Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра биологии с курсом нормальной физиологии

Гипоксия и гипероксия. Гипербарическая оксигенация и её применение в клинике

Выполнил:

студент группы Л-201

Данилюк Т.С.

Проверила:

к.б.н., доцент

Мельник Светлана Николаевна

Гомель

2019

Содержание

Гипоксия 3

Гипероксия 6

Гипербарическая оксигенация 9

Список литературы 12

Гипоксия

Гипоксия – состояние, возникающее в результате недостаточного обеспечения тканей организма кислородом и /или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления. Впервые о ней заговорил Виктор Васильевич Пашутин (1845-1901) – один из основателей патофизиологии.

Первая классификация гипоксических состояний была предложена Баркрофтом (1925), а затем дополнена и усовершенствована И.Р. Петровым (1949). Классификация И.Р. Петрова используется и в наше время.

Типы гипоксии по этиологии:

1)Экзогенная - снижение кислорода в окружающем воздухе:

-Нормобарическая (развивается при нормальном атмосферном давлении; при замкнутом или плохо вентилируемом пространстве; гиповентиляция при ИВЛ)

-Гипобарическая (снижение атмосферного давления и снижение парциального давления кислорода в артериальной крови/рО2 - высотная болезнь)

2)Эндогенная - является результатом патологических процессов и болезней, приводящих к недостаточному транспорту к органам кислорода или использования его тканями, также может развиться в результате резкого увеличения потребности организма в энергии в связи со значительно возросшими нагрузками:

-Дыхательная (недостаточность газообмена в лёгких обусловленная альвеолярной гиповентиляцией, сниженной перфузией кровью лёгких, нарушением диффузии кислорода через аэрогематический барьер);

-Циркуляторная (недостаточность кровоснабжения тканей и органов, формирующаяся на основе гиповолемии, сердечной недостаточности, снижения тонуса стенок сосудов, расстройств микроциркуляции, нарушений диффузии кислорода из капиллярной крови к клеткам);

-Гемическая (снижение эффективной кислородной ёмкости крови и, следовательно, её транспортирующей кислород функции из-за уменьшения содержания НЬ в единице объёма крови и нарушения транспортных свойств НЬ. В целом гемический тип гипоксии характеризуется снижением способности НЬ эритроцитов связывать кислород (в капиллярах лёгких), транспортировать и отдавать оптимальное количество его в тканях. При этом реальная кислородная ёмкость крови может снижаться до 5—10 % (объёмных);

-Тканевая (снижение эффективности усвоения кислорода клетками, которое наиболее часто является результатом ингибирования активности ферментов биологического окисления, значительного изменения физико-химических параметров в тканях, торможения синтеза ферментов биологического окисления и повреждения мембран клеток);

-Смешанная.

По распространенности процесса:

1)местную (локальную) гипоксию, развивающуюся при ишемии, венозной гиперемии, престазе и стазе в зоне воспаления;

2)общую (системную) гипоксию, которая наблюдается при гиповолемии, сердечной недостаточности, шоке, коллапсе, ДВС-синдроме, анемиях.

По течению:

1)молниеносную (в течение нескольких секунд, например, при разгерметизации летательных аппаратов на большой высоте);

2)острую (которая развивается через несколько минут или в пределах часа в результате острой кровопотери, острой сердечной или дыхательной недостаточности, при отравлении угарным газом, цианидами, при шоке, коллапсе);

3)подострую (она формируется в течение нескольких часов при попадании в организм метгемоглобинообразователей, таких как нитраты, бензол, а в ряде случаев в результате медленно нарастающей дыхательной или сердечной недостаточности;

4)хроническую гипоксию, которая возникает при дыхательной и сердечной недостаточности и других формах патологии, а также при хронической анемии, пребывании в шахтах, колодцах, при работе в водолазных и защитных костюмах.

Эффекты дозированной гипоксии:

-Уменьшение чувствительности организма к ионизирующей радиации;

-Уменьшение токсических эффектов цитостатиков (группа противоопухолевых препаратов);

-Уменьшение побочных эффектов рентгено-контрастных веществ, глюкокортикоидов;

-Ослабление действия галлюциногенов и судорожных веществ.

Дозированная гипоксия при беременности:

-Коррекция фето-плацентарной недостаточности (возникновение нарушений как со стороны плаценты, так и со стороны плода вследствие заболеваний и акушерских осложнений);

-Профилактика гипотрофии плода;

-Ускорение созревания плода;

-Увеличение поверхности и веса плаценты, емкости её капиллярной сети;

-Рост объемной скорости маточно-плацентарного кровотока;

-Ускорение созревания ферментных систем печени;

-Быстрая замена HbF и HbA.

Метаболические нарушения обусловливают изменение нарушения функций органов и систем:

Высшая нервная деятельность:

-Снижение критики;

-Ощущение дискомфорта;

-Дискоординация движений;

-Нарушение логики мышления;

-Расстройства сознания;

-«Бульбарные расстройства»;

Система кровообращения:

-Снижение сердечного выброса;

-Коронарная недостаточность;

-Аритмии;

-Гипертензивные реакции;

-Расстройства микроциркуляции;

Внешнее дыхание:

-Нарушение вентиляции, диффузии, перфузии;

-Острая дыхательная недостаточность;

Система пищеварения:

-Расстройство аппетита;

-Снижение секреторной и моторной функции желудка и кишечника;

-Язвы, эрозии слизистой оболочки;

Почки:

-Острая почечная недостаточность;

Печень:

-Острая печеночная недостаточность.

Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко-розовый, окислителями — землистый, при дыхательной недостаточности — синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека). Наиболее общими признаками являются следующие:

При острой гипоксии:

-Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;

-Увеличение частоты сердечных сокращений;

-Нарушение функции органов и систем.

При хронической гипоксии:

-Стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;

-Нарушение функции органов и систем.