104. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии

а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки

б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит

в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть

г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут

105. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника

а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки

б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит

в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть

г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут

106. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита

а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки

б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит

в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть

г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут

107. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма

а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки

б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит

в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть

г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики

д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут

108. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное умеренное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа

а) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного "переходом" на нее воспалительного процесса

б) значительное повышение внутрибрюшного давления

в) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении

г) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" процесса на париетальную брюшину

д) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)

109. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки

а) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного "переходом" на нее воспалительного процесса

б) значительное повышение внутрибрюшного давления

в) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее восспалении

г) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" процесса на париетальную брюшину

д) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)

110. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании

а) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного "переходом" на нее воспалительного процесса

б) значительное повышение внутрибрюшного давления

в) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении

г) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" процесса на париетальную брюшину

д) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате "перехода" воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)

111. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки

а) симптом выявляется в норме

б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

в) имеется стеноз привратника

г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом)

112. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки

а) симптом выявляется в норме

б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

в) имеется стеноз привратника

г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое, и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом)

113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды

а) симптом выявляется в норме

б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

в) имеется стеноз привратника

г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое, и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом)

114. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды

а) симптом выявляется в норме

б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

в) имеется стеноз привратника

г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое, и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом)

115. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота

а) симптом выявляется в норме

б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

в) имеется стеноз привратника

г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом)

116. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните

а) нормальная перистальтика кишечника

б) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника

в) ослабление перистальтики кишечника

г) отсутствие перистальтики кишечника ("гробовая тишина")

д) сосудистые шумы

117. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите

а) нормальная перистальтика кишечника

б) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника

в) ослабление перистальтики кишечника

г) отсутствие перистальтики кишечника ("гробовая тишина")

д) сосудистые шумы

118. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника

а) нормальная перистальтика кишечника

б) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника

в) ослабление перистальтики кишечника

г) отсутствие перистальтики кишечника ("гробовая тишина")

д) сосудистые шумы

119. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть

а) б, г, д, з

б) а, в, е, ж

в) б, в, д, ж

г) а, в, д, з

д) а, б, в, д, з

120. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для паренхиматозной желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть

а) б, г, д, з

б) а, в, е, ж

в) б, в, д, ж

г) а, в, д, з

д) а, б, в, д, з

121. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть

а) б, г, д, з

б) а, в, е, ж

в) б, в, д, ж

г) а, в, д, з

д) а, б, в, д, з

122. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц

а) наличие дуоденогастрального рефлюкса

б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии

д) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

123. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта

а) наличие дуоденогастрального рефлюкса

б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии

д) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

124. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи

а) наличие дуоденогастрального рефлюкса

б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии

д) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

125. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки

а) наличие дуоденогастрального рефлюкса

б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии

д) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

126. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту

а) наличие дуоденогастрального рефлюкса

б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза

в) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени

г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии

д) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

127. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь желтухи нет

в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара

128. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара

129. Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара

130. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма: а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения

а) а, г, ж

б) а, б, д, ж

в) а, в, г, е

г) а, б, ж

д) а, в, ж

131. Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии: а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха

а) б, г, е

б) б, г, ж

в) а, д, е

г) б, д, е

д) б, в, г

132. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночноклеточной недостаточности: а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепато-лиенальныи синдром; д) "печеночный" запах изо рта; е) геморрагически синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал

а) а, б, в, д, е

б) а, в, г, д, ж

в) а, в, д, е

г) а, б, в, д, з

д) а, б, в, г, д, ж

133. Как называется учащенное мочеиспускание

а) поллакизурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

134. Как называется болезненное мочеиспускание

а) поллакизурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

135. Как называется увеличение суточного количества мочи

а) поллакизурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

136. Как называется полное прекращение выделения мочи

а) поллакизурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

137. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)

а) поллакизурия

б) странгурия

в) ишурия

г) анурия

д) полиурия

138. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефротического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) тупые ноющие боли в поясничной области; в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; г) небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет; д) гипоальбуминемия; е) микрогематурия; ж) странгурия; з) поллакизурия; и) протеинурия выше 3 г/л; к) протеинурия ниже 3 г/л; л) гиперлипидемия; м) гиалиновые и зернистые цилиндры; н) гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры

а) а, б, в, д, и, л, м

б) б, г, д, е, к, м

в) в, д, е, ж, и, н

г) а, в, д, з, к, л, н

д) в, д, и, л, н

139. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) острые интенсивные боли в пояснице; в) отечный синдром; г) выраженная гипоальбуминемия; д) микрогематурия; е) странгурия; ж) поллакизурия; з) протеинурия выше 3 г/л- и) протеинурия ниже 3 г/л; к) гиалиновые и зернистые цилиндры; л) гиперлипидемия

а) а, в, д, и, к

б) б, в, г, д, з, к, л

в) б, г, е, ж, з, к

г) а, б, в, г, е, з, к

д) а, в, г, д, з, к

140. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек? а) поллакизурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и) протеинурия

а) б, г, е, ж

б) б, г, е, з

в) б, в, е, з, и

г) а, б, е, ж

д) б, в, д, з

(=#)Раздел 2.10. Ревматические болезни.

001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а,б, в

д) в, г, д

004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу

а) анемия

б) лейкоцитоз

в) лейкопения

г) тромбоцитопения

д) нормальные показатели крови

005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

006. Поражение, каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза

а) дистальных межфалановых

б) проксимальных межфаланговых

в) лучезапястных

г) коленных

008. Ревматизм вызывается

а) стафилококком

б) бета - гемолитическим стрептококком группы С

в) пневмококком

г) бета - гемолитическим стрептококком группы А

д) возбудитель неизвестен

009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через

а) 1-2 года

б) 2-3 недели

в) 4 дня

г) 5 месяцев

д) 6 недель

012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

013. К поздним признакам ревматизма относится

а) полиартрит

б) вальвулит

в) хорея

г) кардит

д) узловатая эритема

015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7- 10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердножелудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

019. При острой ревматической лихорадке имеет место повышение титра антител ко всем перечисленным антигенам, кроме:

а) Стрептолизин-О.

б) Антитела к двуспиральной ДНК.

в) Стрептогиалуронидаза.

г) Стрептокиназа.

021. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

а) воспалительным

б) дегенеративным

в) метаболическим

г) реактивным

д) сочетающимся со спондилоартритом

022. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите

а) дистальные межфаланговые суставы

б) проксимальные межфаланговые суставы

в) первый пястно-фаланговый сустав

г) суставы шейного отдела позвоночника

д) суставы поясничного отдела позвоночника

023. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

024. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

026. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

027. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

028. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

029. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом

а) синдром Хаммена-Рича

б) перикардит

в) амилоидоз

г) дигитальный ангиит

030. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита; в) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз "ревматоидный артрит". Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

031. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

032. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а)лефлюномид; б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

033. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии

а) интерстициальный нефрит

б) плеврит

в) амилоидоз

г) интерстициальный фиброз легких

д) васкулит

034. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

036. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

037. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера

а) ИБС

б) аортальная недостаточность

в) митральный стеноз

г) гипертоническая болезнь

д) кардит

038. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

039. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

040. Для анкилозирующего спондилита наиболее характерно:

а) Острое начало.

б) Симметричный артрит периферических суставов

в) Более частое вовлечение суставов кистей, чем стоп.

г) Наличие энтезопатий.

д) Асимметричный сакроилеит.

041. Выберите клинические признаки анкилозирующего спондилита: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) "стартовые боли" в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

042. Рентгенологическими признаками анкилозирующего спондилита являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

043. Диагноз анкилозирующего спондилита можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюснефалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

045. Что представляют собой тофусы

а) отложение в тканях холестерина

б) отложение в тканях уратов

в) остеофиты

г) воспаление гранулемы

д) уплотнение подкожной клетчатки

046. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г,д

048. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

049. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) "штампованные" дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

050. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

051. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой "бабочки"; в) "бабочки" типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

052. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

053. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие "бородавок"; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

054. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие

а) амилоидоза

б) почечнокаменной болезни

в) пиелонефрита

г) гломерулонефрита

д) папиллярного некроза

055. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

056. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

057. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

058. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

059. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие

а) митрального стеноза

б) аортальной недостаточности

в) экссудативного перикардита

г) крупноочагового кардиосклероза

д) асептического бородавчатого эндокардита

060. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

061. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а) д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выбери те правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

062. Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин

а) классический

б) астматический

в) тромбангиитический

г) моноорганный

063. При остром течении узелкового периартериита назначают

а) антибиотики

б) плаквенил

в) преднизолон и циклофосфамид

г) д-пеницилламин

д) бруфен

064. Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) некроз коркового слоя; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

065. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является

а) сухой перикардит

б) миокардит

в) крупноочаговый кардиосклероз

г) фибропластический эндокардит

д) коронарит

066. Особенностью полиневритов при узелковом периартериите является: а) медленное, постепенное развитие; б) асимметричность поражения; в) симметричность поражения; г) быстрое развитие; д) всегда только чувствительные в виде парестезии, слабости по типу "носков" и "перчаток". Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

067. Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная "бабочка"; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

068. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

069. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита

а) азатиоприн

б) коринфар

в) преднизолон

г) делагил

д) колхицин

070. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите

а) 80-100 мг

б) 60 мг

в) 40 мг

г) 20 мг

д) 10 мг

071. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат

а) ампициллин

б) дигоксин

в) делагил

г) бициллин

д) гентамицин

072. Развитию ревматизма способствует возбудитель

а) стафиллококк

б) бета - гемолитический стрептококк

в) вирусы Коксаки

г) кишечная палочка

д) стрептококки типа В

073. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) пляска каротид; б) диастолический шум в V точке; в) ундуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

074. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в

д) в, г, д

(=#)Раздел 2.11. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза.

001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

а) позвоночника

б) коленные

в) межфаланговые

г) крестцово-подвздошного сочленения

д) челюстно-лицевые

002. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:

а) синдрома Съегрена

б) синдрома Рейтера

в) синдрома Фелти

г) ревматоидного артрита

д) СКВ

003. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

а) голеностопных суставов

б) тазобедренных суставов

в) позвоночника

г) коленных суставов

д) кистей рук

004. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:

а) узелкового периартериита

б) дерматомиозита

в) системной красной волчанки

г) хронического гломерулонефрита

д) хронического обструктивного бронхита

007. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

а) миграция водителя ритма

б) суправентрикулярная экстрасистолия

в) желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown

г) синусовая аритмия

008. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

а) малые транквилизаторы

б) фенибут

в) бета - блокаторы

г) лидокаин

д) пирацетам

009. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является

а) бронхиальная астма

б) острый пиелонефрит

в) текущий эндокардит

г) сахарный диабет

д) острый флегмонозный аппендицит

010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5° С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз?

а) обострение хронического бронхита

б) очаговая пневмония

в) бронхоэктатическая болезнь

г) митральный порок сердца

д) тромбоэмболия легочной артерии

011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

а) гепатоспленомегалия

б) аускультативная динамика шумов сердца

в) нарастание сердечной недостаточности

г) увеличение СОЭ

д) вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании

012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

а) у подростков при отсутствии патологии

б) при легочной гипертензии

в) при митральном стенозе

г) при ТЭЛА

д) все ответы правильные

014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

а) кардиомиопатии

б) ревматического порока

в) легочного сердца

г) констриктивного перикардита

д) аневризмы аорты

015. Отек легких может возникнуть при:

а) артериальной гипертензии

б) феохромоцитоме

в) инфаркте миокарда

г) гипертрофической кардиомиопатии

д) все ответы правильные

016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

а) гипервентиляционная проба

б) проба с нитроглицерином

в) проба с обзиданом

г) ортостатическая проба

017. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

а) истерия

б) неврастения

в) психастения

г) все ответы правильные

018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

а) кардиалгический

б) аритмический

в) стенокардический

г) вегетативной сосудистой дистонии

д) гипервентиляционный

019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

а) гипертиреоза

б) гипертонической болезни

в) атеросклероза аорты

г) нефрогенной гипертонии

д) диэнцефального синдрома

020. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:

а) индапамида

б) празозина

в) бисопролола

г) изоптина

д) клофелина

021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

а) бета - блокаторы

б) инъекции дибазола

в) антагонисты кальция

г) ингибиторы АПФ

д) блокаторы рецепторов ангиотензина II

022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

а) воды

б) поваренной соли

в) углеводов

г) растительных жиров

д) всего перечисленного

023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

а) урографии

б) анализа мочи по Зимницкому

в) сцинтиграфии почек

г) УЗИ почек и сердца

д) ангиографии почек

024. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

а) с тиазидных мочегонных

б) с ингибиторов АПФ

в) комбинированную терапию ингибитором АПФ и диуретиком

г) с бета-блокаторов

д) с клофелина

025. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

а) бессолевая диета

б) ингибиторы АПФ

в) бета-блокаторы

г) хирургическое лечение

д) антагонисты кальция

026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

а) уменьшение вольтажа всех зубцов

б) подъем сегмента ST

в) депрессия ST более чем на 2 мм

г) появление отрицательных зубцов Т

д) тахикардия

027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

а) отек легких

б) нарушение ритма

в) острая сердечно-сосудистая недостаточность

г) кардиогенный шок

д) разрыв сердца

028. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

а) загрудинная боль при физической нагрузке

б) нарушение ритма

в) депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей

г) патологический зубец Q

д) подъем ST на высоте боли

029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

а) кардиогенный шок

б) левожелудочковая недостаточность

в) нарушение ритма

г) полная AV-блокада

д) тампонада сердца

030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

а) аускультативные данные

б) типичные анамнестические данные

в) данные ЭКГ

г) данные анализа крови (клинического, биохимического)

д) состояние гемодинамики

031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

а) снижают потребность миокарда в кислороде

б) расширяют коронарные сосуды

в) вызывают спазм периферических сосудов

г) увеличивают потребность в кислороде

д) увеличивают сократительную способность миокарда

032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

а) только при неосложненном течении

б) больным до 50-летнего возраста

в) при первичном инфаркте миокарда

г) при отсутствии сопутствующих заболеваний

д) по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

033. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

а) головокружения

б) загрудинные боли

в) обмороки

г) все перечисленное

034. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

а) употребление алкоголя

б) артериальная гипертензия

в) курение

г) гиподинамия

д) умеренное ожирение

035. Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS:

а) верапамил

б) атенолол

в) обзидан

г) нитросорбид

036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:

а) с оральных цефалоспоринов II поколения

б) с гентамицина

в) с фторхинолонов

г) с полусинтетических пенициллинов

д) с макролидов нового поколения

037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

а) эритромицина

б) ампициллина

в) бисептола

г) аспирина

д) ни одного из указанных препаратов

038. Укажите бронходилатирующий препарат, который является базисным при лечении больных хронической обструктивной болезнью легких:

а) сальбутамол

б) беротек

в) атровент

г) теопек

д) теодур

039. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

а) системных глюкокортикостероидов

б) ингаляционных глюкокортикостероидов

в) хромогликата натрия

г) беротека

д) аколата

040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:

а) с приемом беклометазона

б) с приемом сальбутамола

в) с приемом капотена

г) с сочетанием беклометазона и сальбутамола

д) с недостаточной дозой беклометазона

041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

а) с верошпироном

б) с препаратами калия

в) с пирацетамом

г) с бета - блокаторами

д) с лазиксом

042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

а) синусовая тахикардия более 100

б) узловой ритм

в) застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией

г) синусовая брадикардия

043. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности:

а) бисептол

б) тетрациклин

в) гентамицин

г) таривид

д) ампициллин

044. Абсолютным противопоказанием для применения бисопролола является:

а) инфаркт миокарда

б) глаукома

в) бронхиальная астма

г) застойная сердечная недостаточность I ФК

045. Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией:

а) анаприлин

б) верапамил

в) амлодипин

г) атенолол

046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

а) рвота

б) понос

в) брадикардия

г) бессоница

д) все перечисленные

047. Толерантность к углеводам ухудшают:

а) антагонисты кальция

б) контрацептивы

в) кортикостероиды

г) ингибиторы АПФ

д) индапамид

048. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

а) вольтарен

б) ретаболил

в) аллопуринол

г) инсулин

д) аспирин

049. Прием, каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

а) антикоагулянты

б) инсулин

в) мерказолил

г) иммунодепрессанты

д) трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил)

050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

а) учащенное, болезненное мочеиспускание

б) лейкоцитурия

в) боли в поясничной области

г) лихорадка

д) бактериурия

051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

а) остром гломерулонефрите

б) амилоидозе

в) нефротическом синдроме

г) хроническом гломерулонефрите

д) хроническом пиелонефрите

052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить:

а) рак почки

б) хронический пиелонефрит

в) врожденную аномалию

г) туберкулез почек

д) подагрическую нефропатию

053. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

а) массивной протеинурии

б) эритроцитурии

в) гипоальбуминемии, диспротеинемии

г) гиполипидемии

д) отеков

054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

а) олигоурия

б) протеинурия

в) артериальная гипертония в сочетании с анемией

г) повышение уровня креатинина в крови

д) гиперлипидемия

055. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

а) отекам при наличии протеинурии

б) артериальной гипертензии и изменениям в моче

в) бактериурии

г) повышению концентрации креатинина в крови

д) повышению уровня мочевой кислоты в крови

056. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:

а) гипертоническая болезнь

б) хроническая почечная недостаточность

в) синдром Иценко-Кушинга

г) акромегалия

д) В₁₂ - дефицитная анемия

057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

а) не показана

б) да, при возникновении интеркуррентных инфекций

в) да, два раза в год в осенне-зимний период

г) да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия

д) да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора

058. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

б) склеродермия

в) рак пищевода

г) дивертикул пищевода

д) для всех указанных

059. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

а) боль опоясывающего характера

б) коллапс

в) высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче)

г) гипергликемия

д) стеаторея

060. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

а) кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки

б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

в) тромбоз мезентериальных артерий

г) язвенный колит

д) геморрагический диатез

061. Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:

а) метеоризм

б) нарушение функции кишечника

в) похудение

г) немотивированная потеря аппетита

д) тахикардия

062. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?

