При вращении (приращении) плаценты характерно врастание ворсин хориона в:

1. базальный слой слизистой;

2. миометрий;

3. функциональный слой слизистой;

4. параметрий.

Клинические признаки гестоза:

1. Обезвоживание, тахикардия;

2. гипертония, отеки, белок в моче;

3. нарушение мочеиспускания, боль в поясничной области;

4. озноб, повышенная температура тела.

Симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

1. гипотония матки;

2. гипоксия плода;

3. нарушение зрения;

4. нарушение мочеиспускания.

Осложнения при эклампсии:

1. смерть женщины;

2. преждевременные роды;

3. кишечная непроходимость;

4. пневмония.

При преэклампсии не может быть:

1. жалоб на боли в суставах;

2. боли в эпигастрии;

3. головной боли;

4. нарушения зрения.

Во время тонических судорог в случае эклампсии наблюдается:

1. форсированное дыхание;

2. апноэ;

3. одышка;

4. поверхностное дыхание.

Во время приступа эклампсии вслед за фибриллярными подергиваниями мышц лица обычно следуют:

1. клонические судороги;

2. тонические судороги;

3. кома;

4. частое судорожное дыхание.

Противосудорожным и обезболивающим действием обладает:

1. дицинон;

2. дроперидол;

3. дексаметазон;

4. церукал.

Неотложную помощь при преэклампсии целесообразно начать с:

1. Инфузионной терапии;

2. внутривенного введения дроперидола с седуксеном;

3. гипотензивной терапии;

4. искусственной вентиляции легких.

Наиболее выраженным гипотензивным действием обладает:

1. Эуфиллин;

2. пентамин;

3. папаверин;

4. дибазол.

Матка приобретает форму «песочных часов»:

1. при угрозе разрыва;

2. во время нормальной схватки;

3. после разрыва;

4. до начала родовой деятельности.

При серозном мастите назначается:

1. антибактериальная терапия;

2. разрез молочной железы в месте уплотнения;

3. лечение лучами лазера;

4. парлодел.

При наличии признаков отделения плаценты:

1. производят ручное отделение плаценты и выделение последа;

2. потягивают за пуповину;

3. проводят наружный массаж матки;

4. применяют способы выделения последа.

К выделению последа наружными приемами необходимо приступить в случае, если:

1. признаки отделения плаценты отрицательные;

2. признаки отделения плаценты положительные;

3. признаки отделения плаценты сомнительные;

4. признаки отделения плаценты отрицательные и началось наружное кровотечение.

Тактика при кровотечении в последовом периоде:

1. выпустить мочу по катетеру;

2. выявить признаки отделения плаценты;

3. если признаки положительные, то выделить отделившуюся плаценту наружными приёмами;

4. все выше перечисленные.

При появлении признаков отделения плаценты послед должен быть выделен:

1. немедленно;

2. через 5 – 10 мину;

3. через 20 минут;

4. через 30 минут.

Причины, приводящие к плотному прикреплению плаценты:

1. травма эндометрия во время искусственного аборта;

2. хронические воспалительные процессы в слизистой матки;

3. повышенная протеолитическая активность ворсинок хориона;

4. все перечисленные.

Тактика при отсутствии признаков отделения плаценты и отсутствии кровотечения, если прошло 30 минут после родов:

1. экстирпация матки;

2. выделение плаценты по методу Абуладзе;

3. ручное отделение плаценты и выделение последа;

4. ждать до 2-х часов.

19. Наружный массаж матки в начале III периода родов:

1. проводится для остановки кровотечения;

2. может стать причиной кровотечения;

3. является профилактикой кровотечения;

4. проводится для усиления сокращения матки.

Акушерская тактика в случае вращения (приращения) плаценты:

1. выделение последа по методу Креде-Лазаревича;

2. ручное отделение плаценты и выделение последа;

3. экстирпация матки;

4. выделение последа по методу Абуладзе.

С целью экстренного родоразрешения при эклампсии применяют:

1. вакуум-экстракцию плода;

2. экстракцию плода за тазовый конец;

3. плодоразрушающую операцию;

4. кесарево сечение.

