
- •Ввести утеротонические средства;
- •Обезвоживание, тахикардия;
- •Инфузионной терапии;
- •Эуфиллин;
- •Снять родовую деятельность (дать наркоз);
- •Альфельда;
- •Выпустить мочу по катетеру;
- •Использовать методы рефлекторного воздействия на матку;
- •Нарушение сократительной способности мышцы матки;
- •Гестоз;
- •Парлодел;
- •Боль в животе;
- •Окситоцин;
- •Использовать методы рефлекторного воздействия на матку;
- •Плотного прикрепления плаценты;
- •Обработать наружные половые органы растворами антисептиков;
- •В/в наркоз;
- •Отсутствие признаков отделения плаценты;
- •Признаки отделения плаценты отрицательные;
- •Шредера;
- •Альфельда;
- •Отслойки плаценты;
- •Ввести спазмолитики;
- •Постепенное ослабление схваток и потуг;
- •Проводят наружный массаж матки;
- •Отсутствие признаков отделения плаценты;
- •Катетеризация;
- •Кровоизлияние в мозг;
- •Повышение температуры;
- •В начале беременности;
Тесты. « Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии»
Наблюдение за беременной, у которой имеется триада признаков Цангемейстера и боли в эпигастральной области, проводится:
амбулаторно;
в дневном стационаре;
в палате интенсивной терапии родильного отделения;
в обычной палате обсервационного отделения.
Для борьбы с обезвоживанием применяют:
сульфат магния;
эуфиллин;
гипотиазид;
физиологический раствор.
Однократная доза сульфата магния при гестозе:
25% раствор – 100 мл;
10% раствор – 10 мл;
25% раствор – 20 мл;
10% раствор – 100 мл.
Роды проводят в инфекционном отделении при:
остром гепатите;
гепатозе беременных;
аллергии;
миокардиодистрофии.
За 30 минут до операции кесарево сечение вводят:
прозерин и окситоцин;
атропин и димедрол;
метилэргометрин;
питуитрин.
Типичным признаком гестоза и преэклампсии является:
гипогликемия;
гипотония;
гипертензия;
анемия.
Для снятия бурной родовой деятельности необходимо ввести:
но-шпу;
окситоцин;
простагландины;
прозерин.
Патологической является кровопотеря в родах:
500 мл;
300 мл;
0,3% от массы тела;
0,1% от массы тела.
В случае диагностики клинического несоответствия в родах необходимо:
применить акушерские щипцы;
выполнить операцию кесарева сечения;
назначить родостимуляцию;
применить бинт Вербова.
Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является:
задержка в матке остатков плацентарной ткани;
нарушение сократительной способности мышцы матки;
нарушения в системе гемостаза;
ничего из выше перечисленного.
Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных и родильниц значатся (считаются) за акушерским стационаром:
если они возникли через 3 недели после выписки из роддома;
если они возникли в период пребывания в роддоме или в течение 7 дней после выписки;
если они возникли в период декретного послеродового отпуска;
если они возникли в период первых 6 месяцев после родов.
К генерализованной септической инфекции относится:
послеродовая язва;
параметрит;
септицемия;
пельвиоперитонит.
При борьбе с анаэробной инфекцией наиболее эффективны:
тетрациклин;
трихопол;
цепорин;
пенициллин.
Для позднего гестоза характерна:
пиурия;
лейкоцитурия;
бактериоурия;
протеинурия.
Для лечения гестоза используют:
кофеин;
кордиамин;
сульфат магния;
инсулин.
Наружное кровотечение при отсутствии болей характерно для:
отслойки плаценты;
предлежания плаценты;
начавшегося выкидыша;
угрожающего выкидыша.
«Матка Кювелера» возникает:
после каждых родов;
вследствие преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
при слабости родовой деятельности;
при дискоординации родовой деятельности.
Признаком геморрагического шока является:
частый нитевидный пульс;
повышенное АД;
полиурия;
гиперемия лица.
Гиперкоагуляция:
является первой стадией ДВС;
переходит в стадию афибриногенемии;
не свойственна для гестоза;
характеризуется выраженным фибринолизом.
При переливании крови в случае массивной кровопотери в родах:
нужно учитывать только группу крови и брать кровь любой давности;
переливают кровь «теплую» той же группы и резус-фактора после проб на совместимость;
пробы на совместимость не проводятся;
кровь должна быть охлажденной.
При полном разрыве матки:
схватки усиливаются;
схватки прекращаются;
схватки становятся дискоординированными;
ребенок не страдает.
При геморрагическом шоке:
пульс и АД в норме;
пульс в норме, АД повышено;
пульс учащен, АД в норме;
пульс учащен, АД падает.
Неотложную помощь при судорогах надо начать с:
искусственного дыхания;
предотвращения западания языка и дачи кислорода;
обеспечения возвышенного положения головы;
введения седуксена до прихода врача.
Симптом клинически узкого таза:
болезненность нижнего сегмента матки;
нарушение зрения;
симптомы внутреннего кровотечения;
повышение АД, белок в моче.
