
- •Чужеродные вещества в продуктах питания
- •Д ифференциальная диагностика пищевых отравлений
- •Некоторые основные симптомы пищевых отравлений наиболее опасными тяжёлыми металлами и мышьяком.
- •Профилактика отравлений тяжёлыми металлами.
- •Допустимые уровни содержания токсичных элементов в продуктах питания
- •Допустимые уровни содержания потенциально опасных веществ некоторых пищевых продуктов (СанПиН 2.3.2.1078-01)
Чужеродные вещества в продуктах питания
Группа чужеродных веществ |
Компоненты |
Пищевые добавки |
Консерванты, антиокислители, эмульгаторы и стабилизаторы, кислоты, щёлочи, соле- и сахарозаменители, ароматизаторы, красители, ферментные препараты |
Металлы и другие микроэлементы |
Алюминий, кадмий, медь, мышьяк, никель, олово, труть, свинец, селен, сурьма, фтор, хром, цинк |
Канцерогенные вещества |
Бензол, бензидин, винилхлорид, 2-нафтиламин, 4-аминобифенил, бенз(а)пирен и другие полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), нитрозосоединения (НС), афлатоксины, акрилонитрил, диэтилсульфат, ортотолуидин, тетрахлорид углерода, хлороформ, бензотрихлорид, этилентиомочевина, полихлорированные бифенилы, этиленоксид, некоторые пестициды, некоторые металлы (мышьяк, кадмий, бериллий, никель). |
Нитрозосоединения |
N-нитрозодиметиламин (НДМА), N-нитрозопирролидин (Нпир), N-нитрозодиэтиламин (НДЭА), N-нитрозопиперидин (Нпип), N-нитрозодифениламин (НДФА). |
Микотоксины |
Афлатоксины М1, В1, В2, G, стеригматоцистин, охратоксин, патулин, Т-2 токсин, исландитоксин, зеараленое, рубратоксин, цитровиридин т др. |
Компоненты, попадающие в продукты из минеральных и других удобрений |
Нитраты, нитриты, другие азотсодержащие соединения, металлы и др. |
Остаточные количества пестицидов |
Гексахлоциклогексан, ДДТ и его метаболиты, 2,4-Д кислота, гексахлорбензол, ХОС, ФОС, ртутьорганические пестициды пиретроиды и др. |
Радиоактивные изотопы |
Rn-222, Pb-210, Po-210, Th-232, Ra-228, I-131, Cs-137, Sr-90 и др. |
Примеси мигрирующие из аппаратуры, тары, упаковочных материалов |
Медь, цинк, свинец, поливинилацетат, полистиролы, ионообменные смолы, винилхлорид и др. |
Лекарственные препараты и другие вещества |
Антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитрофураны, кокцитдиастаты, гормоны и др. |
Д ифференциальная диагностика пищевых отравлений
тяжёлыми металлами и мышьяком
Клиника |
Свинец /сатурнизм, плюмбизм/ |
кадмий |
ртуть |
мышьяк |
Способность к аккумуляции |
|
Овощи листовые, свекла и морковь |
Из почвы при концент-рации её >2,1 мг/кг |
|
Эпителий по-чек, печени и кишечника, эритроциты и нервные клетки |
Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз |
Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз |
Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз |
Нефропатия, токсическая дистрофия печени, неврологическая симптоматика и гемолиз |
Отдалённые последствия.
Плацентарный барьер. |
Мутагенные и канцерогенные |
Тератогенные дозы 11,1 мкмоль/кг массы тела связаны с нарушением поступления в плод эссенциальных элементов, в частности цинка. Возможно канцерогенное действие и иммунодепрессивное Проникает через плацентарный барьер. |
Гонадо- и эмбриотокси-ческое, тератогенное и мутагенное действие |
Мутагенные и канцерогенные /Неорганический Ars -канцероген 1 гр Поступающий алимен-тарным путём мышьяк в концентрации 0,2 мг/кг массы тела даёт 5% риск развития рака кожи. Проникает через плацентарный барьер. |
|
|
|
|
Проникает через плацентарный барьер. |
Экологически обусловленные Источники |
Промышленные и транспортные выбросы 400 000 т ежегодно. Посуда лужёная, глазурованная керамическая и эмалированная, консервные банки, красители, упаковочные материалы (из ПВХ), особенно при хранении кислых продуктов жидкой консистенции (простокваши, вина, пива, яблочного сока и др.). Наибольшей способностью накапливать свинец обладает рыба и др. морепродукты, особенно моллюски |
Продукт естественного радиоактивного распада, накапливается в организме человека и животных. Антропогенный вклад: в атмосферу и почву от сталелитейных заводов и промышленного сжигания отходов, в т.ч. бытовых |
Длительно циркулирует в биосфере. Загрязнение окружающей среды в глобальном масштабе связано с производст-венной деятельностью человека: сжигание топ-лива, электротехничес-кая и целлюлозная про-мышленность. Выпадает в донные отложения, где сохраняется десятки лет. Под воздействием мик-роорганизмов ртутные соединения превращаю-тся в органические (метилртуть), раствори-мые и включающиеся в пищевую цепь. Гидроби-онты накапливают метилртуть |
Электростанции, промышленные стоки металлургических производств, мышьяксодержащие пестициды и агрохимикаты, стимуляторы роста в животноводстве |
Усвоение (инкорпорация зависит |
Стимулируют усвоение (инкорпорацию): желчные кислоты, полное или частичное голодание, жирная пища. Уменьшают всасывание: Са, Fe, Mg, пищевые волокна, коллаген |
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. На всасывание влияют химическая форма кадмия, возраст и дефицит кальция, железа, цинка, белка. |
значительно превышающих её содержание в воде |
|
Способ выведения из организма |
С калом 90%, с мочой, потом и грудным молоком |
Взаимодействует с дру-гими двухвалентными металлами как в про-цессе всасывания, так и на тканевом уровне: с Zn, Ca, Fe, селеном, кобальтом |
|
В организме органичес-кие соединения Ars превращаются в моно- и диметилированные соед-инения, которые выво-дятся с мочой. Неорга-нические соединения выводятся с мочой в неизменённом виде |
Депонирование и сроки полувыведения |
В крови (90% свинца связано с эритроцитами крови), в плазме комплексуется с трансферрином. Мягкие ткани, включая скелетные мышцы – несколько недель. Скелет – месяцы и годы |
Длительно удерживается в организме, период полувыведения 25 лет. Биологическим индикатором задержки кадмия служат волосы. Преимущественно накапливается в печени и почках (до 80% в сос-таве меаллотионеина). |
Кумулируется в организме человека.