Высокое стояние и косое расположение контракционного кольца в процессе родов свидетельствует о:

1. тазовом предлежании;

2. полном раскрытии шейки матки;

3. угрожающем разрыве матки;

4. крупном плоде.

Разрыв шейки матки диагностируется на основании:

1. появления кровотечения из половых путей;

2. осмотра шейки матки при помощи зеркал и инструментов;

3. бимануального (влагалищного) исследования;

4. обширного разрыва влагалища и промежности.

При появлении симптомов угрожающего разрыва матки показано:

1. Снять родовую деятельность (дать наркоз);

2. ввести спазмолитики;

3. поставить капельницу с окситоцином;

4. поставить капельницу с партусистеном.

Изменение родовой деятельности при совершившемся разрыве матки:

1. постепенное ослабление схваток и потуг;

2. полное прекращение родовой деятельности;

3. переход судорожных схваток в тетанические;

4. появление гипертонуса матки.

Послеродовой выворот матки образуется при:

1. извлечении плода во втором периоде родов;

2. массаже матки;

3. выжимании последа и потягивании за пуповину;

4. проверке признака отделения плаценты по Кюстнеру-Чукалову.

Для начавшегося механического разрыва матки характерно:

1. сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин.;

2. матка расслабляется между схватками;

3. матка в нормальном тонусе;

4. эректильная фаза шока.

Характерным проявлением полного плотного прикрепления плаценты является:

1. боль в животе;

2. кровотечение;

3. отсутствие кровотечения;

4. признаки отделения плаценты положительные.

Клинический признак преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

1. сердцебиение плода хорошо прослушивается;

2. тонус матки повышен, асимметрия матки;

3. кровотечение отсутствует;

4. кожные покровы розовые.

Признак отделения плаценты, при котором матка уплощается, становится более узкой, дно её поднимается выше пупка, отклоняется в сторону, называется признаком:

1. Альфельда;

2. Довженко;

3. Шредера;

4. Кюстнера – Чукалова.

Тактика при кровотечении в последовом периоде:

1. Выпустить мочу по катетеру;

2. выявить признаки отделения плаценты;

3. выделить отделившуюся плаценту наружными приемами;

4. все вышеперечисленные.

Катетеризация мочевого пузыря в последовом периоде проводится:

1. после осмотра родовых путей;

2. сразу после рождения ребенка;

3. после рождения последа;

4. через 10 минут после рождения ребенка.

Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов является:

1. нарушение в системе гемостаза;

2. частичное плотное прикрепление плаценты;

3. частичное приращение плаценты;

4. разрыв шейки матки.

Объём физиологической кровопотери в родах:

1. менее 100 мл;

2. 100 – 150 мл;

3. 200 – 300 мл;

4. 400 – 500 мл.

При возникновении кровотечения в раннем послеродовом периоде необходимо:

1. Использовать методы рефлекторного воздействия на матку;

2. ввести утеротонические средства;

3. провести ручное обследование стенок полости матки и бережный наружно-внутренний массаж матки на кулаке;

4. все выше перечисленные.

Первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотере и геморрагическом шоке в родах является:

1. коррекция водно-электролитного баланса;

2. возмещение объема эритроцитов;

3. восполнение ОЦК и восстановление микроциркуляции;

4. коррекция белкового баланса.

Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является:

1. Нарушение сократительной способности мышцы матки;

2. нарушения в системе гемостаза;

3. задержка в матке остатков плацентарной ткани;

4. разрыв родовых путей.

Осложнения, способствующие возникновению гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1. гестоз;

2. многоплодие;

3. крупный плод;

4. все выше перечисленные.

Причины преждевременной отслойки плаценты:

1. Гестоз;

2. физическая травма;

3. быстрое рождение 1 плода при двойне;

4. все выше перечисленные.

Перитонеальный диализ проводится при лечении послеродового:

1. параметрита;

2. эндометрита;

3. перитонита;

4. мастита.

В случае полного предлежания плаценты в родах показано:

1. проведение родостимуляции;

2. перинеотомия;

3. акушерские щипцы;

4. кесарево сечение.