а) не может

б) может при полипозе

в) при раке желудка

г) при эрозивном гастрите

д) при гастрите типа А

063. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

а) циррозе печени

б) метастатическом раке печени

в) хроническом гепатите

г) полил итиазе

д) хроническом панкреатите

064. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:

а) биохимическое исследование желчи

б) ультразвуковая диагностика

в) внутривенная холецистография

г) лапароскопия

065. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислоты показано:

а) при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней

б) при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях

в) при камнях диаметром более 20 мм

г) при частых желчных коликах

д) при некалькулезном холецистите

066. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:

а) слабительные средства

б) антидепрессанты

в) местноанестезирующие препараты

г) противовоспалительные препараты

д) очистительные и лечебные клизмы

067. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

а) 3-6 месяцев

б) 2 месяцев

в) 3 недель

г) 5-7 дней

(=#)Раздел 2.13. Инфекционные болезни.

001. Для холеры характерно сочетание симптомов:

а) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты

б) тошнота, рвота

в) водянистый зловонный стул

г) жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе

002. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной отличают симптомы:

а) рвота

б) боли в животе

в) жидкий стул

г) гепатоспленомегалия

003. Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза характерны симптомы:

а) жидкий стул, боли в левой подвздошной области

б) жидкий стул без болей в животе

в) жидкий стул, боли в правой подвздошной области

г) жидкий стул, боли в эпигастральной области

004. Укажите, какой вариант продромального периода встречается только при гепатите В:

а) гриппоподобный

б) диспепсический

в) астено-вегетативный

г) артралгический

д) все вышеперечисленное

005. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:

а) интоксикация

б) бактериемия

в) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки

г) язвенное поражение двенадцатиперстной кишки

006. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:

а) уровень холестерина

б) уровень общего белка и белковые фракции крови

в) уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы

г) тимоловая проба

007. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах?

а) АлАт

б) АсАт

в) цАМФ

г) ЩФ

008. Какое звено патогенеза определяет тяжесть течения холеры?

а) интоксикация

б) изотоническая дегидратация

в) инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника

г) генерализация инфекционного процесса

009. Какие серологические маркеры характерны для гепатита А в остром периоде болезни?

а) HBsAg

б) anti-Hbcor IgM

в) anti-HAV IgM

г) anti-HCV IgM

010. Какой из серологических маркеров не характерен для гепатита В?

а) HBsAg

б) anti-Hbcor IgM

в) anti-HAV IgM

г) anti-HbelgM

011. Сочетание каких симптомов характерно для острой формы амебиаза?

а) боли в правой подвздошной области, жидкий стул

б) боли в правой подвздошной области, стул по типу "малинового желе"

в) рвота, отсутствие болей в животе

г) высокая температура, жидкий с прожилками крови стул

012. Какой симптом не характерен для лептоспироза?

а) интоксикация

б) интенсивные миалгии

в) поражение почек

г) лихорадка

д) обильный частый водянистый стул

013. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?

а) адинамия

б) дикротия пульса

в) эйфория

г) розеолезная сыпь

д) гепатоспленомегалия

014. Укажите симптом, не являющийся признаком декомпенсированного обезвоживания:

а) гипотермия

б) генерализованные судороги

в) гипертермия

г) анурия

д) отсутствие периферического пульса

015. Сочетание, каких симптомов характерно для ботулизма:

а) высокая температура, частый жидкий стул

б) высокая температура, нарушение сознания

в) нарушение зрения, глотания

г) судороги мышц, жидкий стул

016. Какой симптом не характерен для острой печеночной недостаточности?

а) увеличение размеров печени

б) тахикардия

в) сокращение размеров печени

г) энцефалопатия

д) геморрагии

017. Какой из антибактериальных препаратов не назначают для лечения генерализованной формы сальмонеллеза?

а) фуразолидон

б) ампициллин

в) левомицетин

г) ципрофлоксацин

018. Какой процент потери массы тела при алгидной форме холеры?

а) 3%

б) 6%

в) 9%

г) 10% и выше

019. Укажите характерные изменения в периферической крови при брюшном тифе:

а) нейтрофильный лейкоцитоз

б) лейкопения с относительным лимфоцитозом

в) лейкоцитоз с лимфоцитозом

г) лейкоцитоз с эозинофилией

020. Укажите препарат, используемый для лечения больного холерой III степени обезвоживания:

а) регидрон

б) цитроглюкосалан

в) 5% раствор глюкозы

г) физиологический раствор

д) хлосоль

021. Укажите звено патогенеза, отличающее генерализованную форму сальмонеллеза от гастроинтестинальной:

а) проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника

б) интоксикация

в) бактериемия

г) паренхиматозная диффузия возбудителя

022. Какие симптомы не характерны для энтеробиоза?

а) зуд и жжение в области ануса

б) раздражительность

в) плохой сон

г) гепатоспленомегалия

023. Какой симптом не характерен для лептоспироза?

а) высокая температура

б) миалгия

в) диарея

г) гиперемия лица, склерит

024. В каком биологическом субстрате от больного можно обнаружить возбудителя холеры?

а) кровь

б) моча

в) кал

г) слюна

025. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?

а) бледность кожных покровов

б) розеолезная экзантема

в) гепатоспленомегалия

г) тахикардия

026. Какие лабораторные данные не характерны для декомпенсированного обезвоживания при холере?

а) увеличение ОЦК

б) ацидоз

в) гипокалиемия

г) гипохлоремия

027. Какой симптом не характерен для трихинеллеза?

а) кашель

б) лихорадка

в) отек лица

г) миалгии

028. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:

а) проникновение вибриона в энтероциты

б) слущивание эпителия тонкой кишки

в) поражение вегетативной иннервации тонкой кишки

г) воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов

029. Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:

а) прямая кишка

б) сигмовидная кишка

в) двенадцатиперстная кишка

г) слепая и восходящий отдел толстой кишки

030. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерии:

а) обильный водянистый

б) обильный типа "мясных помоев"

в) типа "малинового желе"

г) скудный со слизью и прожилками крови

031. Укажите, какие отделы нервной системы поражаются при ботулизме:

а) кора головного мозга

б) двигательные ядра продолговатого мозга

в) периферические нервы

г) ганглии

032. Укажите характер стула при холере:

а) обильный, водянистый, зловонный

б) обильный, водянистый, без калового запаха и окраски

в) обильный, водянистый, зеленоватой окраски

г) водянистый, с примесью крови

033. Чем обусловлена тяжесть течения сальмонеллеза?

а) изотоническим обезвоживанием

б) интоксикацией

в) дегидратацией в сочетании с интоксикацией

034. Какие клинические симптомы характерны для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?

а) тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура

б) рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура

в) схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура

г) обильный водянистый стул типа "рисового отвара", без болей в животе, нормальная температура

035. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:

а) 1-3 день болезни

б) 4-7 день болезни

в) 8-10 день болезни

г) после 14 дня болезни

036. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при вирусных гепатитах:

а) повышение связанной фракции

б) повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере

в) повышение свободной фракции

г) повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина

037. Укажите антибактериальный препарат, используемый для лечения иерсиниоза генерализованной формы:

а) аминогликозиды

б) нитрофураны

в) сульфаниламиды

г) макролиды

038. Укажите препарат, используемый для лечения дизентерии колитического варианта тяжелого течения:

а) пенициллин

б) фталазол

в) эритромицин

г) ципрофлоксацин

039. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:

а) непосредственное воздействие вируса на гепатоциты

б) иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены

в) поражение желчных ходов

040. Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе:

а) несколько часов

б) одни сутки

в) 2-3 суток

г) 7-28 дней

041. Укажите препараты для лечения больных холерой I степени обезвоживания:

а) трисоль

б) дисоль

в) хлосоль

г) цитраглюкосолан

042. Какие биологические субстраты используются для лабораторного подтверждения диагноза малярии?

а) кровь

б) кал

в) моча

г) желчь

043. В каком биологическом субстрате чаще обнаруживаются возбудители в первую неделю брюшного тифа?

а) кровь

б) кал

в) моча

г) желчь

044. Укажите один из механизмов диарейного синдрома, характерный для всех острых кишечных диарейных заболеваний:

а) инвазия возбудителя в энтероциты

б) внедрение возбудителя в кровь

в) воздействие токсинов на аденилатциклазную систему

г) внедрение возбудителя в подслизистый слой кишечника

045. Укажите отделы кишечника, наиболее часто поражающиеся при иерсиниозе:

а) двенадцатиперстная кишка

б) тощая кишка

в) подвздошная кишка

г) толстая кишка

046. Укажите, какой биологический субстрат используется при сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтверждения диагноза

а) кровь

б) кал

в) моча

г) желчь

047. Какое сочетание симптомов характерно для сальмонеллеза?

а) высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул

б) высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул

в) высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул

г) высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе

048. Укажите этиотропный препарат для лечения больных гриппом:

а) ципрофлоксацин

б) озельтамивир

в) эритромицин

г) пенициллин

049. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:

а) белковые фракции крови

б) протромбиновый индекс

в) АлАт

г) уровень холестерина

050. Укажите симптом, характерный для кишечного кровотечения при брюшном тифе:

а) боли в животе

б) положительный симптом Щеткина

в) тахикардия, падение АД

051. Какой симптом брюшного тифа отсутствует на первой неделе болезни?

а) высокая температура

б) головная боль

в) розеолезная сыпь

г) слабость

052. Укажите препарат для лечения больных пищевой токсикоинфекцией II степени обезвоживания:

а) тетрациклин

б) фторхинолоны

в) физиологический раствор

г) цитроглюкосолан

053. Сочетание, каких симптомов характерно для гриппа?

а) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк

б) субфебрильная температура, ларингит, ринит

в) высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит

054. Какой симптом не характерен для аденовирусной инфекции?

а) высокая температура

б) фарингит

в) ринит

г) лимфаденопатия

д) артриты

055. При каком остром респираторном вирусном заболевании назначается ремантадин?

а) грипп

б) парагрипп

в) риновирусная инфекция

г) аденовирусная инфекция

056. Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?

а) нейтрофильный лейкоцитоз

б) лейкопения с относительным лимфоцитозом

в) лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары

г) лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

057. Достоверным критерием менингококкового менингита являются изменения в ликворе:

а) плеоцитоз

б) снижение сахара

в) лимфоцитарный плеоцитоз

г) обнаружение возбудителя

058. Укажите характерную сыпь при менингококцемии:

а) пятнистая

б) нодозная

в) папулезная

г) геморрагическая

059. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менингококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?

а) 2 млн ЕД

б) 6 млн ЕД

в) 8 млн ЕД

г) 24 млн ЕД

060. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерен трахеит

а) грипп

б) парагрипп

в) риновирусная инфекция

г) аденовирусная инфекция

061. Для какого острого респираторного вирусного заболевания характерно осложнение "ложный круп"?

а) грипп

б) парагрипп

в) риновирусная инфекция

г) аденовирусная инфекция

062. Какой симптом не характерен для парагриппа?

а) лимфаденопатия

б) кашель

в) насморк

г) осиплость голоса

д) повышение температуры

063. Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией патологического процесса с исходом в цирроз?

а) вирусный гепатит А

б) вирусный гепатит В

в) вирусный гепатит С

г) вирусный гепатит Е

064. Наиболее частый исход гепатита А:

а) летальный

б) выздоровление

в) острая печеночная недостаточность

г) цирроз печени

065. Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии?

а) высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии

б) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови

в) нормальная температура, боли в правой подвздошной области, жидкий стул с кровью

г) высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул

066. Какой материал используется для бактериологического подтверждения дизентерии?

а) кровь

б) моча

в) кал

г) желчь

067. Какой препарат является решающим в лечении ботулизма?

а) пенициллин

б) анатоксин

в) антитоксическая сыворотка

г) реополиглюкин

068. Какой тип температуры характерен для малярии?

а) постоянный

б) волнообразный

в) ремиттирующий

г) интермиттирующий

069. Длительность эритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии:

а) 24 ч

б) 48 ч

в) 72 ч

г) 36 ч

070. Сочетание, каких симптомов характерно для инфекционного мононуклеоза?

а) лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе

б) лихорадка, ангина, лимфаденопатия, диарея

в) лихорадка, тошнота, рвота

г) лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

071. Какое сочетание симптомов характерно для начала менингококкового менингита?

а) постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул

б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе

в) высокая температура, рвота, боли в животе

г) высокая температура, головная боль, нарушение зрения

072. Укажите симптом, характерный для вирусного ринита:

а) обильные водянистые выделения из носа, чихание

б) пленки в носу

в) сукровичные выделения из носа

г) гипертермия

073. Укажите препарат, который предпочтителен для лечения молниеносной формы менингококцемии:

а) пенициллин

б) левомицетин

в) ампициллин

г) ампиокс

074. Какой симптом не типичен для начальной фазы геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

а) гиперемия и одутловатость лица

б) инъекция сосудов склер и конъюнктив

в) бледность кожных покровов

г) высокая температура

д) нарушение зрения

075. Какое осложнение может привести к летальному исходу при тропической малярии?

а) кома

б) дегидратационный шок

в) кровотечение

г) перитонит

076. Какой препарат действует на эритроцитарные формы плазмодия?

а) делагил

б) примахин

в) метрагил

г) хиноцид

077. Какое осложнение может привести к летальному исходу при геморрагической лихорадке с почечным синдромом?

а) кома

б) гиповолемия

в) острая почечная недостаточность

078. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?

а) тетрациклин

б) пенициллин

в) левомицетин

г) эритромицин

079. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе:

а) высокая температура 4 недели, головная боль, гепатоспленомегалия

б) высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь

в) высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, боли в суставах

г) высокая температура до 3-4-х недель, бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь

080. Какой лабораторный метод используется для подтверждения диагноза при сыпном тифе?

а) посев крови

б) серологические исследования для обнаружения специфических антител

в) микроскопия мазка крови

г) посев кала

081. Укажите, что характерно для бубона при чуме:

а) гиперемия кожи, безболезненность

б) гиперемия кожи, периаденит, болезненность

в) четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность

г) кожа обычной окраски, безболезненность

082. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии?

а) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия

б) лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония

в) лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия

г) лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов

083. Какой антибактериальный препарат используется для лечения туляремии?

а) пенициллин

б) эритромицин

в) терациклин

г) цефазолин

084. Какая клиническая форма туляремии возникает при воздушно-пылевом пути заражения?

а) кожно-бубонная

б) бубонная

в) абдоминальная

г) легочная

085. С каким возбудителем ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы?

а) PL vivax

б) PL ovale

в) PL malaria

г) PL falciparum

086. Болезнь Брилля является:

а) первичным эпидемическим сыпным тифом

б) повторным эпидемическим сыпным тифом

в) рецидивом эпидемического сыпного тифа

087. Какие патологические процессы характерны для геморрагической лихорадки с почечным синдромом?

а) вирусемия, поражение слизистых оболочек дыхательных путей

б) вирусемия, поражение стенки кровеносных сосудов и почек

в) вирусемия, поражение сосудов, желудочно-кишечного тракта

088. При какой геморрагической лихорадке развивается острая почечная недостаточность?

а) омская

б) крымская

в) ГЛПС

089. Укажите сочетание симптомов, характерное для столбняка:

а) тризм, обильная саливация

б) тонические судороги, тризм, нарушение сознания

в) тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное сознание

г) тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей

090. Что характерно для сибиреязвенного карбункула?

а) черный безболезненный струп

б) вал красного цвета вокруг

в) безболезненный отек тканей вокруг

г) все вышеперечисленное

091. Какой антибактериальный препарат используется для лечения сибирской язвы?

а) пенициллин

б) эритромицин

в) бисептол

г) линкомицин

092. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для ВИЧ-инфекции:

а) стафилококковая

б) пневмококковая

в) пневмоцистная

г) вирусная

093. Сочетание, каких симптомов характерно для ранней стадии ВИЧ-инфекции?

а) лихорадка, лимфаденопатия

б) лихорадка, опухолевые процессы

в) нормальная температура, лимфаденопатия

г) все вышеперечисленное

094. Какие симптомы характерны для ВИЧ-инфекции?

а) лихорадка

б) лимфаденопатия

в) диарея, потеря массы тела

г) эндогенные инфекции, саркома Капоши

д) все вышеперечисленные

095. Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает диагноз ВИЧ-инфекции?

а) клинический анализ крови

б) ИФА

в) соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров

г) иммуноблотинг

096. К каким субпопуляциям лимфоцитов наиболее тропен ВИЧ?

а) Т-хелперы

б) Т-супрессоры

в) Т-киллеры

097. Укажите ведущий симптом столбняка:

а) высокая температура

б) тонические судороги

в) параличи

г) нарушение сознания

098. Какой препарат используется для профилактики и лечения столбняка?

а) антимикробная сыворотка

б) антитоксическая сыворотка

в) бактериофаг

г) нормальная лошадиная сыворотка

099. Какие симптомы характерны для бешенства?

а) саливация

б) гидрофобия

в) аэрофобия

г) все выше перечисленные

100. Какие клинические формы имеют место при чуме?

а) кожная

б) бубонная

в) легочная

г) септическая

д) все вышеперечисленные

101. Назовите клинические формы рожи:

а) эритематозная

б) эритематозно-геморрагическая

в) буллезная

г) буллезно-геморрагическая

д) все вышеперечисленные

102. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для орнитоза?

