Теоретические вопросы для подготовки к занятию

АФО мочевой системы

1. Внутриутробное формирование почек, клиническое значение.

2. Внутриутробное функционирование мочевой системы, клиническое значение.

3. Анатомические особенности почек в детском возрасте и их клиническое значение.

4. Особенности кровотока, лимфотока почек у детей, их клинической значение.

5. Анатомические особенности нефрона в детском возрасте и их клиническое значение.

6. Анатомические особенности мочеточников в детском возрасте и их клиническое значение.

7. Анатомические особенности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в детском возрасте и их клиническое значение.

8. Основные функции мочевой системы.

9. Инкреторная функция почек, значимость в детском возрасте.

10. Функциональное значение клубочка. Регуляция клубочковой фильтрации, особенности детского возраста.

11. Функциональное значение канальцев. Особенности детского возраста.

12. Значение естественного вскармливания с точки зрения функциональных особенностей канальцевого аппарата у детей.

13. Регуляция мочеиспускания. Особенности детского возраста.

Семиотика мочевой системы

14. Патофизиологическая сущность болевого синдрома при поражении почек.

15. Характеристика болевого синдрома при поражении мочевой системы.

16. Эквиваленты болевого синдрома. Особенности болевого синдрома при поражении мочевой системы у детей.

17. Повышение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипертензии.

18. Понижение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипотензии.

19. Какие факторы играют роль в развитии отечного синдрома при поражении мочевой системы?

20. Варианты отечного синдрома. Методы и методики диагностики.

21. Основные варианты нарушения гомеостаза при поражении мочевой системы.

22. Возможные варианты нарушения мочеобразования.

23. Возможные варианты нарушения мочевыделения. Эквиваленты в детском возрасте.

24. Критерии и методы диагностики протеинурии. Возможные причины и характеристика протеинурии. Понятие об аминоацидурии.

25. Критерии и методы диагностики эритроцитурии. Возможные причины и характеристика эритроцитурии. Понятие и возможные причины гемоглобинурии.

26. Критерии и методы диагностики лейкоцитурии. Возможные причины и характеристика лейкоцитурии.

Функциональная, инструментальная диагностика

27. Цель, техника проведения, оценка ортостатической пробы.

28. Цель, техника проведения, оценка пробы МакКлюра—Олдрича.

29. Цель, техника проведения, оценка пробы Реберга.

30. Цель, техника проведения, оценка пробы Зимницкого.

31. Цель, техника проведения, оценка пробы Фольгарда на разведение.

32. Цель, техника проведения, оценка пробы Фольгарда на концентрацию.

33. Цель, техника проведения, оценка изотопной ренографии.

34. Цель, техника проведения, оценка экскреторной урографии.

35. Цель, техника проведения, оценка цистографии.

Контроль начального уровня знаний студентов по теме: «Семиотика, лабораторная и функциональная диагностика поражений мочевой системы»

Билет № 1

1. Внутриутробное формирование почек, клиническое значение.

2. Характеристика болевого синдрома при поражении мочевой системы.

Билет № 2

1. Внутриутробное функционирование мочевой системы, клиническое значение.

2. Повышение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипертензии.

Билет № 3

1. Анатомические особенности почек в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Критерии и методы диагностики эритроцитурии. Возможные причины и характеристика эритроцитурии. Понятие и возможные причины гемоглобинурии.

Билет № 4

1. Особенности кровотока, лимфотока почек у детей, их клинической значение.

2. Понижение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипотензии.

Билет № 5

1. Анатомические особенности нефрона в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Основные варианты нарушения гомеостаза при поражении мочевой системы.

Билет № 6

1. Анатомические особенности мочеточников в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Патофизиологическая сущность болевого синдрома при поражении почек.

Билет № 7

1. Анатомические особенности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в детском возрасте и их клиническое значение.

2. Критерии и методы диагностики протеинурии. Возможные причины и характеристика протеинурии. Понятие об аминоацидурии.

Билет № 8

1. Основные функции мочевой системы.

2. Возможные варианты нарушения мочевыделения. Эквиваленты в детском возрасте.

Билет № 9

1. Инкреторная функция почек, значимость в детском возрасте.

2. Какие факторы играют роль в развитии отечного синдрома при поражении мочевой системы?

Билет № 10

1. Функциональное значение клубочка. Регуляция клубочковой фильтрации, особенности детского возраста.

2. Эквиваленты болевого синдрома. Особенности болевого синдрома при поражении мочевой системы у детей.

Билет № 11

1. Функциональное значение канальцев. Особенности детского возраста.

2. Варианты отечного синдрома. Методы и методики диагностики.

Билет № 12

1. Значение естественного вскармливания с точки зрения функциональных особенностей канальцевого аппарата у детей.

2. Возможные варианты нарушения мочеобразования.

Билет № 13

1. Регуляция мочеиспускания. Особенности детского возраста.

2. Критерии и методы диагностики лейкоцитурии. Возможные причины и характеристика лейкоцитурии.

Билет № 14

1. Внутриутробное функционирование мочевой системы, клиническое значение.

2. Понижение артериального давления. Причины, клинические проявления артериальной гипотензии.

Билет № 15

1. Основные функции мочевой системы.

2. Основные варианты нарушения гомеостаза при поражении мочевой системы.

СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Болевой синдром (затруднение оттока мочи, повышенное кровенаполнение, ишемия ткани, раздражение рецепторов околопочечной ткани). Характеристики: локализация, иррадиация, характер, связь болевого синдрома с актом мочеиспукания. Эквивалент болевого синдрома (чувство тяжести в поясничной области, чувство жжения в мочеиспускательном канале).

Экстраренальные проявления

Отечный синдром (уменьшение онкотического давления плазмы, повышение сосудистой проницаемости, увеличение гидростатического давления капилляров, нарушение оттока лимфы, уменьшение тканевого давления). Внепочечные (алиментарные, нарушение всасывания белка в кишечнике, гипотиреоидизм, сердечная, печеночная недостаточность) и почечные (поражение клубочка – активация ренин — ангиотензиновой системы, канальцев — активация продукции антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона надпочечников) причины.

Скрытые отеки (проба МакКлюра–Олдрича, ежедневный контроль массы тела, учет выпитой и выделенной жидкости в течение суток). Явные периферические отеки (как правило периорбитальная область, отлогие места, наружные половые органы). Полостные отеки — в брюшной (асцит), перикардиальной (гидроперикард), плевральной (гидроторакс) полостях. Выраженный генерализованный отечный синдром (анасарка).

Изменение артериального давления. Артериальная гипертензия. Активация прессорных (ренин-ангиотензин-альдостероновая, симпатико-адреналовая) систем и снижение функции депрессорных систем (уменьшение выработки простогландинов (ПГ Е₂), истощение калликреиновой системы). Клинические проявления: головная боль, бледность кожных покровов, напряжение пульса при пальпации, усиление верхушечного толчка, смещение границ сердца влево, усиление I тона на верхушке, акцент II тона на аорте, нарушение зрения (вследствие изменений сосудов глазного дна).

Снижение артериального давления. Снижение глюкокортикоидной и проминералокортикоидной функций коры надпочечников, а также нарушение электролитного равновесия (гипокалиемия).

Синдром интоксикации (лихорадка, вялость, слабость, снижение аппетита и так далее). Экзогенная, эндогенная интоксикация.

Нарушения гомеостаза. Электролитные расстройства, изменения кислотно-щелочного равновесия (метаболический ацидоз), нарушения азотистого обмена, изменения со стороны кроветворной системы, задержка роста и развития.