрезвычайной ситуации и направленные на спасе­ние жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных ситуаций, прекра­щение действия характерных для них опасных факторов.

Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения чрезвычайных ситуаций, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

В последние годы в Республике Беларусь, как и во всем мире, отмечается рост числа чрезвычайных ситуаций, особен­но бедствий, связанных с деятельностью человека (антропо­генные аварии и катастрофы). Это связано с наличием и ростом числа объектов народного хозяйства, работающих или имеющих запасы СДЯВ, горючего сырья, радиоактивных мате­риалов Постановлением Совета Министров № 495 от 10.04.2001 г. была создана Государственная система предупреж­дения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ГС ЧС). Она предназначена для организации и осуществления мероприя­тий по предупреждению ЧС, а в случае их возникновения -для обеспечения безопасности населения, уменьшения ущерба народному хозяйству и ликвидации последствий. ГС ЧС имеет свои руководящие органы, органы повседневного управления, силы и средства и от складывающейся обстановки работает в трех режимах:

• повседневном (при нормальной обстановке в Республике);

• повышенной готовности (при ухудшении обстановки или прогнозе возможности возникновения ЧС);

• чрезвычайном - функционирование при ЧС, угрожаю­щих безопасности населения и влекущих за собой значитель­ный материальный ущерб.

Координация и контроль деятельности различных минис­терств, других республиканских органов государственного управления Республики Беларусь по защите населения от последствий ЧС, прогнозированию стихийных бедствий, ава­рий и катастроф осуществляется Министерством по чрезвы­чайным ситуациям.

Имеется необходимость трактовки еще некоторых терми­нов и пояснений.

Безопасность - состояние защищенности жизненно важ­ных интересов личности, общества и государства от внутрен­них или внешних угроз или опасностей.

Чрезвычайное положение - правовой режим временного государственного управления на определенной территории или в отдельных местностях, вводимый в соответствии с законо­дательством Республики Беларусь в целях обеспечения безопас­ности населения.

Массовые беспорядки - нарушения общественного порядка на определенной территории, носящие массовый характер, представляющие угрозу жизни и здоровью людей, дезоргани­зующие работу предприятий, учреждений и организаций либо направленные на разрушение или уничтожение государствен­ного и личного имущества граждан.