а) лихорадка, пневмония

б) лихорадка, пневмония, лимфаденопатия

в) лихорадка, гепатоспленомегалия

г) лихорадка, пневмония, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

103. Укажите препараты противорецидивного действия при малярии

а) примахин

б) хинин

в) делагил

г) нитрофураны

104. Укажите сочетание симптомов, характерных для системного клещевого боррелиоза (болезни Лайма):

а) лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь

б) лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологические поражения, артриты

в) лихорадка, артриты, нодозная эритема

г) лихорадка, поражение сердца и суставов

105. Укажите симптомы, характерные для бруцеллеза:

а) волнообразная лихорадка

б) гепатоспленомегалия

в) артриты, миозиты

г) орхиты

д) все вышеперечисленные

(=#)Раздел 2.18. Педиатрия.

001. Средняя масса тела доношенного новорожденного ребенка в граммах составляет:

а) 2700-2800

б) 2900 -3000

в) 3200-3500

г) 3600-3800

д) 3900-4000

002. Средние показатели роста доношенного новорожденного ребенка в см составляют:

а) 40-45

б) 45-48

в) 48-53

г) 55-60

д) 61-65

003. У новорожденного доношенного ребенка открыты роднички:

а) только большой

б) большой и малый

в) боковые

г) все роднички

д) большой и боковые

004. У новорожденного отсутствуют признаки внутриутробной гипотрофии, если он имеет следующее значение массо-ростового показателя:

а) 10

б) 20

в) 30

г) 40

д) 60

005. Для здорового доношенного новорожденного характерны следующие безусловные рефлексы, кроме:

а) рефлекса Моро

б) рефлекса Бабкина

в) рефлекса Грефе

г) рефлекса Бауэра (ползание)

д) рефлекса Робинзона

006. Для недоношенного ребенка нехарактерен следующий симптом:

а) открытый большой и малый роднички

б) низкое расположение пупка

в) относительно большой мозговой череп

г) наличие яичек в мошонке

д) слабое развитие подкожной клетчатки

007. Здорового доношенного новорожденного в роддоме вакцинируют от:

а) кори

б) коклюша

в) дифтерии

г) полиомиелита

д) гепатита В и туберкулеза

008. Какое состояние не является транзиторной реакцией адаптации у здорового доношенного новорожденного ребенка?

а) физиологическая желтуха новорожденных

б) физиологическая потеря массы тела

в) мастопатия

г) мочекислый инфаркт

д) сидеропения

009. Физиологическая убыль массы тела доношенного новорожденного ребенка составляет:

а) 3-5%

б) 10-15%

в) 15-20%

г) 20-25%

д) более 25%

010. К показателям нормального психомоторного развития ребенка 2 мес. жизни не относится следующий:

а) удерживает головку

б) улыбается

в) слуховое сосредоточение

г) самостоятельно садится

д) зрительное сосредоточение

011. Здоровый, родившийся доношенным ребенок 6 месяцев жизни должен иметь следующие двигательные навыки и умения, кроме одного:

а) ходить

б) уверенно держать голову, иметь координированные движения ручек

в) садиться

г) переворачиваться с живота на спину и со спины на живот

д) следить взглядом за движущимися предметами

012. Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыванию к груди новорожденного ребенка является:

а) расщелина верхней губы и твердого неба

б) короткая уздечка языка

в) внутричерепное кровоизлияние

г) транзиторный субфебрилитет

д) ринит

014. Прикорм овощным пюре у детей, находящихся на естественном вскармливании, начинают в возрасте:

а) 3 месяцев

б) 4 месяцев

в) 5 месяцев

г) 6 месяцев

д) 8 месяцев

016. Какие цифры являются правильными для расчета количества пищи "объемным способом" для ребенка 2-4 месяцев жизни?

а) 1/7 массы тела

б) 1/6 массы тела

в) 1/5 массы тела

г) 1/4 массы тела

д) 1/3 массы тела

017. Начальный период рахита чаще выявляется в возрасте:

а) с 5 по 10 день

б) 1,5-4 мес

в) 6-7 мес

г) 8-12 мес

д) после года

018. Причиной рахита не может быть следующий фактор:

а) рождение в зимнее время года

б) быстрая прибавка в массе тела

в) дефицит витамина С

г) дефекты ухода - отсутствие прогулок, массажа и пассивной гимнастики в первые месяцы жизни

д) недоношенность

019. Для рахита у ребенка грудного возраста нехарактерен следующий симптом со стороны костной системы:

а) уплотнение костной ткани и закрытие костномозгового канала

б) остеопороз и остеомаляция

в) гиперплазия остеоидной ткани

г) позднее прорезывание зубов

д) деформация костей

020. Задержка в развитии двигательных умений у ребенка, больного рахитом, обусловлена:

а) острой сердечной недостаточностью

б) гипотонией мышц

в) вялыми парезами и параличами конечностей

г) нарушением процессов пищеварения

д) дефектами вскармливания

021. Гипервитаминоз D у ребенка грудного возраста не может быть вызван:

а) передозировкой лечебной дозы витамина D

б) повышенной чувствительностью организма к витамину D

в) избыточным потреблением рыбьего жира

г) одновременным применением лечебных доз витамина D и ультрафиолетового облучения

д) несчастный случай - оставление лекарства без присмотра (витамина D)

022. Какие значения дефицита массы тела в % должны быть у грудного ребенка, если у него гипотрофия II степени?

а) 5-9%

б) 10-19%

в) 20-29%

г) 30-39%

д) 40% и больше

023. Для диагностики врожденного гипертрофического пилоростеноза у ребенка первого месяца жизни могут быть показаны следующие мероприятия, кроме:

а) эзофагогастродуоденоскопии

б) рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта

в) исследования кислотно-основного состояния крови

г) лапароскопии

д) консультации хирурга

024. Какой клинический симптом нехарактерен для врожденного гипертрофического пилоростеноза?

а) рвота

б) запоры

в) судороги

г) симптом "песочных часов"

д) обезвоживание

025. Для синдрома мальабсорбции у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:

а) полифекалии

б) гипотрофии

в) скрытой крови в кале

г) удовлетворительного аппетита

д) связи выраженности симптомов с характером пищи

026. Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников?

а) определение 17-оксипрогестерона

б) исследование глазного дна

в) определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора

г) исследование полового хроматина

д) определение концентрации кортизола в сыворотке крови

027. Какой клинический симптом не характерен для врожденного гипотиреоза?

а) склонность к запорам

б) макроглоссия

в) косоглазие

г) затянувшаяся физиологическая желтуха

д) отставание в психомоторном развитии

028. Какой из симптомов менингита не отмечается у ребенка грудного возраста?

а) ригидность затылочных мышц

б) положительный симптом Кернига

в) выбухание большого родничка

г) судороги

д) положительный симптом Моро

029. Клиническим признаком эксикоза (обезвоживания) у ребенка грудного возраста не является:

а) западение большого родничка

б) уменьшение числа мочеиспусканий

в) падение массы тела

г) снижение тургора тканей

д) петехиальная сыпь

030. Что из перечисленного не показано при лечении кишечного токсикоза с эксикозом?

а) пауза в кормлении

б) инфузии жидкости

в) увеличение числа кормлений и одновременное уменьшение дозы разового кормления

г) коррекция показателей гомеостаза (показателей рН, концентрации калия и натрия в сыворотке крови больного)

д) массаж и гимнастика

031. При аускультации детей раннего возраста выслушивается следующий тип дыхания:

а) везикулярное

б) пуэрильное

в) жесткое

г) бронхиальное

д) ослабленное

032. Анатомо-физиологическими особенностями грудной клетки у детей раннего возраста является:

а) горизонтальное расположение ребер

б) экспираторное расположение ребер

в) широкая плевральная щель

г) низкое стояние диафрагмы

д) слабое сокращение диафрагмы

033. Причиной синдрома дыхательных расстройств у новорожденного не является:

а) болезнь гиалиновых мембран

б) незаращение верхней губы

в) аспирация околоплодных вод

г) сегментарные и долевые ателектазы

д) отечно-геморрагический синдром

034. Диагноз муковисцидоза можно подтвердить следующим исследованием:

а) рентгенография грудной клетки

б) определение концентрации хлоридов в поте

в) цитологическое исследование костного мозга

г) бактериологический анализ кала

д) определение степени бактериурии

035. При каком пороке не наблюдается легочная гипертензия?

а) изолированный стеноз легочной артерии

б) открытый артериальный проток

в) дефект межжелудочковой перегородки

г) дефект межпредсердной перегородки

д) транспозиции крупных сосудов

036. Какой медикамент (мероприятие) не применяется для лечения новорожденных с гемолитической болезнью?

а) фенобарбитал

б) фототерапия

в) заменное переливание крови

г) инфузионная терапия

д) фестал

037. Какой симптом не характерен для желтушной формы гемолитической болезни новорожденного?

а) обесцвеченный стул

б) желтуха

в) снижение числа эритроцитов

г) снижение гемоглобина

д) нарастание концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови

038. Первичный туберкулезный комплекс – это:

а) лимфаденит + перитонит + аднексит

б) сегментарный ателектаз + плеврит + лимфаденит

в) гидроторакс + увеличенная вилочковая железа + бронхоаденит

г) увеличение вилочковой железы + аднексит + перитонит

д) лимфаденит + первичный очаг + лимфангоит

039. Какое исследование не показано для подтверждения диагноза внутричерепного кровоизлияния у ребенка грудного возраста?

а) рентгенография черепа

б) нейросонограифия

в) определение концентрации сахара в сыворотке крови

г) пункция спинномозгового канала и исследование ликвора

д) исследование глазного дна

040. При судорожном синдроме у ребенка грудного возраста необходимо провести следующие исследования, кроме:

а) исследования спинномозговой жидкости

б) определения уровня кальция в сыворотке крови

в) определения концентрации глюкозы в сыворотке крови

г) определения аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз

д) нейросонографии

041. Возбудителями пневмонии у новорожденного могут быть следующие микроорганизмы, кроме:

а) Pneumocista carinii

б) Candida albicans

в) Shigella zonnae

г) Chlamidia pneumoniae

д) Staphilococcus aureus

042. Возбудителями острой кишечной инфекции у ребенка грудного возраста могут быть следующие микроорганизмы, кроме:

а) Staphilococcus aureus

б) Esherichia coli

в) Rotavirus

г) Legionella pneumophilia

д) Proteus vulgaris

043. Для острого обструктивного бронхита у ребенка первого полугодия жизни характерны следующие клинические и параклинические симптомы, кроме:

а) инспираторной одышки

б) коробочного оттенка перкуторного звука над легкими

в) сухих свистящих хрипов при аускультации легких

г) увеличения в объеме грудной клетки

д) повышенной прозрачности легочных полей на рентгенограмме грудной клетки

044. Для острого стенозирующего ларинготрахеита в стенотической фазе у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:

а) экспираторной одышки

б) шумного, слышного на расстоянии дыхания

в) "проводных" хрипов при аускультации легких

г) беспокойного поведения больного ребенка

д) цианоза кожных покровов

045. Каким из инфекционных заболеваний плод не может болеть, находясь в утробе матери?

а) шигеллез

б) цитомегаловирусная инфекция

в) вирусный гепатит

г) краснуха

д) Коксаки-вирусная инфекция

046. Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи:

а) макула, папула, везикула

б) везикула, корочка, белый рубчик

в) петехии, некроз, рубчик

г) розеола, уртикария, пустула

д) папула, розеола, макула

е) макула, розеола, белый рубчик

047. Изоляция контактных по ветряной оспе детей проводится:

а) с первого дня

б) с 5 дня

в) с 7 дня

г) с 11 дня

д) с 21 дня

048. При неосложненных формах ветряной оспы назначаются следующие лечебные мероприятия:

а) антибиотикотерапия

б) сульфаниламиды

в) иммуноглобулин

г) симптоматическая терапия

д) гормонотерапия

049. Инкубационный период при кори у детей, не получавших серопрофилактику, составляет (в днях):

а) 1-7

б) 7-10

в) 7-17

г) 11-21

д) 15-30

050. Какой из клинических симптомов нехарактерен для кори?

а) пятна Филатова-Бельского-Коплика

б) пятнисто-папулезная сыпь

в) шелушение

г) конъюнктивит

д) увеличение селезенки

051. К ранним осложнениям кори относятся:

а) ангина, пневмония, ринит

б) ложный круп, менингит, энцефалит

в) неукротимая рвота, диарея, обезвоживание

г) паралич дыхательной мускулатуры

д) приступы судрожного кашля

052. Длительность инкубационного периода при скарлатине:

а) 6-12 часов

б) 1-7 дней

в) 8-10 дней

г) 11-17 дней

д) 18-21 день

053. Сыпь при скарлатине бывает:

а) геморрагическая

б) пустулезная

в) узелковая

г) мелкоточечная

д) пятнисто-папулезная

054. При лечении больного скарлатиной целесообразно назначить:

а) пенициллин

б) введение gamma - глобулина

в) очистительную клизму

г) тонзиллэктомию

д) глюкокортикоидную терапию

055. Наиболее характерным клиническим симптомом краснухи является:

а) ангина

б) бледный носогубный треугольник

в) увеличение затылочных лимфатических узлов

г) геморрагическая сыпь

д) инспираторная отдышка

(=#)Раздел 2.19. Клиническая фармакология.

004. Функцию печени и почек следует учитывать при назначении следующих лекарственных средств:

а) липофильных, образующих неактивные метаболиты

б) липофильных, образующих активные метаболиты

в) гидрофильных

г) гепатотоксичных

д) нефротоксичных

005. Селективность действия лекарственного вещества зависит от:

а) периода полувыведения

б) способа приема

в) связи с белком

г) объема распределения

д) дозы

013. Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении следующей группой препаратов:

а) противосудорожными

б) бета2 - симпатомиметиками

в) пенициллинами

г) глюкокортикоидами

д) М-холинолитиками

014. К отсроченным относится следующая группа побочных эффектов:

а) токсические

б) развитие лекарственной зависимости

в) фармакогенетические

г) канцерогенные

д) синдром отмены

015. Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с:

а) фенобарбиталом

б) фуросемидом

в) верапамилом

г) фенитоином

д) ранитидиномом

016. Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:

а) фуросемидом

б) пенициллином

в) метилксантинами

г) макролидами

д) глюкокортикоидами

017. Риск развития нежелательной беременности увеличивается при сочетании оральных контрацептивов с:

а) гипотензивными

б) витамином С

в) алкоголем

г) тетрациклином

д) глюкокортикоидами

018. При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

а) нарушения почечной экскреции

б) увеличения концентрации лекарств в плазме крови

в) уменьшения связывания с белками плазмы

г) увеличения Т_1/2

д) уменьшения биодоступности

019. Цирроз печени вызывают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

а) снижения пресистемного метаболизма

б) уменьшения связывания с белками плазмы

в) увеличения Т_1/2

г) увеличения биодоступности

д) уменьшения объема распределения

020. При сердечной недостаточности наблюдаются следующие изменения фармакокинетики дигоксина, кроме:

а) снижения абсорбции в ЖКТ на 30%

б) уменьшения связывания с белками плазмы

в) усиления метаболизма в печени

г) снижения почечной экскреции

д) увеличения Т_1/2

021. Алкоголь при однократном приеме больших доз приводит к:

а) увеличению абсорбции лекарств

б) увеличению объема распределения лекарств

в) замедлению метаболизма в печени

г) снижению почечной экскреции

д) увеличению Т_1/2

022. Никотин приводит к:

а) уменьшению абсорбции лекарств

б) увеличению объема распределения лекарств

в) уменьшению связи с белком плазмы

г) усилению метаболизма в печени

д) усилению почечной экскреции лекарств высвобождения лекарственного вещества

025. Для предотвращения развития толерантности при регулярном применении нитратов безнитратный интервал должен составлять:

а) 2-4 часа

б) 4-6 часов

в) 6-8 часов

г) 8-12 часов

026. Для усиления антиангинального эффекта наиболее безопасным является сочетание:

а) верапамил + пропранолол

б) верапамил + атенолол

в) верапамил + метопролол

г) верапамил + изосорбида динитрат

д) верапамил + дилтиазем

027. Методами оценки антиангинальной эффективности препарата являются все перечисленные, кроме:

а) холтеровского мониторирования ЭКГ

б) суточного мониторирования АД

в) стресс-Эхо

г) тредмил-теста

д) ВЭМ-пробы

028. У больного стенокардией в сочетании с артериальной гипертонией имеют преимущество препараты:

а) нитраты

б) блокаторы бета - адренорецепторов

в) блокаторы альфа - адренорецепторов

г) агонисты имидазолиновых рецепторов

д) блокаторы рецепторов ангиотензина II

029. При стенокардии напряжения препаратами выбора являются препараты следующего класса:

а) нитраты

б) блокаторы бета - адренорецепторов

в) блокаторы альфа - адренорецепторов

г) агонисты имидазолиновых рецепторов

д) блокаторы рецепторов ангиотензина II

030. При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса:

а) нитраты

б) блокаторы бета - адренорецепторов

в) блокаторы альфа - адренорецепторов

г) антагонисты кальция

д) блокаторы рецепторов ангиотензина II

031. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:

а) суточное мониторирование ЭКГ

б) суточное мониторирование АД

в) разовые измерения АД

г) измерение показателей ФВД

д) динамика интервала QT на ЭКГ

032. Выберите нежелательные эффекты, не характерные для верапамила:

а) брадикардия

б) запоры

в) развитие AV-блокады

г) отеки голеней и стоп

д) бронхоспазм

033. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:

а) эналаприл

б) верапамил

в) клофелин

г) празозин

д) нифедипин

035. При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:

а) антагонистам кальция дигидропиридинового ряда

б) петлевым диуретикам

в) бета-адреноблокаторам

г) альфа-адреноблокаторам

д) тиазидным диуретикам

036. Альфа₁-адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии:

а) у пациентов с заболеваниями печени

б) у больных с нарушениями ритма

в) у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и затрудненным мочеиспусканием

г) у пациентов со стенокардией

д) у больных с инфарктом миокарда в анамнезе

037. Для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой не могут быть использованы:

а) антагонисты кальция

б) антагонисты рецепторов к ангиотензину II

в) альфа-адреноблокаторы

г) бета - адреноблокаторы

д) диуретики

038. Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить:

а) бета - адреноблокаторы

б) диуретики

в) антагонисты кальция

г) агонисты имидазолиновых рецепторов

д) альфа1 - адреноблокаторы

039. Препаратами первого выбора у пациентов с артериальной гипертонией и выраженным стенозом периферических артерий являются:

а) неселективные бета - адреноблокаторы

б) антагонисты кальция

в) диуретики

г) антагонисты рецепторов к ангиотензину II

д) центральные агонисты

040. Перечислите группы препаратов, улучшающих прогноз пациентов с ХСН:

а) ингибиторы АПФ

б) бета - блокаторы

в) антагонисты рецепторов к ангиотензину II

г) спиронолактон

д) все перечисленные препараты

043. Укажите показания к назначению спиронолактона:

а) уровень калия в крови > 5,5 ммоль/л

б) отеки голеней и стоп

в) сердечная недостаточность IV ФК по классификации NYHA

г) клиренс креатинина менее 30 мл/мин

д) все перечисленные признаки

044. Титрование дозы ингибиторов АПФ и бета -блокаторы у пациентов с ХСН подразумевает:

а) начало терапии с минимальной дозы препарата

б) увеличение дозы препарата каждые 2 недели

в) достижение целевой дозы препарата

г) снижение количества госпитализаций и увеличение продолжительности жизни больного

д) все перечисленные признаки

045. Показания для назначения амлодипина при ХСН:

а) застойная сердечная недостаточность

б) неконтролируемые цифры артериального давления

в) инфаркт миокарда в анамнезе

г) нарушения ритма

д) все перечисленные признаки

046. Принципы диуретической терапии при ХСН:

а) назначение диуретиков при сердечной недостаточности II-ФК по классификации NYHA

б) снижение веса на 0,5-1,0 кг в сутки

в) контроль артериального давления

г) контроль за уровнем калия в крови

д) все перечисленные

047. Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при застойной сердечной недостаточности:

а) сублингвальный

б) ректальный

в) парентеральный

г) пероральный

д) все перечисленные пути введения

048. Эффекты ингибитора АПФ у пациентов с ХСН:

а) влияние ингибитора АПФ на смертность зависит от продолжительности лечения

б) снижение риска летального исхода более выражено у пациентов с более высоким ФК

в) наличие дозозависимого эффекта ингибитора АПФ у больных сердечной недостаточностью

г) все перечисленные

050. Препараты, удлиняющие интервал QT:

а) клиндамицин

б) амиодарон

в) ко-тримоксазол

г) хинидин

д) все перечисленные препараты

051. Препараты, удлиняющие интервал PQ:

а) лидокаин

б) хинидин

в) дизопирамид

г) дигоксин

д) все перечисленные препараты

052. Показаниями к назначению антиаритмических препаратов являются:

а) частые нарушения ритма

б) желудочковые экстрасистолы - 6 в минуту

в) нарушение ритма высоких градаций

г) нарушение гемодинамики

д) все перечисленные

053. Перечислите препараты, имеющие холинолитические побочные эффекты:

а) амиодарон

б) изоптин

в) лидокаин

г) хинидин

д) аллопуринол

е) все перечисленные препараты

054. Перечислите препараты, повышающие порог фибрилляции:

а) кордарон

б) бретилий

в) соталол

г) пропранолол

д) все перечисленные препараты

055. Перечислите препараты, назначаемые для профилактики нарушений ритма при WPW-синдроме:

а) дигоксин

б) дилтиазем

в) амиодарон

г) прокаинамид

д) все перечисленные препараты

056. Показания к восстановлению ритма при постоянной форме мерцательной аритмии:

а) частые эпизоды тахисистолии

б) слабость синусового узла

в) наличие тромбоэмболии в анамнезе

г) неэффективность проводимой медикаментозной терапии

д) все перечисленные

057. Препараты выбора для лечения пароксизмов желудочковой тахикардии:

а) лидокаин

б) прокаинамид

в) бретилий

г) пропафенон

д) все перечисленные препараты

058. Побочные эффекты амиодарона:

а) фотосенсибилизация

б) нарушение функции щитовидной железы

в) сухой кашель

г) преходящее повышение активности печеночных аминотрансфераз

д) все перечисленные эффекты

059. Показания к применению аденозина:

а) пароксизм мерцательной аритмии

б) реципрокные наджелудочковые тахикардии

в) желудочковая тахикардия

г) экстрасистолия

д) все перечисленные

060. Метод оценки эффективности антиаритмической терапии в амбулаторной практике:

а) мониторинг ЭКГ по Холтеру

б) ЭКГ

в) пробы с физической нагрузкой

г) ЭФИ (электрофизиологическое исследование)

д) все перечисленные методы

061. К ингаляционным кортикостероидам относится:

а) гидрокортизон

б) беклометазон

в) преднизолон

г) полькорталон

д) дексаметазон

062. К селективным бета2 - агонистам длительного действия относится:

а) флутиказон

б) сальметерол

в) сальбутамол

г) фенотерол

д) тербуталин

063. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:

а) тиотропиум бромид

б) теопэк

в) кромогликат натрия

г) сальбутамол

д) будесонид

064. К холинолитикам длительного действия относят:

а) ипратропиум бромид

б) кромгликат натрия

в) тиотропиум бромид

г) окситропиум бромид

д) триамцинолон ацетонид

065. Чаще всего побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидов является:

а) головная боль

б) ожирение

в) кандидоз полости рта

г) сахарный диабет

д) полиурия

066. К муколитическим средствам относится:

а) кодеин

б) кромогликат натрия

в) ацетилцистеин

г) сальметерол

д) теофиллин

067. При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови:

а) офлоксацин

б) пенициллин

в) цефтриаксон

г) гентамицин

д) бисептол

068. При одновременном применении снижает концентрацию теофиллина в крови:

а) пефлоксацин

б) циметидин

в) рифампицин

г) эритромицин

д) ампиокс

069. К бронхолитикам не относятся:

а) метилксантины

б) холинолитики

в) симпатомиметики

г) блокаторы лейкотриеновых рецепторов

070. Препаратом базисной терапии при хронической обструктивной болезни легких является:

а) тиотропиум бромид

б) недокромил натрия

в) фенотерол

г) монтелукаст

д) эуфиллин

071. Тахикардия как побочный эффект развивается при приеме всех перечисленных препаратов, кроме:

а) сальбутамола

б) изопротеринола

в) фенотерола

г) теофиллина

д) ипратропиума бромида

072. К комбинированным средствам для лечения бронхиальной астмы не относят:

а) дитек

б) серетид

в) симбикорт

г) беклазон

д) беродуал

073. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает ингаляционный глюкокортикостероид:

а) бекламетазон

б) будесонид

в) триамсинолон

г) флутиказон

д) флунизолид

074. Препаратом выбора при наличии инфекций, вызванных метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка, является:

а) азитромицин

б) метронидазол

в) гентамицин

г) линезолид

д) цефуроксим

075. Выберите группу антибактериальных препаратов для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями:

а) макролиды

б) пенициллины

в) аминогликозиды

г) цефалоспорины

д) сульфаниламиды

076. Укажите группу антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей антианаэробной активностью:

а) гликопептиды

б) аминопенициллины

в) тетрациклины

г) аминогликозиды

д) нитроимидазолы

077. Нефротоксичными являются все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:

а) гентамицина

б) карбенициллина

в) азитромицина

г) цефазолина

д) ванкомицина

078. Укажите антибактериальный препарат малоактивный в отношении пневмококка:

а) азитромицин

б) пенициллин

в) цефтриаксон

г) ципрофлоксацин

д) левомицетин

079. Выберите рациональную комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом действия в отношении грамположительных микроорганизмов и безопасностью:

а) пенициллины + тетрациклины

б) пенициллины + цефалоспорины

в) аминогликозиды + гликопептиды

г) пенициллины + аминогликозиды

д) пенициллины + сульфаниламиды

080. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:

а) линкозамиды

б) макролиды

в) тетрациклины

г) аминогликозиды

д) цефалоспорины III поколения

081. Препаратом выбора при крупозной пневмонии является:

а) ципрофлоксацин

б) доксициклин

в) гентамицин

г) цефотаксим

д) амоксициллин

082. Препаратом выбора при тонзиллофарингите является:

а) цефуроксим аксетил

б) доксициклин

в) цефтазидим

г) офлоксацин

д) фурагин

083. Препаратами выбора при инфекциях желчевыводящих путей являются:

а) аминогликозиды

б) нитрофураны

в) цефалоспорины III поколения

г) макролиды

д) природные пенициллины

084. При госпитальных инфекциях, возникших в реанимационных отделениях, препаратами выбора являются следующие комбинации антибактериальных препаратов:

а) ампициллин + гентамицин

б) цефтазидим + амикацин

в) цефуроксим + эритромицин

г) клиндамицин + гентамицин

д) норфлоксацин + пенициллин

085. Предпочтительной группой антибактериальных препаратов при лечении хронического простатита являются:

а) сульфаниламиды

б) карбапенемы

в) хинолоны

г) линкозамины

д) фторхинолоны

086. Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:

а) пирензепин

б) фамотидин

в) мизопростол

г) антациды

д) омепразол

087. Максимальное количество побочных эффектов среди Н₂ - блокаторов имеет:

а) циметидин

б) роксатидин

в) низатидин

г) ранитидин

д) фамотидин

089. Синдром отмены вызывают:

а) синтетические простагландины

б) антациды

в) блокаторы "протоновой помпы"

г) М-холинолитики

д) Н₂-блокаторы

090. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рационально назначать антациды:

а) до еды

б) во время еды

в) через 1,5-2 часа после еды

г) через 5 часов после еды

д) вне зависимости от приема пищи

091. Для профилактики язв, вызванных приемом НПВС, наиболее эффективны:

а) антациды

б) Н₂ - блокаторы

в) блокаторы "протоновой помпы"

г) синтетические простагландины

д) М-холинолитики

092. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используется следующий антибиотик:

а) карбенициллин

б) эритромицин

в) цефоперазон

г) кларитромицин

д) хлорамфеникол

093. Большое практическое значение имеет развитие устойчивости Н. pylori к:

а) ванкомицину

б) метронидазолу

в) тетрациклину

г) нитрофуранам

д) цефотаксиму

094. Бактерицидным действием против Н. pylori обладает:

а) рабепразол

б) субцитрат висмута (де-нол)

в) альмагель

г) фамотидин

д) пирензепин

095. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используются:

а) антациды

б) синтетические простагландины

в) блокаторы "протоновой помпы"

г) М-холинолитики

д) гликопептиды

096. Кортикостероиды усиливают токсичность:

а) теофиллина

б) тиазидных диуретиков

в) препаратов золота

г) противоязвенных средств

099. После приема НПВС быстрее развивается эффект:

а) противовоспалительный

б) анальгетический

в) антикоагуляционный

100. Наиболее выраженным анальгетическим свойством обладает:

а) ацетилсалициловая кислота

б) ибупрофен

в) напроксен

г) парацетамол

101. Механизмом развития ульцирогенного эффекта НПВС является:

а) повышение кислотности желудочного сока

б) снижение синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка

в) снижение репарации слизистой оболочки

103. Ранним побочным эффектом кортикостероидов является:

а) катаракта

б) миопатия

в) остеопороз

г) кушингоидный синдром

д) стероидный диабет

(=#)Раздел 3.1. Общая хирургия.

020. Источниками крови и ее компонентов для переливания могут быть: а) донорская кровь; б) резервированная аутокровь; в) плазма крови животных; г) аутокровь, излившаяся в плевральную полость; д) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении полого органа; е) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при повреждении селезенки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, е

б) б, г, д, е

в) а, б, в,д

г) а, б, г, е

д) верно все

021. Перед переливанием крови необходимо: а) провести пробу на совместимость сыворотки донора и крови реципиента; б) провести пробы на совместимость сыворотки реципиента и крови донора; в) провести трехкратную биологическую пробу; г) провести однократную биологическую пробу; д) определить группу крови донора; е) провести пробу Манту; ж) определить группу крови реципиента. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г, д

б) а, в, е, ж

в) а, г, д, ж

г) б, в, д, ж

д) б, г, д, е

024. При полном парентеральном питании общий объем инфузии составляет не менее:

а) 500-1000 мл

б) 1500-2000 мл

в) 2500-3000 мл

г) 3500 мл

д) более 3500 мл

025. К исследованиям первичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) содержание фибриногена; в) количество тромбоцитов; г) время кровотечения по Дьюке; д) ретракция кровяного сгустка; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) тромбиновое время. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, ж, з

б) в, г, д, е

в) а, в, г

г) б, г, е, ж

д) верно все

026. К исследованиям вторичного гемостаза относятся: а) протромбиновый индекс; б) тромбиновое время; в) ретракция кровяного сгустка; г) время кровотечения по Дьюке; д) содержание фибриногена; е) продолжительность жизни тромбоцитов; ж) время свертывания крови; з) количество тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, ж

б) г, д, е, ж

в) а, б, д, ж

г) е, з

д) верно все

027. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при: а) обширных ожогах; б) сепсисе; в) массивной кровопотере; г) обширных травматических повреждениях; д) злокачественных новообразованиях. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в,д

б) б, г

в) а, б, в

г) г, д

д) верно все

028. Для профилактики послеоперационных венозных тромбозов используются: а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д

б) б, в, г

в) б, в, д

г) а, в, г

д) а, г, д

029. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:

а) 50x10⁹/л

б) 70x10⁹/л

в) 100х10⁹/л

г) 150х10⁹/л

д) 200х10⁹/л

031. К методам временной остановки кровотечений относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение кровоостанавливающего жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; д) лигирование сосуда; е) наложение кровоостанавливающего зажима; ж) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, е

б) а, в, д, ж

в) б, г, е

г) в, г, д

д) верно все

032. Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к внутренним? а) кровотечения из гастродуоденальных язв; б) кровотечения в брюшную и плевральную полости при проникающих ранениях; в) почечные кровотечения; г) гематомы мягких тканей; д) гемартрозы; е) кишечные кровотечения; ж) маточные кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, г

б) б, в, д

в) а, д, е

г) а, в, ж

д) б, г, д

034. К методам окончательной остановки кровотечений относятся: а) введение в рану гемостатической губки; б) наложение давящей повязки; в) электрокоагуляция кровоточащего сосуда; г) наложение кровоостанавливающего жгута; д) тампонада раны марлевым тампоном; е) тампонада раны мышечной тканью; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, е, ж, и

б) б, г, д, з, и

в) а, в, г, е, з

г) а, д, е, ж

д) верно все

035. Перечислите местные симптомы кровотечений: а) потеря сознания вследствие смещения срединных структур мозга внутричерепной гематомой; б) прогрессивное падение артериального давления; в) тахикардия; г) резкое угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки; д) снижение показателя гематокрита; е) уменьшение гемоглобина в периферической крови; ж) перитонеальная симптоматика при гемопери-тонеуме; з) бледность кожных покровов; и) обильная рвота цвета "кофейной гущи" при кровотечениях из гастродуоденальных язв. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г

б) а, г, ж, и

в) б, г, ж, з

г) в, д, е, з

д) б, е, з, и

036. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность: а) венозное кровотечение продолжается некоторое время; б) конечность становится бледной; в) конечность становится синюшной; г) пульс дистальнее жгута не определяется; д) артериальное кровотечение останавливается. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в

б) г

в) а, б, г, д

г) а, в, г

д) в, г, д

037. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях: а) облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей; б) постинъекционном абсцессе ягодичной области; в) варикозном расширении вен нижних конечностей; г) ущемленной паховой грыже; д) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; е) остром калькулезном холецистите; ж) остром аппендиците; з) гнойном плеврите; и) опухоли молочной железы. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г, и

б) а, б, д, е, з

в) в, г, ж, и

г) д, е, ж, з

д) верно все

038. При гастроскопии можно: а) определить локализацию опухоли; б) оценить поверхность опухоли; в) установить стадию опухолевого процесса; г) оценить состояние регионарных лимфоузлов; д) оценить наличие или отсутствие изъязвлений. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) в, г

в) а, г, д

г) в, д

д) а, б, д

040. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) возраст пациента; б) сахарный диабет; в) прием гормональных препаратов; г) неэффективный гемостаз; д) электрокоагуляция и электрохирургия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, б, в

в) в, г, д

г) г, д

д) верно все

041. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся: а) травматичное выполнение оперативного пособия; б) электрокоагуляция и электрохирургия; в) наложение большого количества лигатур; г) использование нерассасывающегося шовного материала; д) неэффективный гемостаз; е) длительность выполнения оперативного пособия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) в, г, д

в) г, д, е

г) а, в, д

д) верно все

042. Основные признаки бактериально-токсического шока: а) высокая температура тела; б) брадикардия; в) ознобы; г) падение артериального давления; д) олигурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г, д

б) а, б, в, д

в) б, в, г, д

г) а, в, г

д) верно все

043. К формам рожистого воспаления относятся: а) эритематозная; б) буллезная; в) катаральная; г) флегмонозная; д) некротическая; е) гангренозная. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д, е

б) а, б, г, д

в) б, в, г, е

г) в, г, д, е

д) верно все

044. Опасность перехода гнойного процесса на предплечье возникает при панарициях: а) I пальца; б) II пальца; в) III пальца; г) IV пальца; д) V пальца. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в

б) б, в, г

в) а, д

г) б, д

д) верно все

045. Виды панариция: а) кожный; б) гематогенный; в) подкожный; г) сухожильный; д) костный; е) межмышечный; ж) эризепилоид. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г, д

б) а, б, г, д

в) д, е, ж

г) б, в, г, ж

д) верно все

046. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле? а) волосяной фолликул; б) сальная железа; в) мышцы; г) потовая железа; д) подкожная клетчатка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, г

б) а, б, д

в) а, г, д

г) а, в, д

д) верно все

047. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к: а) разрезу; б) предупреждению лактостаза; в) подвешиванию молочной железы косыночной повязкой; г) обшей антибактериальной терапии; д) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками и протеолитическими ферментами. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) а, б, в

в) в, г, д

г) б, в, г, д

д) верно все

050. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки: а) образование плотного болезненного узла; б) наличие фолликулярной пустулы; в) выделение сливкообразного гноя; г) наличие некротического центра; д) возникновение плотного инфильтрата. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) б, в, г

в)6, в, д

г) в, г, д

д) а, в, д

051. Лечение распространенного перитонита предусматривает: а) устранение источника перитонита; б) санацию и дренирование брюшной полости; в) коррекцию водно-электролитных нарушений; г) комбинированную антибактериальную терапию; д) дезинтоксикационную терапию. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в

б) в, г, д

в) в, г

г) а, б, в, г

д) верно все

052. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) послеоперационный перитонит; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) в, г

в) б, в

г) а, в

д) д

053. Симптомами распространенного гнойного перитонита являются: а) частый слабый пульс; б) напряжение мышц брюшной стенки; в) вздутие живота; г) скопление жидкости в отлогих местах живота; д) высокая лихорадка; е) отсутствие кишечных шумов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) б, г, д

в) а, г, д

г) б, в, г, д

д) верно все

054. Что называется остеомиелитом?

а) гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей

б) специфическое воспаление костной ткани

в) гнойное воспаление суставной сумки

г) гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга

д) туберкулезное поражение костей

056. Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных случаях острого гематогенного остеомиелита? а) гиперемия кожи; б) деформация кости; в) появление симптома флюктуации; г) образование участка некроза кожи; д) образование гнойного свища. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) б, в, д

в) в, г, д

г) а, в, д

д) а, г, д

060. Лечение острого гнойного гонартрита начинают с:

а) наложения мазевой повязки

б) физиотерапии

в) иммобилизации конечности

г) эвакуации гнойного экссудата путем пункции или вскрытия

д) резекции пораженного гнойным процессом участка кости

061. Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать? а) переливание компонентов крови; б) дезинтоксикационная терапия; в) ранняя активизация больного; г) антибактериальная терапия; д) иммунотерапия; е) отказ от хирургического лечения; ж) зондовое энтералыюе питание. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г, е

б) б, в, г, д

в) в, г, д, ж

г) а, г, д, ж

д) а, б, г, д

062. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки: а) обильное гнойное отделяемое; б) яркая гиперемия тканей в области раны; в) ткани раны грязно-серого цвета; г) резкий отек тканей раны; д) перифокальный отек слабо выражен; е) скудное мутное отделяемое; ж) выраженная кровоточивость гипертрофированных грануляций. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, ж

б) а, в, г, д

в) в, д, е

г) б, е, ж

д) б, г, е

067. Ранними симптомами анаэробной инфекции являются: а) высокая температура тела; б) неадекватное поведение больного; в) распирающие боли в ране; г) отечность тканей раны; д) частый слабый пульс. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, в, г, д

в) а, б, в, г

г) а, в, г, д

д) верно все

068. К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной микрофлорой, относятся: а) ткани раны серого цвета; б) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого; в) отсутствие некрозов; г) обилие некротических тканей; д) наличие ярко-розовых грануляций; е) скопление в мягких тканях газа. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, г

б) в, д, е

в) а, б, д

г) а, б, д, е

д) верно все

069. При комплексном лечении газовой гангрены используют: а) иссечение некротизированных тканей; б) максимально широкое рассечение тканей; в) антибактериальную монотерапию; г) дезинтоксикационную инфузионную терапию; д) гипербарическую оксигенацию; е) антибактериальную комбинированную терапию; ж) миорелаксанты + ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, г, д

б) д, е, ж

в) в, г, ж

г) б, е, ж

д) верно все

070. Лечение столбняка включает: а) противостолбнячный глобулин; б) столбнячный анатоксин; в) противостолбнячную сыворотку; г) транквилизаторы и барбитураты; д) миорелаксанты; е) ИВЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г

б) в, г, д, е

в) а, в, д

г) б, г, е

д) верно все

071. Необходимым условием для первичного заживления раны является: а) наличие в ране очагов некроза и гематом; б) соприкосновение краев раны; в) сохранение жизнеспособности краев раны; г) небольшая зона повреждения; д) бактериальная обсемененность тканей раны выше критического уровня. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в

б) б, д

в) б, в

г) г, д

д) верно все

072. Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяются: а) жирорастворимые мази; б) протеолитические ферменты; в) водорастворимые мази; г) промывание антисептиками; д) иммунизация. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, б, в

в) б, в, г

г) а, д

д) а, г, д

073. В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока?

а) сразу же при поступлении

б) сразу после выведения больного из шока

в) через 2 часа после поступления

г) на следующий день

д) после переливания крови

074. Какие манипуляции производят при первичной хирургической обработке раны? а) иссечение краев раны; б) остановка кровотечения; в) удаление из раны инородных тел; г) промывание раны антибиотиками; д) иссечение дна раны; е) иссечение стенок раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г, д

б) а, б, в, д, е

в) б, в, г, д

г) а, б, г, д

д) верно все

075. К общим предрасполагающим немикробным факторам нагноения послеоперационной раны относятся: а) пожилой возраст; б) утомленность хирургов при длительном оперативном вмешательстве; в) прием гормонов и иммунодепрессантов; г) травма краев раны инструментом, бельем; д) кахексия больного. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) б, д

г) а, в, д

д) б, г, д

077. Огнестрельные раны характеризуются: а) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное; б) наличием зоны разрушения; в) наличием зоны ушиба и некроза; г) наличием зоны молекулярного сотрясения; д) наличием зоны ожога; е) асептичностью раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в, д

б) в, г, е

в) а, б, д, е

г) а, б, в, г

д) верно все

078. Различают следующие виды заживления ран: а) путем вторичного рассасывания гематомы; б) путем биологического слипания тканей; в) вторичным натяжением; г) первичным натяжением; д) под повязкой; е) под гипсовой лонгетой; ж) под струпом. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) д, е, ж

в) в, г, ж

г) в, г, д

д) верно все

079. Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:

а) криодеструкции микробных тел

б) остановке капиллярного кровотечения

в) быстрой адгезии краев раны

г) предупреждению расхождения краев раны

д) предупреждению тромбозов и эмболии

080. На основании, каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог? а) болевая чувствительность сохранена; б) болевая чувствительность отсутствует; в) имеется отек непораженных окружающих тканей; г) отек отсутствует; д) при термографии имеется снижение теплоотдачи. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) а, в, д

в) б, в, д

г) б, г, д

д) б, д

083. Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия при ограниченных по площади (до 10% поверхности тела) ожогах I-II степени тяжести является:

а) смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом

б) наложение сухой асептической повязки

в) наложение повязки с раствором антисептика

г) охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут проточной холодной водой

д) применение жирорастворимой мази

084. Отморожение, какой степени характеризуется некротическим повреждением поверхностного слоя кожи без повреждения росткового слоя и восстановлением разрушенных элементов кожи через 1-2 недели?

а) отморожение I степени

б) отморожение II степени

в) отморожение III степени

г) отморожение III-IV степени

д) отморожение IV степени

085. Какие мероприятия необходимо проводить при лечении отморожений в дореактивный период? а) согревание пораженного участка тела в воде; б) согревание переохлажденного участка тела теплым воздухом; в) согревание переохлажденного участка тела растиранием; г) полная изоляция переохлажденного участка тела от внешнего теплового воздействия; д) применение сосудорасширяющих средств; е) введение теплых инфузионных растворов; ж) новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, д, е

б) г, е, ж

в) г, д, е

г) б, д, ж

д) б, д, е

086. Какие патологические процессы имеют значение в развитии трофических язв? а) хронические расстройства крово - и лимфообращения; б) травматические воздействия; в) болезни нервной системы; г) нарушение обмена веществ; д) системные болезни; е) инфекционные болезни; ж) опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д, е

б) б, г, е, ж

в) в, г, д

г) д, е, ж

д) верно все

087. Образованию пролежней способствуют: а) сдавление тканей гипсовой повязкой; б) длительное нахождение интубационной трубки в трахее; в) длительное пребывание дренажа в брюшной полости; г) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного; д) нарушение иннервации при травме спинного мозга; е) длительное давление камня на стенку желчного пузыря. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, г, е

в) в, г, д

г) в, д, е

д) верно все

088. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя: а) гигиеническую обработку кожи в зоне операции; б) бритье операционного поля; в) санацию ротовой полости; г) проведение инфузионной терапии; д) очистительную клизму; е) спирометрию; ж) выполнение ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) г, д, ж

в) а, б, г, д

г) а, б, в, е

д) в, д, ж

089. Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?

а) перед поступлением в стационар

б) за сутки до операции

в) вечером накануне операции

г) утром в день операции

д) непосредственно перед началом операции на операционном столе

090. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применить перед плановой операцией? а) дыхательная гимнастика; б) активизация больного; в) десенсибилизация организма; г) санация полости рта; д) смена белья больного; е) гигиенический душ; ж) стимуляция диуреза; з) обработка операционного поля. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, г, д, з

б) е, ж, з

в) а, б, ж

г) в, г, з

д) г, д, е, з

091. К задачам предоперационного периода относятся: а) оценка операционно-анестезиологического риска; б) определение срочности выполнения операции; в) установление диагноза; г) определение показаний к операции; д) выявление состояния жизненно важных органов и систем; е) определение характера операции; ж) подготовка больного к операции. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, г, д

б) е, ж

в) а, з

г) в, г

д) верно все

092. Какие заболевания требуют выполнения экстренной операции? а) рак желудка; б) перфоративная язва желудка; в) острый аппендицит; г) злокачественная опухоль легкого; д) ущемленная паховая грыжа; е) липома плеча. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в, д

б) а, в, д

в)6, г, е

г) б, в

д) а, г

093. Укажите этапы хирургической операции: а) хирургический доступ; б) помещение больного на операционный стол; в) оперативный прием; г) остановка кровотечения; д) ушивание раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, д

в) а, в, г, д

г) б, в

д) верно все

094. Противопоказаниями к экстренной операции по поводу распространенного перитонита являются: а) свежий инфаркт миокарда; б) тяжелый травматический шок при сочетанной травме; в) агональное состояние больного; г) ранний послеоперационный период; д) нет противопоказаний. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) в, г

в) б, в

г) а, в

д) д

096. В первые сутки после операции возможны следующие осложнения: а) наружное кровотечение; б) эвентрация; в) образование гематомы в ране; г) нарушение ритма и остановка сердца; д) нагноение раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, г, д

в) а, в, г

г) б, в, д

д) верно все

098. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует: а) пожилой возраст; б) гиповентиляция легких во время операции; в) особенности диеты; г) неадекватное обезболивание после операции; д) длительное горизонтальное положение; е) ингаляция кислорода; ж) в/в введение антибиотиков; з) дыхательная гимнастика; и) хроническая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г, д

б) б, д, е, ж

в)6, ж, з, и

г) а, б, г, д, и

д) а, б, г, е, и

099. Профилактика тромбоза глубоких вен после операции включает: а) антибиотикотерапию; б) бинтование конечности; в) длительный постельный режим после операции; г) раннюю активизацию больных после операции; д) применение антикоагуляитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) г, д

в) б, в, д

г) б, г, д

д) а, в, д

(=#)Раздел 3.3. Заболевания щитовидной железы.

001. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

а) срочная субтотальная струмэктомия

б) лечение тиреостатическими препаратами

в) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

г) лечение радиоактивным йодом

д) гемиструмэктомия после подготовки

002. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

а) резекция части доли щитовидной железы с узлом

б) субтотальная струмэктомия

в) гемиструмэктомия

г) вылущивание опухоли

д) консервативное лечение

003. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?

а) гиперпаратиреоз

б) гипопаратиреоз

в) тиреотоксический шок

г) гипотиреоз

д) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

004. Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?

а) пункция, отсасывание отделяемого

б) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

в) гемостатическая терапия

г) холод на левую половину шеи

д) антибиотикотерапия

005. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

а) гипотиреоидная реакция

б) гипертиреоидная реакция

в) паратиреоидная недостаточность

г) гиперпаратиреоидоз

д) повреждение п.vagus

006. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

а) узловой токсический зоб

б) рак щитовидной железы

в) киста щитовидной железы

г) абсцесс щитовидной железы

д) холодная аденома щитовидной железы

007. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

а) токсическая аденома

б) диффузный токсический зоб

в) рак щитовидной железы

г) струмит

д) тиреоидит

008. Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура 38 С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен +25%. Диагноз?

а) тиреотоксический зоб

б) эутиреоидный зоб

в) острый тиреоидит

г) шейный лимфаденит

д) абсцесс щитовидной железы

009. Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

а) повреждение трахеи

б) повреждение возвратного гортанного нерва

в) инородное тело гортани

г) гематома

д) тиреотоксический криз

010. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен +10%. Какое лечение показано этой больной?

а) субтотальная резекция щитовидной железы

б) энуклеация узла

в) резекция левой доли железы

г) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

д) паратиреоаденомэктомия

011. У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

а) острый тиреоидит

б) тиреотоксический узловой зоб

в) эутиреоидный узловой зоб

г) малигнизация зоба

д) паратиреоаденома

012. Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38 С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?

а) флегмона шеи

б) кровоизлияние в узловой зоб

в) острый тиреоидит

г) инфицированная киста шеи

д) диффузный токсический зоб

014. Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

а) пункционная биопсия

б) радиоизотопное исследование функции железы

в) сцинтиграфия железы

г) УЗИ щитовидной железы

д) компьютерния томография железы

015. У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3x4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

а) энуклеация узла

б) субтотальная струмэктомия

в) лучевая терапия

г) гемиструмэктомия справа

д) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

017. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?

а) миеломная болезнь

б) остеопороз костей таза

в) фиброзная дисплазия

г) гиперпаратиреоз

д) болезнь Педжета

018. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щитовидной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) г, д, е

в) все методы исследования показаны

г) б, в, д, е

д) а

(=#)Раздел 3.4. Заболевания молочной железы.

001. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

а) инверсия соска

б) ателия

в) амастия

г) полителия и полимастия

д) дистопия млечных ходов

002. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?

а) внутрипротоковая папиллома

б) болезнь Педжета

в) узловая мастопатия

г) киста

д) фиброаденома

003. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?

а) умбиликация

б) лимонная корка

в) втяжение соска

г) гиперпигментация соска и ареолы

д) изъязвление

004. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?

а) овариоэктомия

б) химиотерапия

в) гормонотерапия

г) лучевая терапия

д) пангистрэктомия

006. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз?

а) диффузная мастопатия

б) рак Педжета

в) маститоподобный рак

г) панцирный рак

д) коллоидный рак

007. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?

а) экзема соска

б) первичный шанкр

в) аденома соска

г) туберкулез молочной железы в стадии язвы

д) рак Педжета

009. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

а) актиномикоз молочной железы;

б) болезнь Педжета

в) экзема соска

г) скирр молочной железы

д) маститоподобный рак

010. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

а) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии

б) рак молочной железы

в) абсцесс молочной железы

г) липома

д) саркома молочной железы

012. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз?

а) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

б) фиброаденома молочной железы

в) инфильтративно-отечная форма рака

г) диффузный двусторонний мастит

д) маститоподобный рак молочной железы

013. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

а) острый мастит

б) мастопатия диффузная

в) хронический мастит

г) рожеподобный рак

д) узловая мастопатия

015. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

а) выписать под амбулаторное наблюдение

б) назначить гормональную терапию метилтестостероном

в) назначить антибиотикотерапию

г) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием

д) провести простую мастэктомию

016. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

а) повышение сопротивляемости организма беременной женщины

б) санация эндогенных очагов инфекции

в) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью

г) тщательное сцеживание молока после кормления

д) все вышеперечисленное

018 Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом "площадки", периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

а) дуктография

б) маммография

в) пункционная биопсия

г) медиастиноскопия

д) УЗИ

019. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

а) мастит

б) фиброаденома

в) рак

г) фиброзно-кистозная мастопатия

д) актиномикоз

021. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

а) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

б) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду

в) сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею

г) прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия

д) срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия

022. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

а) термография и эхография

б) бесконтрастная маммография

в) флюорография молочных желез

г) дуктография

д) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

023. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лимфоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

а) 4 стадия рака молочной железы

б) 1 стадия рака молочной железы

в) 2б стадия рака

г) 3 стадия рака

д) рак Педжета

024. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение?

а) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов

б) радикальная мастэктомия

в) радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией

г) простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением

д) предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением - радикальной мастэктомией

026. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?

а) дуктография

б) маммография

в) пункционная биопсия

г) лимфография

д) термография молочной железы

027. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхненаружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

а) липома;

б) фиброаденома

в) узловая мастопатия

г) саркома молочной железы

д) рак молочной железы

029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

а) мягкая папиллома

б) меланома

в) полителия

г) полимастия

д) добавочная молочная железа

(=#)Раздел 3.5. Заболевания сердца и сосудов.

009. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) б, г, д

в) а, г, д

г) б, в, г

д) а, б, в

010. Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, г

в) б, в, д

г) б, в, г

д) а, в, д

011. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:

а) назначение сердечных препаратов

б) назначение диуретиков

в) назначение антикоагулянтов

г) пункция перикарда

д) субтотальная перикардэктомия

012. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень, увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?

а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность

б) сухой перикардит

в) цирроз печени

г) слипчивый перикардит

д) экссудативный перикардит

013. Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, в

в) а, г

г) б, в

д) б, г

014. Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) б, в

в) б, в, г

г) б, г

д) а, д

015. У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?

а) выполнить компьютерную томографию

б) госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию

в) усилить медикаментозную терапию

г) направить на санаторное лечение

д) выполнить велоэргометрию

016. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?

а) настаивать на изменении характера работы

б) усиливать медикаментозную терапию

в) рекомендовать санаторное лечение

г) рекомендовать незамедлительное оперативное лечение

д) рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения

019. Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г

б) а, в, г

в) б, в, г, д

г) а, в, г, д

д) в, г, д

021. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При Ro-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?

а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

б) недостаточность митрального клапана

в) подострый затяжной эндокардит

г) недостаточность клапана аорты

д) стеноз устья аорты

022. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?

а) недостаточность трехстворчатого клапана

б) сочетанный митральный порок

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность аортального клапана

д) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

023. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) Ro-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, г, д

в) а, г, д

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

024. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

а) экстренная эмболэктомия

б) тромболитическая терапия

в) только антикоагулянтная терапия

г) только симптоматическая терапия

д) первичная ампутация конечности

025. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:

а) митральный стеноз

б) неспецифический аортоартериит

в) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром

г) острый тромбоз глубоких вен голени

д) аневризма сердца

026. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:

а) показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии

б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией

в) показана установка кава-фильтра

г) в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения

д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия

029. У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: а) сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; г) ультразвуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, д

в) б, г

г) г, д

д) б, в

030. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:

а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

б) массивная эмболия легочных артерий

в) повторный инфаркт миокарда

г) постишемический синдром

д) ишемический полиневрит

031. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

а) ишемическая болезнь сердца

б) атеросклероз дуги аорты

в) аневризма аорты

г) артерио-венозные свищи

д) тромбоз вен системы нижней полой вены

032. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38 С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина:

а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека

б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом)

в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности

г) белая флегмазия

д) краш-синдром

034. У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий:

а) родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде

б) имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем

в) кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде

г) лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом

д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем

037. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном меченным Тс99; г) ретроградная илеокаваграфия; д) флеботонометрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) а, в, г

в) г, д

г) б, г

д) б, в, г

039. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?

а) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

б) облитерирующий тромбангиит

в) неспецифический аортоартериит

г) посттромбофлебитический синдром

д) синяя флегмазия левой нижней конечности

040. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м., Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление; пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б) аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, в, г

в) б, г, д

г) а, в, д

д) а, б, д

042. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови; б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в, г

в) г, д

г) а, в, д

д) б, в, г, д

043. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. Поставьте предварительный диагноз:

а) облитерирующий тромбангиит

б) диабетическая ангиопатия

в) неспецифический аортоартериит

г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

д) болезнь Рейно

044. Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз:

а) неспецифический аортоартериит

б) синдром Лериша

в) постэмболическая окклюзия

г) облитерирующий эндартериит

д) атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии

045. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление - 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз:

а) болезнь Рейно

б) неспецифический аортоартериит

в) атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей

г) облитерирующий тромбангиит

д) эмболия бифуркации аорты

046. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику:

а) лечение дезагрегантами

б) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной

в) бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом

г) имплантация большого сальника на голень

д) эндовазальная реканализация методом ангиопластики

047. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:

а) консервативная терапия

б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия - нефрэктомия

в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное протезирование

г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии

д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной артерии

048. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:

а) только консервативное лечение

б) поясничная симпатэктомия

в) реконструктивная сосудистая операция

г) первичная ампутация нижней конечности

д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

050. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:

а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов

б) операцию Троянова-Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра

в) склерозирование вен

г) радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен

д) операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен

051. Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная вена реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз:

а) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации

б) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации

в) посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности; в стадии трофических расстройств

г) острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра

д) острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

053. Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме:

а) хирургического лечения в комбинации со склеротерапией

б) радикальной операции иссечения варикозных вен

в) постоянного ношения эластических бинтов

г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в осенне-зимний период

д) первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев

055. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва размерами 3x4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в;

б) б, в, д;

в) а, б, г;

г) б, в, г;

д) все верно.

056. У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:

а) плановое оперативное лечение до родов

б) ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

в) сеансы склеротерапии до и после родов

г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов

д) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)

057. При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура конечности) методом выбора является:

а) экстренная эмболэктомия

б) тромболитическая терапия

в) первичная ампутация конечности

г) симптоматическая терапия

д) антикоагулянтная терапия

058. Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого тромбоза бедренной артерии, характерны признаки: а) боли в покое; б) ограничение активных движений в суставах конечности; в) парестезии; г) чувство онемения и похолодания конечности; д) субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) а, б, в

в) в, г, д

г) г

д) все верно

059. Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме:

а) случая развития острого инфаркта миокарда

б) случая острого ишемического инсульта

в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей

г) случая абсцедирующей пневмонии

д) все неверно

060. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:

а) нижнесрединная лапаротомия

б) двусторонний бедренный

в) односторонний бедренный

г) забрюшинный по Робу

д) торакофренолапаротомия

061. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом выбора является:

а) тромболитическая терапия стрептазой

б) антикоагулянтная терапия

в) экстренная восстановительная операция в сочетании с фасциотомией

г) первичная ампутация конечности

д) чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия

062. Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить проксимальную и дистальную границы распространения тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, в, г

в) б, в, д

г) д

д) все ответы правильные

063. Как надежно предотвратить развитие эмболии легочной артерии у больного молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а) назначить клексан; б) имплантировать кава-фильтр; в) произвести прямую парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и пликанию нижней полой вены механическим швом; д) наложить артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) а, б, д

в) а, г

г) в, д

д) а, в, д

064. Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочных артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс в) цианоз лица и верхней половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, г

в) а, б, д

г) все ответы правильные

065. Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных вен нижней конечности? а) положением Тренделенбурга; б) введением зонда Блэкмора; в) сдавлением бедренной вены; г) чрескожным лигированием вен по Шеде-Кохеру; д) тугим эластическим бинтованием. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, в

в) в, г

г) г, д

д) а, в, г, д

066. Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно-расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Ваша тактика?

а) выполнить ангиографическое исследование

б) перевязать бедренную вену

в) произвести операцию Троянова-Тренделенбурга

г) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра

д) предписать строгий постельный режим

067. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц в покое. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в, д

б) а, б, д

в) в, г, д

г) а, в, д

д) все ответы правильные

068. С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей? а) окклюзия артерий голени; б) недостаточность перфорантных вен; в) недостаточность клапанов ствола большой подкожной вены; г) острый тромбоз глубоких вен голени; д) дерматит и лимфостаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в

б) б, д

в) в, г

г) а, б, в

д) а, в, д

(=#)Раздел 3.6. Заболевания легких и плевры.

001. Основная причина спонтанного пневмоторакса:

а) буллезные изменения альвеол и кисты легкого

б) парапневмонический абсцесс легкого

в) рак легкого

г) бронхоэктазы

д) туберкулез легких

002. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

а) трахеостомии

б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

в) блокады межреберных нервов

г) обездвижения грудной клетки

д) блокады диафрагмального нерва

005. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а) определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование; в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, г, д

б) б, в, г

в) а, б, в, г

г) а, в, д

д) б, г, д

006. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем - повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) острый абсцесс легкого

в) плеврит

г) обострение хронического бронхита

д) рак легкого с развитием пневмонита

008. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

а) эмпиема плевры

б) бронхолегочная секвестрация

в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

г) напряженный спонтанный пневмоторакс

д) пиопневмоторакс

009. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

а) массивная антибиотикотерапия

б) лечебная бронхоскопия

в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

г) торакотомия и санация плевральной полости

д) резекция доли, несущей полость абсцесса

010. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

а) оперативное лечение - резекция легкого

б) оперативное лечение - пневмотомия

в) пункция плевральной полости

г) оперативное лечение - торакопластика

д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

012. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

а) пункция и дренирование плевральной полости

б) торакотомия с тампонадой полости абсцесса

в) торакотомия с лобэктомией

г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками

д) общая антибиотикотерапия

014. У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

а) кавернозный туберкулез

б) паразитарная киста легкого

в) бронхоэктатическая болезнь

г) рак легкого

д) хронический абсцесс легкого

017. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктат ческой болезнью наиболее эффективен метод:

а) дыхательной гимнастики

б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

в) лечебной бронхоскопии

г) ингаляции с тетрациклином

д) массажа грудной клетки

018. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:

а) удаление нижней доли

б) пульмонэктомия

в) лечебный пневмоторакс

г) отказаться от операции

д) удаление верхней доли

020. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

а) бронхоэктатическая болезнь

б) бронхогенный рак

в) бронхогенная киста

г) хронический медиастинит

д) эхинококкоз легкого

021. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

а) доброкачественная опухоль (аденома)

б) рак

в) бронхостеноз

г) дивертикул бронха

д) инородное тело

023. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

а) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ

б) бронхография

в) томография

г) бронхоскопия с биопсией

д) динамическое наблюдение с контролем через два месяца

024. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

а) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев

б) рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела)

в) срочно направить в специализированное лечебное учреждение

г) провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике

д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год

025. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

а) хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены

б) рак легкого с метастазами

в) хроническая пневмония

г) туберкулез легких

д) слипчивый перикардит

028. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, г

б) а, в

в) а, б

г) б, г

д) б, в

031. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для:

а) центрального рака нижней доли легкого

б) центрального рака средней доли легкого

в) периферического рака верхней доли легкого

г) периферического рака средней доли легкого

д) центрального рака верхней доли легкого

032. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему лечению?

а) симптоматическое лечение

б) лобэктомия

в) пульмонэктомия

г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

д) рентгенотерапия

034. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов

б) пункция плевральной полости

в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

г) торакотомия, санация полости плевры

д) торакопластика

035. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные крупно - и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы, в виде "барабанных палочек". Каков предварительный диагноз?

а) перибронхиальный рак

б) бронхоэктатическая болезнь

в) туберкулезная пневмония

г) хронический бронхит

д) хронический абсцесс легкого

036. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см и расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

в) торакотомия, лобэктомия

г) эндолимфатическая антибиотикотерапия

д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

037. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

а) тромбоэмболия легочной артерии

б) гнойный плеврит

в) пиопневмоторакс

г) гангрена левого легкого

д) актиномикоз

038. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) пишеводно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) в, г

б) г, д

в) все перечисленное

г) а, б

д) б, в

040. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, д

в) а, б

г) в, г

д) б, г, д

041. Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

а) левосторонняя пневмония

б) туберкулез

в) плеврит

г) центральный рак с ателектазом левого легкого

д) абсцесс

043. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38 С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

а) плевральную пункцию

б) торакоскопию

в) бронхоскопию

г) посев мокроты

д) медиастиноскопию

044. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?

а) торакоскопию

б) анализ мокроты на атипические клетки

в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения

г) плевральную пункцию

д) диагностическую торакотомию

045. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура - до 38 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

а) бронхоскопию

б) анализ мокроты на атипические клетки

в) компьютерную томографию грудной полости

г) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого

д) торакоскопию

047. Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38 С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

а) бронхоскопию

б) торакоскопию

в) диагностическую торакотомию

г) плевральную пункцию

д) парастернальную медиастинотомию

048. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С, одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха, шероховатость и повышенная кровоточивость по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

а) пневмонэктомию

б) среднюю лобэктомию

в) среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха

г) нижнюю билобэктомию

д) пробную торакотомию

(=#)Раздел 3.7. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки.

001. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружена автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой - газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

а) левосторонняя абсцедирующая пневмония

б) стенокардия

в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) гемоторакс слева

д) травматическая грыжа диафрагмы слева

002. Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

а) рак кардиального отдела желудка

б) релаксация диафрагмы

в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) ретростернальная грыжа Лоррея

д) фиксированная параэзофагеальная грыжа

003. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная холангиопанкреатография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д

б) а, б, г, д

в) б, в, г, д

г) а, б, в, д

д) б, в, г

004. Осложнением, какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

а) рака желудка

б) язвенной болезни 12-перстной кишки

в) кардиоспазма

г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

д) хронического гастрита

005. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода; в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) б, в

в) а, б, в

г) г, д

д) а, б, в, д

006. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б) возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, г,д

б) б, в, г

в) в, г,д

г) а, в, г

д) а, б, в, д

008. Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

а) УЗИ

б) внутрипищеводная рН-метрия

в) эзофагоманометрия

г) рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

д) эзофагогастродуоденоскопия

009. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) г, д

д) а, д

010. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?

а) межреберная невралгия

б) стенокардия

в) ущемленная параэзофагеальная грыжа

г) рефлюкс-эзофагит;

д) грыжа Лоррея

012. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?

а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи

б) диафрагмальная грыжа Богдалека

в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) релаксация левого купола диафрагмы

013. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?

а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре

в) консервативное лечение в хирургическом стационаре

г) операция в хирургическом стационаре

д) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "Джермук"

014. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?

а) хронический гастрит

б) дуоденальная язва

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита

г) рак желудка

д) эпифренальный дивертикул пищевода

015. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) г, д

д) б, д

017. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, д

в) в, г

г) д, г

д) все ответы правильные

019. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

а) диарея

б) коллапс

в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

г) симптомы раздражения брюшины

д) дегидратация

020. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

а) спаечная

б) функциональная

в) обтурационная

г) странгуляционная

д) смешанная (обтурация + странгуляция)

022. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:

а) вправление грыжи

б) вправление грыжи после инъекции наркотиков

в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар

д) направление на консультацию к хирургу

023. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

б) экстренная операция грыжесечение

в) плановая операция после амбулаторного обследования

г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении

д) ношение бандажа

024. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура - до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

а) некроз яичка

б) фуникулит

в) флегмона грыжевого мешка

г) острый орхит

д) водянка яичка

025. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать

желудок?

а) для определения характера органа в грыжевом мешке

б) для выявления размеров грыжевых ворот

в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии

г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни

д) для исключения гастростаза

027. У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:

а) постоянное ношение бандажа

б) экстренная операция при очередном ущемлении

в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

г) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания

д) грыжесечение и удаление аденомы

028. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи

б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи

в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

д) рекомендация ношения бандажа

029. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

а) УЗИ брюшной полости

б) компьютерная томография брюшной полости

в) обычная рентгеноскопия желудка

г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия

д) лапароскопия

030. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

а) у мужчин

б) у женщин

в) в детском возрасте

г) у подростков

д) в пожилом возрасте у мужчин

031. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

а) паховых

б) бедренных

в) пупочных

г) белой линии

д) послеоперационных вентральных

032. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

а) боли в области грыжевого выпячивания

б) тенезмы

в) задержка стула и газов

г) дизурия, гематурия

д) диспепсия

036. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г) электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) б, в, г

г) в, г, д

д) а, г, д

037. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, г, д

б) а, б, г

в) а, б, в

г) в, г, д

д) а, г, д

038. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки

в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже

г) любое пристеночное ущемление кишки

д) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже

039. Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:

а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)

б) стандартное обследование + спирометрия

в) никаких дополнительно методов обследования не требуется

г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование

д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже

040. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

а) наличие симптомов перитонита

б) сроки с момента ущемления

в) сопутствующие заболевания

г) пол и возраст больного

д) неполноценное обследование больного

041. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?

а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

в) возникает клиника толстокишечной непроходимости

г) возникает дизурия

д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

042. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?

а) сигмовидная кишка

б) желудок

в) сальник

г) тонкая кишка

д) придатки матки

043. Для грыжи Литтре характерно ущемление:

а) желудка

б) тонкой кишки

в) придатков матки

г) меккелева дивертикула

д) мочевого пузыря

046. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?

а) почечная колика справа

б) острый аппендицит

в) киста круглой связки матки

г) ущемленная бедренная грыжа

д) паховый лимфаденит

047. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, г

б) а, в, д

в) б, в, д

г) в, г, д

д) б, в, г

048. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?

а) типичное грыжесечение с пластикой пахового канала

б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот

в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости

(=#)Раздел 3.8. Заболевания пищевода.

001. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в, ж

б) г, д, е

в) а, б, е

г) а, в

д) г, е

002. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) в

в) б, д

г) а, е

д) б, г

003. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

а) рентгенологическое исследование

б) медиастиноскопия

в) электрокимография

г) эзофагоманометрия

д) УЗИ

005. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, г

б) б, в

в) в, г, д

г) б, д

д) в, д

006. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода;

г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) г, д

д) а, д

009. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженного участка пищевода

б) бужирование пищевода

в) экстирпация пищевода

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

д) гастростомия

010. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?

