2. Синдром wpw (а-в-типы) экг-признаки.

2. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), тип А При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по левому пучку Паладино-Кента, возбуждает часть левого желудочка раньше остальных частей желудочков, которые активизируется немного позднее импульсом, пришедшим по нормальному пути – через атриовентрикулярное соединение. Следовательно, происходит: во-первых, преждевременное, T е. раньше, чем в норме, возбуждение желудочков, конкретно части левого желудочка, что проявляется на ЭКГ укороченным интервалом P-Q (менее 0,10 с), во-вторых, постепенное возбуждение мышечных слоев левого желудочка, который активируется как бы «послойно», что приводит к формированию на ЭКГ волны дельта (δ). Волна δ – это патологически измененная уширенная и зазубренная начальная часть восходящего колена зубца R, в-третьих, не одновременное, как обычно, а последовательное возбуждение обоих желудочков – преждевременно активизируются левый желудочек, затем межжелудочковая перегородка и, наконец, правый желудочек, т. е. ход возбуждения напоминает таковой, как при блокаде правой ножки пучка Гиса. Таким образом, ЭКГ признаками синдрома WPW типа А являются: Укороченный, менее 0,10 с интервал P-Q (P-R). Положительная волна δ в отведениях от передней стенки и отрицательная δ-волна в отведениях от задней стенки левого желудочка, напоминающая патологический зубец Q. Уширение комплекса QRS более 0,12 с, деформация его, напоминающая блокаду правой ножки пучка Гиса.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (wpw), тип в

При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по правому пучку Паладино-Кента, активизирует часть правого желудочка раньше, чем произойдет обычное возбуждение обоих желудочков от импульса, пришедшего через атриовентрикулярное соединение. Как и при типе А, происходит.

• во-первых, преждевременное возбуждение желудочков, а именно – части правого желудочка (интервал P-Q укорочен),

• во-вторых, постепенная, послойная активация мышечных масс правого желудочка, что приводит к формированию волны δ,

• в-третьих, не одновременное возбуждение обоих желудочков: преждевременная активация сначала части правого желудочка, затем всего его, потом межжелудочковой перегородки и, наконец, левого желудочка. Такой ход возбуждения желудочков напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса.

Подытожим ЭКГ признаки синдрома WPW, тип В

1. Укороченный интервал P-Q (менее 0,10 с)

2. Отрицательная волна δ в правых грудных и положительная в левых грудных отведениях.

3. Уширение комплекса QRS более 0,12 с, деформация его, напоминающая блокаду левой ножки пучка Гиса.

Следует отметить, что существует немало как переходных форм синдрома WPW от типа A к типу В, так и их сочетание, называемое А-В типом синдрома WPW. Все это приводит к большому многообразию ЭКГ картины этого синдрома.

Синдром WPW развивается не только при функционировании дополнительных путей Паладино-Кента, но и при одновременном активировании сразу двух пучков – Джеймса и Махайма.

Билет № 15

1.ЭКГ-признаки не Q-инфаркта миокарда по стадиям и локализации

Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы. В настоящее время инфаркт миокарда принято рассматривать как повреждение миокарда вследствие ишемии. Причинами ишемии могут быть тромбы или иногда эмболы. Если необходимо, почитайте статью кардиограмма сердца расшифровка.

На картинке ниже вы можете наблюдать ЭКГ признаки инфаркта миокарда по стадиям и длительности. Ну и конечно сам вид ЭКГ при той или иной стадии.