При обширной некомпенсированной преждевременной отслойке плаценты при беременности 35 недель показано:

1. наблюдение женщины на дородовом отделении;

2. срочная операция кесарево сечение;

3. родовозбуждение, родостимуляция;

4. сохраняющая терапия.

Женщины, родившие в машине скорой помощи, поступают в:

1. физиологическое родильное отделение;

2. физиологическое послеродовое отделение;

3. обсервационное отделение родильного дома;

4. в инфекционную больницу.

При ведении родов на фоне гестоза средней степени тяжести рекомендуется проводить:

1. укорочение периода изгнания;

2. позднее вскрытие плодного пузыря;

3. применение вакуум – экстракции;

4. ручное отделение плаценты.

Родостимуляцию следует начинать с введения стандартно разведенного окситоцина со скоростью:

1. 4 - 6 капель в минуту;

2. 20 - 30 капель в минуту;

3. 40 - 60 капель в минуту;

4. струйно.

Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) менее всего вероятно вследствие:

1. позднего гестоза;

2. эмболии околоплодными водами;

3. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;

4. раннего гестоза.

Признак Вастена свидетельствует о:

1. клиническом несоответствии таза и головки;

2. совершившемся разрыве матки;

3. наличии беременности;

4. предлежании плаценты.

Для подавления лактации применяется:

1. Парлодел;

2. прогестерон;

3. партусистен;

4. простенон.

Помощь при кровотечении в случае не отделившейся плаценты начинается с:

1. метода Абуладзе;

2. потягивания за пуповину;

3. метода Креде;

4. операции ручного отделения плаценты и выделения последа.

Признак отделения плаценты:

1. Боль в животе;

2. втягивание пуповины во влагалище после прекращения потуги;

3. при глубоком вдохе пуповина втягивается во влагалище;

4. пуповина не втягивается при надавливании краем ладони над симфизом.

О преэклампсии свидетельствует:

1. повышение АД;

2. появление белка в моче в количестве 0,33%_0;

3. мелькание мушек перед глазами;

4. незначительные отеки на ногах.

Тактика ведения последового периода родов зависит от:

1. массы новорожденного;

2. длительности родов;

3. наличия признаков отделения плаценты;

4. длительности безводного периода.

Помощь при кровотечении в случае не отделившейся плаценты начинается с:

1. метода Абуладзе;

2. потягивания за пуповину;

3. метода Креде;

4. операции ручного отделения плаценты и выделения последа.

Физиологическая кровопотеря в родах

1. 0,5% от массы тела;

2. 1%;

3. 3%;

4. 0,1%.

Клинические признаки начавшегося аборта:

1. кровянистые выделения из половых путей;

2. удлинение размеров матки;

3. головная боль;

4. тошнота, рвота.

При преэклампсии противопоказано:

1. полноценное обезболивание;

2. инфузионная терапия;

3. гипотензивная терапия;

4. родостимуляция.

При кровотечении в связи с предлежанием плаценты влагалищное исследование выполняется в:

1. малой операционной при развернутой большой

2. женской консультации;

3. смотровой приемного отделения;

4. родзале.

Первая помощь после приступа эклампсии у беременной:

1. начать родовозбуждение;

2. произвести кесарево сечение;

3. начать магнезиальную терапию;

4. обеспечить проходимость дыхательных путей.

Акушерка должна начинать неотложную помощь при угрозе разрыва матки с:

1. ингаляционного наркоза (закись азота с кислородом);

2. искусственной вентиляции легких;

3. магнезиальной терапии;

4. инфузионной терапии.

С целью остановки послеродового кровотечения можно ввести:

1. Окситоцин;

2. кордиамин;

3. метотрексат;

4. пентамин.

Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве:

1. местный гемостаз;

2. восстановление ОЦК и микроциркуляции;

3. профилактика дыхательной недостаточности;

4. все перечисленное выше верно.

Задержка частей плаценты в матке может привести к:

1. нормальному течению послеродового периода;

2. возникновению кровотечения в раннем послеродовом периоде;

3. возникновению кровотечения во время менструации;

4. развитию эндометрита в позднем послеродовом периоде.