При отслойке плаценты во 2 периоде родов и головке, стоящей в выходе из малого таза, показано:
наложение акушерских щипцов;
кесарево сечение;
в/в введение окситоцина;
продолжать ведение родов через естественные родовые пути.
В случае обильного кровотечения и признаках геморрагического шока при предлежании плаценты:
показана срочная тампонада влагалища;
возможно сохранение беременности;
гемостатическая терапия;
показано срочное оперативное родоразрешение.
При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечении:
ждут до общей кровопотери 1% от массы тела;
показана операция ручного отделения плаценты и выделения последа;
показана срочная гемотрансфузия;
показана операция ампутации тела матки.
При появлении кровяных выделений из половых путей в последовом периоде необходимо:
немедленное выделение последа;
введение сокращающих средств;
определение признаков отделения плаценты;
введение спазмолитиков.
Способы выделения отделившегося последа:
Абуладзе;
Чукалова;
Микулича;
Альфельда.
Неотложную помощь при преэклампсии необходимо начать с:
инфузионной терапии;
ингаляционного наркоза (закись азота с кислородом) и в/в введения дроперидола с седуксеном;
гипотензивной терапии;
искусственной вентиляции легких.
Клинические признаки гестоза:
обезвоживание, тахикардия;
гипертония, отеки, белок в моче;
нарушение мочеиспускания, боль в поясничной области;
озноб, повышение температуры тела.
Симптомы асфиксии новорожденного:
отсутствие дыхания;
цвет кожных покровов розовый;
сердечные тоны ритмичные;
активное движение конечностей.
Инфицирование при выкидыше чаще возникает на стадии:
полного аборта;
неполного аборта;
угрожающего выкидыша;
начавшегося выкидыша.
Возможным осложнением при тяжелом течении гестоза беременных является:
кровоизлияние в мозг;
пиелонефрит;
пневмония;
внутриутробное инфицирование плода.
Для преэклампсии характерно:
повышение температуры;
судороги;
головная боль, мелькание мушек;
обезвоживание организма.
Диагностика клинически узкого таза возможна:
в начале беременности;
в конце беременности;
в первом периоде родов;
при полном открытии шейки матки и излитии околоплодных вод.
О тяжелой степени гестоза свидетельствует:
повышение АД до 140/90 мм рт. ст.;
появление белка в моче в количестве 0, 33%0;
отек сетчатки;
незначительные отеки на ногах.
При преэклампсии в родах не применяют:
полноценное обезболивание;
инфузионную терапию;
гипотензивную терапию;
родостимуляцию.
После приступа эклампсии у беременной первым делом следует:
начать родовозбуждение;
провести кесарево сечение;
начать магнезиальную терапию;
обеспечить проходимость дыхательных путей и создать медикаментозный лечебно-охранительный режим.
Для начавшегося разрыва матки по старому рубцу характерно:
тошнота и рвота;
беременная не предъявляет жалоб;
сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145 уд./мин.;
при пальпации матка безболезненная во всех отделах, в нормотонусе.
Послеродовой выворот матки образуется при:
потягивании за пуповину при не отделившейся плаценте;
наружном массаже матки;
рождении последа;
извлечении плода во 2-ом периоде родов.
При появлении симптомов угрожающего разрыва матки показано:
поставить капельницу с окситоцином;
ввести спазмолитики;
поставить капельницу с партусистеном;
снять родовую деятельность (дать наркоз).
Наиболее частая причина ущемления последа:
переполненный мочевой пузырь;
слабость последовых схваток;
потягивание за пуповину;
спазм маточного зева.
При кровотечении, в связи с предлежанием плаценты, влагалищное исследование выполняется:
в родильном зале;
при развёрнутой операционной;
в женской консультации;
в смотровой приёмно-пропускного блока.
При дефекте последа необходимо:
ввести утеротонические средства;
провести выскабливание стенок полости матки кюреткой;
наблюдать за родильницей;
провести операцию ручного контроля полости матки под обезболиванием.
Для выделения отделившегося последа используют:
метод Креде-Лазаревича;
массаж матки;
введение спазмолитиков;
извлечение за пуповину.
Невозможность отделить плаценту или её участок при ручном исследовании матки является признаком:
приращения плаценты;
физиологического её прикрепления;
плотного прикрепления плаценты;
низкого прикрепления плаценты.
Перед введением руки в полость матки в третьем периоде родов или раннем послеродовом периоде необходимо:
подключить внутривенную капельную систему;
провести общее обезболивание;
обработать наружные половые органы растворами антисептиков;
выполнить все перечисленные выше манипуляции.
При возникновении кровотечения в раннем послеродовом периоде необходимо:
Ввести утеротонические средства;
использовать методы рефлекторного воздействия на матку;
провести ручное обследование стенок полости матки и наружно-внутренний массаж матки на кулаке;
все выше перечисленные.
К выделению последа наружными приемами необходимо приступить в случае, если:
а) признаки отделения плаценты отрицательные;
б) признаки отделения плаценты сомнительные;
в) признаки отделения плаценты положительные;
г) признаки отделения плаценты отрицательные и началось наружное кровотечение.