Фоновое содержание Hg в крови <100мкг/л, в волосах 10-20 мкг/г. |
Депонируется в печени, мышечной ткани, почках, селезёнке и кожных покровах, Период полувыведения от 10 ч до нескольких дней. |
Нагрузка и бохимические. сдвиги |
Концентрация в цельной крови в N=1,45–1,93 мкмоль/л. При концентр. 2,9 – 3,86 мкмоль/л – биохимические сдвиги |
Отсутствие эффективного механизма гомеостатического контроля. |
Концентрация Hg в моче >0,05 – 0,25 мкмоль/л имеет клиническое значение для ДS микромеркуриализма |
Концентрация мышьяка в моче 2 – 4 мг/л и в волосах > 4 мкг/г свидетельствует об интоксикации |
Нервная система, органы кроветворения, почки |
Энцефалопатия и нейропатия.
При токсикозе поражаются органы кроветворения: анемия микроцитарная, нормохромная, как железодефицитная.
Нефропатия |
Нейротоксический синдром: головные боли, гололвокружение, усиление коленного рефлекса, тремор, дермографизм, нарушение сенсорной и моторной хронаксии.
Кадмиевая нефропатия. |
Поражение центральной и вегетативной нервной системы (голвная боль, быстрая утомляемость, ослабление памяти, чувство беспокойства, апатия, ухудшение аппетита, снижение массы тела), печени и выделительных органов: почек, кишечника. |
Невролог. симптомы: интеллектуально-мнес-тические и речевые рас-стройства, депрессии, полиневриты, заканчи-вающиеся парезами с атрофическими измене-нииями мышц, а также ретробульбарный нев-рит, нарушение вкуса и обоняния. |
Механизм действия |
Блокир.SH-групп белков, гидратаза ∆-АЛК, катализи-рующая процесс формиро-вания протобилиногена и гемсинтетазы, связыващая железо в протопорфирин, снижение активности этих ферментов |
Кадмиевая остеомаляция (болезнь итаи-итаи) |
|
Трёхвалентный мышьяк подавляет активность многих ферментов, в частности содержащих SH (сульфгидрильные группы)/ |
Хроническая интоксикация |
Развивается медленно при поступлении малых количеств с пищей и водой |
В Японии вызывает эндемическое заболевание итаи-итаи |
болезнь Минаматы / отравление алкилртутью через морепродукты / конц. Hg в рыбе 10мг/кг |
Клиническая картина полиморфна |
Клинические проявления |
Снижение адаптационных способностей организма и устойчивости к токсическим, инфекционным и др. патологическим агентам. Биохимические сдвиги: превышение фоновых конц. Рв в крови и снижение активности в крови порфобилиногенсинтазыВ моче увеличивается конц. ∆-АЛК и копропорфиринов |
Острая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, диареей, спазмами в животе, в тяжёлых случаях – шоком. При хронических отравлениях кадмием наблюдаются рентгенографические изменения в костях (остеопороз), поражения проксимальных почечных канальцев, прогрессирующее развитие систолической гипертензии, признаки анемии |
Признаки интоксикации метилртутью проявляю-тся при концентрации ртути в крови>150мкг/л. Появление неврологиче-ских симптомов (см. выше). Затем появляют-ся слабовыраженный тремор кистей рук и диагностируемые лабо-раторными методами нарушения функции печени и почек. При более тяжелом отравле-нии – снижение чувст-вительности кожи на конечностях, парестезия вокруг губ, сужение по-ля зрения, атаксическая походка, расстройство эмоциональной сферы |
Потеря аппетита, тошнота, позывы на рвоту, диспептические явления. Затем присоединяется симметричный бородавчатый кератоз ладоней и подошв, меланоз в сочетании с участками депигментации кожи, атрофия и ломкость ногтей ("линии Мее"), выпадение волос. |
Допустимая доза |
3 мг/нед, для детей менее 0,1 мг/сут |
70 мкг/сут Смертельная доза 150мг/кг массы тела. Алиментарное поступление кадмия составляет 10-35мкг/сут, с пищей >90% |
0,05 мг |
3 мг/сут с учётом поступления с водой, пищей и лекарствами |
Регламентировано в пищевых продуктах |
0,1 – 0,5 мг/кг |
0,05 – 0,2 мг/кг |
0,03 мг/кг |
0,1 – 0,3 мг/кг, в рыбе и морепродуктах не > 5 мг/кг |
Примечание: Моча взрослого человека может иметь следующее содержание ∆-АЛК, мкмоль/л:
- нормальное состояние организма < 45;
- нагрузка: компенсированная 45 - 80
некомпенсированная 91 - 300
отравление > 300