Патологическое течение последового периода может быть связано с:

1. нарушением сократительной деятельности матки;

2. грубыми манипуляциями;

3. разрывом шейки матки;

4. все ответы верны.

Профилактика кровотечения в родах предусматривает проведение всех перечисленных мероприятий, кроме:

1. выделения группы риска;

2. бережного ведения родов;

3. обезболивания во втором периоде родов с помощью ингаляционных анестетиков;

4. внутривенного введения метилэргометрина при прорезывании головки.

При возникновении кровотечения в раннем послеродовом периоде необходимо:

1. Использовать методы рефлекторного воздействия на матку;

2. ввести утеротонические средства;

3. провести ручное обследование стенок полости матки и наружно - внутренний массаж матки на кулаке;

4. все выше перечисленные.

Диагноз гипотонического кровотечения устанавливают:

1. при его возникновении в начале раннего послеродового периода;

2. при кровопотере более 250 мл;

3. при снижении тонуса матки;

4. в случае хорошего сокращения при наружном массаже матки.

Основные причины возникновения кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1. разрыв мягких тканей родовых путей;

2. гипотония матки;

3. нарушения свёртывающей системы крови;

4. все ответы верны.

В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся все родильницы, кроме:

1. родивших ребёнка с массой тела более 4000 г;

2. тех, у кого роды осложнились слабостью родовой деятельности;

3. тех, у кого произошло преждевременное излитие околоплодных вод;

4. пациенток с миомой матки.

Невозможность отделить плаценту или её участок при ручном исследовании матки является признаком:

1. Плотного прикрепления плаценты;

2. вращения (приращения) плаценты;

3. физиологического её прикрепления;

4. низкого прикрепления плаценты.

Для выделения отделившегося последа используют:

1. метод Абуладзе;

2. массаж матки;

3. извлечение потягиванием за пуповину;

4. инструментальное выскабливание.

Основным клиническим признаком плотного прикрепления плаценты является:

1. локальная боль в области угла матки;

2. отклонение матки вправо и установление ее дна выше пупка;

3. отсутствие признаков отделения плаценты;

4. наличие признаков отделения плаценты.

Тактика при отсутствии признаков отделения плаценты и отсутствии кровотечения в течение 30 минут:

1. ручное отделение плаценты и выделение последа;

2. выжидательная до 2-х часов;

3. выделение последа по Абуладзе;

4. экстирпация матки.

При отсутствии признаков отделения плаценты и кровопотере 0,5% от массы тела роженицы показано:

1. ручное отделение плаценты и выделение последа;

2. применить способы выделения последа;

3. наблюдать до общей кровопотери 1 л;

4. выжидательная тактика до 2-х часов.

Тактика при кровотечении в последовом периоде:

1. выпустить мочу по катетеру;

2. выявить признаки отделения плаценты;

3. выделить отделившуюся плаценту наружными приемами;

4. все вышеперечисленное.

Катетеризация мочевого пузыря в последовом периоде проводится:

1. после осмотра родовых путей;

2. сразу после рождения ребенка;

3. после рождения последа;

4. через 10 минут после рождения ребенка.

При наличии признаков отделения плаценты:

1. потягивают за пуповину;

2. проводят наружный массаж матки;

3. применяют способы выделения последа;

4. производят ручное отделение плаценты и выделение последа.

Причины, приводящие к плотному прикреплению плаценты:

1. травмы эндометрия во время искусственного аборта;

2. повышенная протеолитическая активность ворсинок хориона;

3. хронические воспалительные процессы в слизистой матки;

4. все вышеперечисленные.

Наружный массаж матки в начале третьего периода родов:

1. применяется как способ выделения последа;

2. может стать причиной кровотечения;

3. является профилактикой кровотечения;

4. используется для остановки кровотечения.

Осмотр последа производят в следующей последовательности:

а) пуповина, плодовая и материнская поверхность плаценты;

б) плодовая поверхность плаценты, пуповина;

в) оболочки, пуповина;

г) пуповина, оболочки, плодовая и материнская поверхности плаценты.