Динамика психопатий

1. Наиболее распространенными терминами, относящимися к динамике психопатий у взрослых, являются понятия «компенсация» и «декомпенсация».

Компенсации могут осуществляться:

1. за счет изменения «микросреды» (трудовой, семейной) на такую, где психопатические особенности характера позволяют приспособиться наилучшим образом (например, уединенный образ жизни для шизоида),

2. за счет активной выработки механизмов психологической защиты, манеры поведения, образа жизни, порою контрастных психопатическим чертам и затушевывающих эти черты (Морозов Г. В., И. Кбина Н. К., 1973).

Срыв компенсаторных механизмов в силу ли эндогенных особенностей динамики или под влиянием факторов среды обозначается как декомпенсация.

Например. Компенсация у представителей гипертимного, эмоционально-лабильного, отчасти эпилептоидного и шизоидного типов осуществляется чаще по пути подыскания той среды, где они себя чувствуют относительно привольно. Такой средой для гипертимного подростка будет кипучая жизнь с массой новых впечатлений и возможностью всегда найти применение своей брызжущей энергии, для лабильного подростка — тепличная обстановка, доброжелательное окружение, возможность всегда найти ободрение и сопереживание. Представители сенситивного и отчасти психастенического типов более склонны к реакции гиперкомпенсации и выработке контрастных черт характера. Отсюда у сенситивных мальчиков занятия силовыми видами спорта в целью «закалить волю», а у психастеника — стремление к безапелляционным суждениям и быстрому, без раздумий выполнению решений. Под влиянием психических травм и неблагоприятных ситуаций возможен срыв компенсаторных механизмов — в таких случаях правомерно говорить о декомпенсациях психопатий у подростков.

2. Определенным вкладом в учение о динамике психопатий является изучение процесса их становления — описание этапов формирования конституциональных, приобретенных и органических психопатий. В. А. Гурьева и В. Я. Гиндикин (1980) выделили три этапа: начальных проявлений, структурирования и завершения формирования. Первые два этапа при конституциональных и органических психопатиях падают преимущественно на детство. При приобретенных психопатиях второй этап приходится обычно на 15-18 лет. Формирование психопатий в большинстве случаев завершается до 19 лет. Их частота, по данным Москвы, составляет 3 на 10 000 общего населения для подростков мужского и 1 на 10000 женского пола (Чибисов Ю. К., 1977).

(по Личко)

3. Возрастные кризисы (юношеский и предстарческий) оказывают влияние на динамику психопатий, т.к. хорошо установившееся равновесие нарушается, и личность легко травмируется.

4. В динамике психопатий необходимо также различать фазы (спонтанные) и реакции (соматогенные или психогенные)

Фазы – непрогредиентные психотические приступы, по окончании которых устанавливается состояние до приступа (Ясперс)

Реакции – психотические симптомокомплексы, являющиеся ответом на внешние раздражения

Различают: фазы циклоидного круга - маниакальное состояние (двигательное, интеллектуальное и аффективное возбуждение) и депрессивное состояние (двигательное, интеллектуальное и аффективное торможение), время - от нескольких недель до нескольких лет; фазы других психопатических групп.

Различают реакции психогенные: шок (импульсивная реакция, реакция короткого замыкания, реакция экстаза); затяжные реактивные состояния (реакция ухода от действительности, ганзеровский синдром, «псевдодементность», пуэрилизм, бредоподобные фантазии, галюциноз и параноид, депрессия), конституциональные типы реакций (шизоидные реакции, эпилептоидные реакции) патологическое развитие (астеническое развитие, развитие с выявлением обсессий, развитие импульсивных навыков, половые извращения, наркомании, параноическое развитие, конституциональные типы развития). Различают реакции соматогенные: острые астении, другие соматогенные реакции.

(по Ганнушкину)