а) медикаментозный

б) гипносуггестивный

в) кардиодилатация

г) оперативный

д) эндопротезирование пищевода

011. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

а) фонокардиография

б) рентгенологическое исследование желудка

в) лапароскопия

г) исследование КЩС

д) УЗИ грудной клетки

012. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:

а) инородное тело верхней трети пищевода

б) опухоль верхней трети пищевода

в) киста шеи

г) глоточно-пищеводный дивертикул

д) пищеводно-бронхиальный свищ

013. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:

а) дивертикул пищевода

б) ахалазия кардии

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) стенокардия

д) диффузный эзофагоспазм

014. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода. Нb - 85 г/л, АД 110/60 мм рт. ст. Тактика:

а) зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия

б) срочная операция

в) зонд Блэкмора, Epsilon-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия

г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе

д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция

015. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:

а) рак пищевода

б) ахалазия пищевода

в) рубцовая стриктура пищевода

г) эзофагит

д) дивертикул

016. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

г) длительное течение, осложненное эзофагитом

д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

017. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

а) ИБС

б) кардиоспазм

в) опухоль пищевода

г) дивертикул

д) загрудинный зоб

018. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:

а) рак пищевода

б) дивертикул пищевода

в) опухоль средостения

г) лейомиома пищевода

д) эзофагоспазм

019. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:

а) кардиодилатация

б) операция Геллера (эзофагокардиомиотомия)

в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

г) операция Петровского (эзофагокардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)

д) операция Суворовой (эзофагокардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)

020. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии:

а) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия)

б) наложение гастростомы

в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

г) операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову)

д) наложение еюностомы

023. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

а) резекция сегмента пищевода

б) дивертикулоэктомия

в) операция Добромыслова-Торека

г) инвагинация дивертикула

д) резекция нижней трети пищевода и кардии

024. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:

а) бужирование опухоли

б) эндоскопическая реканализация опухоли

в) эзофагостома

г) гастростома

д) еюностома

025. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:

а) кардиоспазм

б) дивертикул пищевода

в) стенокардия

г) полип пищевода

д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища

027. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:

а) язвенная болезнь желудка

б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

в) рак пищевода

г) острый гастрит

д) ахалазия кардии

029. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочка сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

а) ахалазия кардии

б) рак пищевода

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) дивертикул пищевода

д) доброкачественная опухоль пищевода

030. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) гастростомия

б) зондовое питание

в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией

г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода

д) ничего из перечисленного

031. С помощью, каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в) внутрипищеводная рН-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) в, г, д

в) б, в, г, д

г) а, б, в, г

д) все правильно

033. Синдром Меллори-Вейса - это:

а) стеноз привратника

б) наличие "целующихся язв"

в) пенетрирующая в печень язва

г) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

д) стойкий спазм кардиального сфинктера

034. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20х10⁹/л. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:

а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры

б) перфорация пищевода

в) прободная язва желудка

г) инфаркт миокарда

д) поддиафрагмальный абсцесс

035. К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:

а) дисфагию

б) боли за грудиной и в спине

в) кашель при приеме пищи

г) усиленное слюноотделение

д) похудание

036. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

а) резекция желудка по Бильрот I

б) фундопликация

в) СПВ

г) стволовая ваготомия

д) фундопексия

038. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

а) ортоградное бужирование вслепую

б) бужирование под контролем эзофагоскопа

в) ретроградное бужирование за нитку

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю

039. Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?

а) ценкеровский дивертикул пищевода

б) хронический гастрит

в) хронический панкреатит

г) рефлюкс-эзофагит

д) рак пищевода

040. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

а) бронхоскопию

б) УЗИ грудной полости

в) эзофагоскопию с биопсией

г) компьютерную томографию грудной полости

д) лапароскопию

041. Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на расстоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии - картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному?

а) химиотерапия

б) лучевая терапия

в) бужирование пищевода

г) субтотальная резекция и пластика пищевода

д) пробная торакотомия

042. Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной?

а) химиотерапия

б) лучевая терапия

в) субтотальная резекция пищевода

г) гастростомия

д) пробная торакотомия

043. У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции -цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии опухоль на расстоянии 23 см от резцов. Морфологическая картина: в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному?

а) экстирпация пищевода

б) химиотерапия

в) лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон

г) пробная торакотомия

д) гастростомия

045. Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз:

а) рефлюкс-эзофагит

б) рубцовая стриктура пищевода

в) рак нижней трети пищевода

г) лейомиома пищевода

д) дивертикул пищевода

046. Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад - инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов - экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?

а) экстирпация пищевода

б) лучевая терапия

в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли

г) гастростомия

д) химиотерапия

048. У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия.

а) а, в, г

б) б, в, г

в) б, в

г) в, г

д) б, г

050. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:

а) лейомиомы

б) папилломы

в) фибромы

г) меланомы

д) ангиомы

(=#)Раздел 3.9. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

001. Какое вещество вырабатывают G-клетки?

а) пепсин

б) гастрин

в) пепсиноген

г) соляная кислота

д) глюкагон

002. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции?

а) холецистокинин

б) гастрин

в) ацетилхолин

г) глюкагон

д) секретин

003. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у молодых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды; г) облегчение наступает по мере увеличения массы тела. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) все ответы правильные

г) б, г

д) в, г

004. Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс? а) он всегда имеет место при хиатальной грыже; б) является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера; в) встречается при повышенной секреции гастрина; г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН; д) диагноз ставится по данным эндоскопического исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) а, г

г) б, д

д) в, д

005. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?

а) соляная кислота

б) пепсин

в) хеликобактер пилори

г) нестероидные противовоспалительные средства

д) бикарбонаты

008. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома?

а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи

б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии

в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией

г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы

д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

009. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного

б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного

в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение

г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки

д) экстренная операция

010. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в, д

б) б, в, г

в) в, г, д

г) а, в, д

д) а, б, в

012. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу "малинового желе"; г) рвота "кофейной гущей"; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, в, г

в) б, г, д

г) а, г, д

д) в, г, д

013. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) Нb ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, в, г

в) все ответы правильные

г) в, г, д

д) все ответы неправильные

014. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

а) хиатальная грыжа

б) рак желудка

в) язва двенадцатиперстной кишки

г) синдром Меллори-Вейсса

д) гастрит

015. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

а) желудочная язва

б) дуоденальная язва

в) рак желудка

г) синдром Меллори-Вейсса

д) геморрагический гастрит

016. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

а) энтерография

б) компьютерная томография

в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

г) артериография

д) радионуклидное сканирование

017. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) трансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочнопищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) г, д

д) а, д

018. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

а) экстренная лапаротомия

б) внутривенное введение вазопрессина

в) повторное эндоскопическое исследование

г) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой

д) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

020. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) "доскообразный" живот; г) исчезновение печеночной тупости при перкуссии; д) "кинжальные" боли. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, д

в) в, г, д

г) б, г, д

д) б, в, г

021. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:

а) подсчета лейкоцитов в периферической крови

б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя

в) уровня СОЭ

г) контрастной рентгенографии желудка

д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

023. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, "кинжальная" боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) "вагусный" замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г

б) все правильно

в) а, г, д

г) б, в, г

д) б, в, г, д

025. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Данной больной показана:

а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия

б) рентгеноскопия желудка с барием

в) неотложная лапаротомия

г) наблюдение

д) УЗИ

028. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) б, в, г

г) а, б, д

д) б, г, д

029. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?

а) симптом "падающей капли" и вздутия живота

б) "кинжальная боль" в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки

в) симптом "шума плеска"

г) отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"

д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

032. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:

а) синдром Золлингера-Эллисона

б) неполная ваготомия

в) дуоденогастральный рефлюкс желчи

г) гастрит оперированного желудка

д) чрезмерное употребление алкоголя

033. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антрума; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) в, г, д

в) б, в, г

г) а, в, г

д) б, в, д

034. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) все ответы правильные

б) а, б

в) б, в

г) в, г

д) г

035. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, в

д) б, г

036. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

а) зондовые пробы

б) развернутый клинический анализ крови

в) эндоскопическая гастродуоденоскопия

г) ирригоскопия

д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости

037. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, г

в) б, в, г

г) а, б, г

д) все ответы правильные

040. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:

а) наблюдение без противоязвенной терапии

б) наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии

в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца

г) резекция желудка через 2-3 месяца

д) гастрэктомия после обследоввания

041. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) "ниша"; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.

а) а, б, в

б) б, в, г

в) в, г, д

г) а, г, д

д) а, б, д

042. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) все ответы правильные

б) а, б

в) б, в

г) в, г

д) г, д

043. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:

а) яичники

б) печень

в) надключичные лимфоузлы

г) трубчатые кости бедра

д) дугласово пространство

(=#)Раздел 3.10. Заболевания кишечника.

001. Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) в, г, д

в) б, в, г

г) а, г, д

д) б, г, д

002. К осложнениям дивертикулеза не относится:

а) дивертикулит

б) кровотечение

в) перфорация

г) свищ

д) малигнизация

004. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

в) в, г

д) а, б, г

б) б, в

г) а, в, г

006. Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, г

в) а, б, в, д

г) б, в, г, д

д) все ответы правильные

008. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:

а) наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы

б) произвести обструктивную резекцию сигмы

в) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени

г) наложить трансверзостому

д) произвести левостороннюю гемиколэктомию

010. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:

а) антибиотиков

б) прокинетиков

в) витаминов

г) гормональных препаратов

д) иммуностимуляторов

011. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0 С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз:

а) острая дизентерия

б) рак толстой кишки

в) хронический геморрой с кровотечением

г) неспецифический язвенный колит

д) болезнь Крона

012. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз:

а) дивертикул

б) актиномикоз

в) опухоль слепой кишки

г) туберкулез

д) неспецифический язвенный колит

016. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

а) ирригоскопия

б) ректороманоскопия

в) колоноскопия

г) пальцевое исследование прямой кишки

д) антеградный пассаж бария по кишечнику

017. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз:

а) полип кишки

б) неспецифический язвенный колит

в) доброкачественная опухоль

г) дивертикулез

д) хронический спастический колит

018. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

а) болезнь Крона

б) аппендикулярный инфильтрат

в) дивертикулез

г) неспецифический язвенный колит

д) полипы ободочной кишки

020. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки:

а) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки

б) ригидность кишечной стенки на определенном участке

в) нарушение эвакуаторной функции

г) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки

д) усиленная перистальтика кишечника

021. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа по кишечнику

в) ирригоскопия

г) пневмоперитонеум и ретроперитонеум

д) селективная ангиография

022. Какие из указанных методов наиболее информативны в диагностике рака ободочной кишки? а) лапароскопия; б) селективная ангиография; в) ректороманоскопия; г) колоноскопия; д) сканирование печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, в, г

в) а, г, д

г) в, г

д) в, г, д

034. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) лапароскопия

в) ангиография

г) гастроскопия

д) колоноскопия

035. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:

а) только консервативное лечение

б) экстренная операция

в) плановая операция

г) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий

д) назогастральная интубация

037. Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: а) декомпрессия желудка; б) сифонная клизма; в) коррекция водно-электролитных нарушений г) введение промедола; д) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника. Выберите правильное сочетание ответов

а) а, б, в

б) б, в, г

в) а, в, д

г) а, б, г

д) б, в, д

038. При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

а) остром холецистите

б) остром панкреатите

в) почечной колике

г) остром аппендиците

д) кишечной непроходимости

040. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд./мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8x10⁹. Укажите правильный диагноз:

а) острый аппендицит

б) острый холецистит

в) почечная колика справа

г) острый панкреатит

д) пилефлебит

041. При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

а) доступ по Кохеру

б) доступ по Пфаненштилю

в) нижнесрединная лапаротомия

г) доступ Волковича-Дьяконова

д) доступ по Пирогову

042. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику:

а) консервативное лечение, антибактериальная терапия

б) аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова

в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа

д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита

049. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, б, в

в) а, б, в, г

г) а, б, в, д

д) все ответы правильные

050. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область температура тела - 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен?

а) острый пиелонефрит

б) острый правосторонний аднексит

в) острый аппендицит

г) разрыв овариальной кисты

д) нарушенная внематочная беременность

052. У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного - удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс - 88 уд./мин. В правой подвздошной области пальпируется образование 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0x10⁹. О каком заболевании можно думать?

а) опухоль слепой кишки

б) терминальный илеит

в) аппендикулярный инфильтрат

г) туберкулез

д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа

055. У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз:

а) пиелонефрит

б) тубоовариальный абсцесс

в) абсцесс дугласова пространства

г) перитонит

д) пилефлебит

058. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. О каком заболевании можно думать?

а) правосторонняя пневмония

б) поддиафрагмальный абсцесс

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

д) киста печени

059. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс - 128 уд./мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга - положительный по всему животу. Лейкоцитоз - 18,6х10⁹/л. О каком заболевании можно думать?

а) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит

б) пилефлебит

в) перфоративная язва желудка

г) пищевая токсикоинфекция

д) деструктивный холецистит

061. У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз:

а) холедохолитиаз

б) пилефлебит

в) пиелонефрит

г) абсцесс брюшной полости

д) энтероколит

062. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

а) катаральном

б) флегмонозном

в) флегмонозно-язвенном

г) гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка

д) аппендикулярном инфильтрате

063. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля

б) деструктивного аппендицита

в) стеноза большого дуоденального соска

г) рихтеровского ущемления грыжи

д) острой кишечной непроходимости

064. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:

а) вздутия живота

б) гиповолемии

в) исчезновения кишечных шумов

г) гипопротеинемии

д) усиленной перистальтики

066. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также:

а) печеночно-почечная недостаточность

б) гиперкоагуляция

в) диспротеинемия

г) острое расширение желудка

д) тромбоэмболия легочной артерии

067. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных органов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изменений. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, г

б) б, в, г, д

в) а, в, г

г) б, в, г

д) б, в, д

(=#)Раздел 3.11. Заболевания прямой кишки.

001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткобразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г

б) а, б, д

в) в, д, е

г) д, г, е

д) а, в, д

002. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

а) недифференцированный

б) плоскоклеточный

в) слизистый

г) аденокарцинома

д) солидный

003. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

а) анальный отдел

б) нижнеампулярный

в) среднеампулярный

г) верхнеампулярный

д) ректосигмоидный

004. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

а) асцит

б) острая толстокишечная непроходимость

в) пальпируемая опухоль

г) анемия

д) кровотечение из прямой кишки

005. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

а) геморрой

б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях

в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

г) огнестрельные ранения прямой кишки

д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

007. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) в, д

в) г

г) все неправильно

д) все правильно

008. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, б, г

в) а, в

г) б, г

д) все ответы правильные

010. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

а) гематурия

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

в) выделение алой крови в конце акта дефекации

г) боли внизу живота

д) диарея

012. Для геморроя типичны следующие симптомы:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела;

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"

г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

013. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации

б) чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови

в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздутый живот

г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

014. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

а) хирургический - геморроидэктомия

б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы

в) склерозирующая терапия

г) лигирование латексом, шелком

д) физиотерапия

016. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить

а) под внутривенным наркозом

б) под местной анестезией

в) с применением сакральной анестезии

г) под перидуральной анестезией

д) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии.

017. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

а) назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

г) удалить тромбированные узлы

д) применить склерозирующую терапию

019. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

а) нормализацию стула

б) лечебные клизмы

в) снятие спазма сфинктера

г) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности

д) все перечисленное

020. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

а) кишечной непроходимостью

б) кровотечением

в) болями в прямой кишке и чувством распираний

г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке

д) всеми перечисленными симптомами

021. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

а) колоноскопию

б) ирригоскопию

в) ректороманоскопию

г) лапароскопию

д) УЗИ брюшной полости

025. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) б, г, д

г) а, г, д

д) все ответы правильные

(=#)Раздел 3.12. Заболевания желчных путей и печени.

001. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:

а) растворение конкрементов литолитическими препаратами

б) микрохолецистостомия

в) дистанционная волновая литотрипсия

г) холецистэктомия

д) комплексная консервативная терапия

002. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:

а) эмпиема желчного пузыря

б) рак головки поджелудочной железы

в) водянка желчного пузыря

г) острый перфоративный холецистит

д) эхинококкоз печени

003. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

а) выраженный диспепсический синдром

б) длительный анамнез

в) сопутствующие изменения печени

г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита

д) наличие конкрементов в желчном пузыре

004. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

а) экстренная холецистэктомия

б) срочная холецистэктомия

в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии как окончательный этап

г) дистанционная литотрипсия

д) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией

005. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

а) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

б) холедохолитиаз

в) рак головки поджелудочной железы

г) эхинококкоз печени

д) метастазы в печень опухолей различной локализации

006. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

а) острый деструктивный панкреатит

б) острый деструктивный холецистопанкреатит

в) динамическая непроходимость кишечника

г) желчнокаменная кишечная непроходимость

д) острый гнойный холангит

007. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления

г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости

д) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

009. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:

а) нагноение послеоперационной раны

б) острый послеоперационный панкреатит

в) интраоперационная травма желчных протоков

г) рубцовая стриктура холедоха

д) внутрибрюшное кровотечение

010. Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь IIIБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?

а) отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию

б) холецистэктомия под интубационным наркозом

в) холецистэктомия под перидуральной анестезией

г) хирургическая холецистостомия

д) дистанционная волновая литотрипсия

011. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?

а) внутривенная инфузионная холангиография

б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

в) чрескожная чреспеченочная холангиография

г) УЗИ

д) пероральная холецистохолангиография

012. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

а) инфаркт миокарда

б) тромбоэмболия легочной артерии

в) острый послеоперационный панкреатит

г) динамическая кишечная непроходимость

д) внутрибрюшное кровотечение

013. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?

а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

б) комплексная консервативная терапия

в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха

д) экстракорпоральная литотрипсия

014. Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

а) холецистостомия под контролем УЗИ

б) панкреатодуоденальная резекция в один этап

в) наложение билиодигестивного анастомоза

г) декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи панкреатодуоденальная резекция

д) симптоматическая консервативная терапия

015. У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

а) перфорация 12-перстной кишки

б) острый холангит

в) желудочно-кишечное кровотечение

г) острый панкреатит

д) непроходимость кишечника

016. Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?

а) пероральная холецистохолангиография

б) лапароскопия

в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

г) УЗИ

д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

018. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острог калькулезного холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

а) острый деструктивный панкреатит

б) подпеченочный абсцесс

в) перфорация желчного пузыря, перитонит

г) желчнокаменная непроходимость кишечника

д) тромбоз мезентериальных сосудов

020. У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным УЗИ - увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия, при ЭРХПГ выявлен стеноз терминального отдела холедоха до 2 мм на протяжении 3 см, проксимальнее проток расширен до 18 мм. Какое оперативное вмешательство следует предпочесть?

а) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

б) супрадуоденальная холедоходуоденостомия

в) эндоскопическая папилосфинктеротомия

г) гепатикоеюностомия

д) операция Микулича

025. Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?

а) показатели СОЭ

б) уровень активности щелочной фосфатазы

в) активность панкреатических ферментов

г) показатели опухолевого маркера СА-19-9

д) результаты копрологического исследования

026. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение - умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия:

а) экстренная операция - повторное дренирование протока

б) лапароскопия с диагностической и лечебной целью

в) наблюдение за больным, УЗИ-контроль

г) попытаться ввести дренаж вслепую

д) фистулография

029. Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом, поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови. Какой из методов инструментального исследования следует применить в первую очередь?

а) лапароскопия

б) эндоскопическая ретроградная холангиография

в) чрескожная чреспеченочная холангиография

г) спленопортография

д) селективная ангиография ветвей чревного ствола

030. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать?

а) холецистэктомия в срочном порядке

б) консервативная терапия

в) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

г) наложение хирургической холецистостомы

д) дистанционная волновая литотрипсия

031. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании - множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

а) холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря

б) лапароскопическая холецистэктомия

в) микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ

г) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом

д) дистанционная волновая литотрипсия

032. Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до 14x10⁹ со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ - острый калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет являться:

а) экстренная холецистэктомия

б) консервативная терапия, динамическое наблюдение

в) экстренная лапароскопия

г) эндоскопическая ретроградная холангиография

д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

033. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме:

а) конкремента в области шейки желчного пузыря

б) увеличения головки поджелудочной железы

в) конкремента в проксимальной части холедоха

г) папиллита

д) стеноза дуоденального соска

034. У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга?

а) затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой

б) пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать

в) затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут

г) использовать для остановки кровотечения препарат «Желпластан»

д) применить лазерную коагуляцию

035. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации амилазы крови составил 59 мг/с*л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать?

а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита

б) обтурация камнем пузырного протока

в) острый папиллит

г) холедохолитиаз

д) ущемленный камень дуоденального сосочка

036. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации?

а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию

б) лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента

в) микрохолецистостомию под контролем УЗИ

г) лапаротомию, дренирование по Керу

д) хирургическую холецистостомию

037. У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите оптимальный вариант декомпрессии желчных путей:

а) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

б) холецистоэнтероанастомоз

в) эндоскопическая папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток

г) холедоходуоденостомия

д) хирургическая холецистостомия

038. У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в общем желчном протоке, проксимальное проток расширен до 3 см. После эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном порядке. Каков характер вмешательства?

а) холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование протока по Керу

б) эндоскопическая установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи

в) холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия

г) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

д) дистанционная литотрипсия

039. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при:

а) сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки

б) первом приступе острого холецистита

в) наличии местного перитонита

г) декомпенсации сопутствующих заболеваний

д) возрасте больного старше 65 лет

041. Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия - два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка - маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз:

а) холедохолитиаз

б) стеноз БДС

в) стриктура холедоха

г) язва 12-перстной кишки

д) хроническая дуоденальная непроходимость

042. У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к механической желтухе?

а) луковица

б) нисходящий отдел

в) нижняя горизонтальная ветвь

г) в области большого дуоденального соска

д) область связки Трейца

044. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия:

а) УЗИ

б) сцинтиграфия печени

в) внутривенная холеграфия

г) ЭРХПГ

д) спленопортография

045. Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина - 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы - 346 ед/л. Предположительный диагноз:

а) резидуальный холедохолитиаз

б) папиллостеноз

в) хронический гепатит

г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

д) дискинезия желчных путей

046. Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления отметила внезапиое появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ - отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:

а) стеноз большого дуоденального соска

б) вклиненный в БДС камень

в) рубцовая стриктура холедоха

г) хронический панкреатит

д) острый гепатит

047. Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

а) цирроз печени

б) сдавление холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы

в) холедохолитиаз

г) хронический гепатит

д) папиллостеноз

048. У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?

а) лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока

б) лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

в) продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

г) лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу

д) применить форсированный диурез

050. У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс - 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Наиболее вероятное осложнение:

а) острый холангит

б) тромбоэмболия ветвей легочной артерии

в) тромбоз воротной вены

г) гемобилия

д) внутрибрюшное кровотечение

051. У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:

а) исследование билирубина крови, мочи, кала

б) исследование ферментов крови

в) лапароскопия с биопсией печени

г) ЭРХПГ

д) фистулография

053. Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания:

а) гастрит

б) хроническая дуоденальная непроходимость

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) стеноз БДС

д) панкреатит

054. Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с удалением камней корзинкой Дормиа

б) холедохотомия

в) холедоходуоденоанастомоз

г) камнедробление

д) холедохоэнтеростомия

055. Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и ACT - до 130 ед/л, билирубин - 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:

а) холедохолитиаз

б) стеноз дистальной части холедоха

в) рубцовая стриктура холедоха

г) хроническая дуоденальная непроходимость

д) гепатит

056. Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39°С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, с наибольшей вероятностью, обусловлена тяжесть состояния?

а) пилефлебитом

б) поддиафрагмальным абсцессом

в) абсцессами печени

г) панкреонекрозом

д) печеночной недостаточностью

057. Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота, к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего стала нарастать лихорадка до 38-40 С, появились признаки интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения:

а) интенсивное консервативное лечение, дообследование

б) лапаротомия, дренирование образования

в) динамическое наблюдение, контрольное УЗИ через 10 дней

г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ

д) пункционная биопсия под контролем УЗИ

058. У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи, причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения состояния и появления признаков гнойной интоксикации при УЗИ обнаружено 2 округлых жидкостных образования в правой доле печени диаметром 5 и 6 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

а) холангиогенные абсцессы печени

б) эхинококкоз печени

в) непаразитарные кисты печени

г) макронодулярный цирроз печени

д) метастатическое поражение печени

060. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:

а) лапароскопию

б) каваграфию

в) сцинтиграфию печени

г) УЗИ с диагностической пункцией

д) аортографию

061. Выберите наиболее частую причину абсцесса печени:

а) первичный рак печени

б) рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока

в) острый калькулезный холецистит

г) гнойный холангит

д) вирусный гепатит

063. Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени?

а) эмпиема плевральной полости

б) поддиафрагмальный абсцесс

в) гнойный перитонит

г) гнойный оментобурсит

д) печеночно-бронхиальный свищ

064. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субфебрильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

а) эхинококкоз печени

б) абсцесс печени

в) гемангиома печени

г) непаразитарная киста печени

д) метастатическое поражение печени

065. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?

а) повторить УЗИ через 4-6 месяцев

б) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

в) экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция

г) амбулаторное наблюдение за больным

д) срочное проведение ЭГДС

066. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

а) симптоматическая терапия

б) наблюдение онколога

в) госпитализация в хирургический стационар

г) компьютерная томография через 6 месяцев

д) амбулаторное проведение целиакографии

067. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования:

а) выяснение уровня С - реактивного протеина, ЯМР

б) АЛТ, ACT, сцинтиграфия печени

в) обзорная рентгенография брюшной полости, аортография

г) ЭГДС, спленопортография

д) выявление уровня а-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

070. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:

а) атрезия воротной вены

б) хронический индуративный панкреатит

в) пилефлебит

г) болезнь Бадда-Киари

д) метастатическое поражение лимфатических узлов гепатодуоденальной связки

071. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

а) о надпеченочном блоке

б) о внутрипеченочном блоке

в) о подпеченочном блоке

г) о смешанном блоке

д) о гиперспленизме

072. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:

а) болезнь Киари

б) цирроз печени

в) пилефлебит

г) атрезия ветвей портальной вены

д) хронический индуративный панкреатит

073. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:

а) синдроме Мирриззи

б) циррозе печени

в) вирусном гепатите

г) метастатическом поражении печени

д) болезни Кароли

074. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

а) ЭГДС

б) лапароскопия

в) УЗИ печени

г) спленопортография

д) эндоскопическая ретроградная панкреатография

075. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт.ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

а) язвенная болезнь желудка

б) синдром Меллори-Вейсса

в) эрозивный гастродуоденит

г) варикозное расширение вен пищевода

д) синдром Делафуа

(=#)Раздел 3.13. Заболевания поджелудочной железы.

001. Характер болей при деструктивном панкреатите:

а) схваткообразные боли

б) боль неопределенного характера

в) боль, вызывающая беспокойство

г) сильная, постоянная боль

д) боль отсутствует

002. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

а) амилаза крови

б) трипсиноген

в) аминотрансфераза

г) альдолаза

д) лактаза

003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а) целиакография

б) ультразвуковое исследование

в) лапароцентез

г) термография

д) гастродуоденоскопия

005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

а) дренирование грудного лимфатического протока

б) цитостатики

в) локальная желудочная гипотермия

г) гемосорбция

д) лапароскопический перитонеальный диализ

006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

а) блокада блуждающего нерва

б) уменьшение воспаления в железе

в) уменьшение болей

г) блокада белкового синтеза в клетках железы

д) инактивация панкреатических ферментов

007. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

а) острые язвы желудка

б) острые язвы 12-перстной кишки

в) отек и гиперемия задней стенки желудка

г) кровоизлияния на передней стенки желудка

д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

008. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

а) локальная внутрижелудочная гипотермия

б) перитонеальный диализ

в) перидуральная анестезия

г) катетеризация пупочной вены

д) катетеризация аорты

010. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

а) пневматизация кишечника

б) гиперемия брюшины

в) отек большого сальника

г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости

д) бляшки стеатонекроза на брюшине

011. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

а) деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии

б) дыхательной недостаточности

в) гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

г) коллапсе

д) желтухе

012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

а) гнойные осложнения

б) желтуха

в) энцефалопатия

г) почечная недостаточность

д) тромбоэмболия легочной артерии

013. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

а) отечный панкреатит

б) абсцесс поджелудочной железы

в) абсцесс сальниковой сумки

г) гнойный перитонит

д) забрюшинная флегмона

014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

а) геморрагический синдром

б) интоксикация

в) парез кишечника

г) болевой синдром

д) дыхательная недостаточность

015. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

а) парапанкреатический инфильтрат

б) гнойный парапанкреатит

в) отек забрюшинной клетчатки

г) панкреатогенный перитонит

д) тяжелая интоксикация

016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

а) стеноз привратника

б) рак поджелудочной железы

в) язвенная болезнь желудка

г) рак желудка

д) опухоль толстой кишки

018. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

а) желтуха

б) частые потери сознания

в) высокое содержание сахара в крови и моче

г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д) креаторея, стеаторея

019. У больного при РХПГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

а) субтотальная резекция железы

б) панкреатодуоденальная резекция

в) панкреатоеюностомия

г) резекция желудка

д) дуоденоэнтеростомия

020. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

а) эксплоративная лапаротомия

б) лапароскопия

в) ирригоскопия

г) холангиография

д) обзорная рентгенография брюшной полости

021. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

а) сухость кожных покровов

б) диабет

в) креато - и стеаторея

г) расширение вен передней брюшной стенки

д) почечно-печеночная недостаточность

023. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного

б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции

в) панкреатэктомия

г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем

д) маргинальная невротомия

024. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

а) эндоскопическая панкреатография

б) лапароскопия

в) фистулография

г) ультразвуковая эхолокация

д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

а) малигнизации

б) нагноении кисты

в) механической желтухе

г) кровотечении в просвет кисты

д) для этой операции нет показаний

027. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

а) сахар крови

б) секретин

в) панкреозимин крови

г) железо крови

д) адреналин крови

028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

а) калликреин

б) секретин, панкреозимин

в) брадикинин

г) трипсин

д) адреналин

029. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

а) иссечение кисты по Мельникову

б) цистогастроанастомоз

в) цистодуоденоанастомоз

г) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

д) резекция желудка с кистой

030. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РХПГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

а) холедоходуоденоанастомоз

б) эндоскопическая папиллотомия

в) холецистоэнтероанастомоз

г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

д) наружное дренирование холедоха

031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

а) инсулинома

б) глюкагонома

в) гастринома

г) цистаденокарцинома

д) ацинарный рак

032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа - клеток. Укажите вид операции:

а) панкреатэктомия

б) энуклеация опухоли

в) гемирезекция железы с опухолью

г) маргинальная невротомия

д) панкреатодуоденальная резекция

034. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

а) глюкагонома

б) гастринома

в) смешанная опухоль поджелудочной железы

г) опухоль ацинарной ткани

д) инсулинома

035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

а) гемирезекция поджелудочной железы

б) панкреатодуоденальная резекция

в) цистоэнтероанастомоз

г) гастроэнтероанастомоз

д) панкреатоэнтероанастомоз

036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз:

а) язва желудка

б) острый холецистит

в) рак поджелудочной железы

г) гепатит

д) хроническая дуоденальная непроходимость

037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10⁹/л, амилаза крови - 130 мг/л*с (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

а) острый панкреатит

б) обострение язвенной болезни

в) острый гастрит

г) острый холецистит

д) острая кишечная непроходимость

039. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

а) панкреатодуоденальная резекция

б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом

в) холецистэктомия

г) холедоходуоденоанастомоз

д) наружное дренирование холедоха

041. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

а) УЗИ

б) гастродуоденоскопия

в) пневмогастрография

г) лапароскопия

д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

а) закрытая травма брюшной полости

б) внематочная беременность

в) геморрагический панкреонекроз

г) разрыв кисты яичника

д) разрыв селезенки

043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

а) определение лейкоцитов

б) определение гемоглобина

в) определение амилазы

г) цитологическое исследование

д) исследование микробной флоры

045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х10⁹/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

а) гастродуоденоскопия

б) рентгенография желудка

в) рентгенография толстой кишки

г) лапароскопия

д) УЗИ с возможной пункцией

046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия

б) противовоспалительная терапия и физиотерапия

в) противовоспалительная терапия и рентгенотерапия

г) лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки

д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками

(=#)Раздел 3.14. Амбулаторная хирургия.

001. Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле верхней губы?

а) тромбоз кавернозного синуса

б) тромбоз сонной артерии

в) периостит верхней челюсти

г) рожистое воспаление лица

д) некроз кожи

002. При постановке диагноза "карбункул" с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен:

а) оперировать больного

б) назначить антибиотики

в) назначить физиотерапевтическое лечение

г) наблюдать процесс в динамике

003. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:

а) болью

б) гиперемией

в) отсутствием флюктуации

г) гипертермией

д) лейкоцитозом

004. Оперативное лечение карбункула предусматривает:

а) линейный разрез

б) дугообразный разрез

в) иссечение гнойника

г) крестообразный разрез

д) все верно

005. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38 С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз:

а) абсцесс

б) карбункул

в) флегмона

г) фурункул

006. В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?

а) периодические обострения

б) анемия

в) гнойное отделяемое

г) наличие свища

007. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?

а) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками

б) физиопроцедуры

в) массивную системную антибиотикотерапию

г) сидячие теплые ванны

д) вскрытие гнойника

008. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?

а) трофическую язву голени

б) эмболию легочной артерии

в) посттромбозную болезнь

г) хроническую венозную недостаточность

009. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?

а) бег трусцой

б) компрессионная терапия

в) физиотерапевтическое лечение

г) лечебная физкультура

010. Что характерно для острого флеботромбоза?

а) резкий отек и гиперемия нижней конечности

б) аритмия

в) отсутствие пульса на артериях стопы

г) перемежающаяся хромота

д) неустойчивый стул

011. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?

а) отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы

б) отек голени и бедра

в) распирающие боли

г) гиперемию и цианоз кожи бедра

012. На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?

а) бледность кожи

б) похолодание кожи

в) отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии

г) периодические судороги в голени

д) постоянные боли в конечности

013. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?

а) язвенное кровотечение

б) панкреонекроз

в) расслаивающая аневризма аорты

г) инфаркт миокарда

д) мезентериальный тромбоз

014. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:

а) боль при движении в суставах конечностей

б) перемежающаяся хромота

в) радикулит

г) возникновение трофических язв в области коленных суставов

д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен

015. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:

а) цирроз печени

б) триада Сента

в) синдром Кароли

г) болезнь Киари

д) рак головки поджелудочной железы

016. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?

а) тошнота

б) головокружение

в) нестойкая анизокория

г) анемия

д) головная боль

017. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?

а) боль и нарушение функции сустава

б) патологическую подвижность

в) крепитацию

г) пружинящую фиксацию конечности

д) лимфангиит

018. К признакам вывиха не относится:

а) боль

б) крепитация

в) пружинящая фиксация

г) изменение длины конечности

д) нарушение функции

019. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?

а) рвота цвета "кофейной гущи"

б) доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

в) симптом "шума плеска"

г) симптом Ровзинга

020. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки впервые 6 часов после перфорации?

а) "кинжальные" боли

б) отсутствие рвоты

в) частые позывы на стул

г) пневмоперитонеум

д) симптом Спижарного

021. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?

а) о холецистите

б) о гепатите

в) о язвенной болезни 12-перстной кишки

г) о хроническом гастрите

д) о панкреатите

022. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?

а) наблюдать больного

б) отправить в хирургический стационар

в) назначить массивную антибиотикотерапию

г) назначить строгий постельный режим на дому

д) рекомендовать антациды

023. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:

а) кровотечение

б) перфорация

в) пенетрация

г) стеноз

д) малигнизация

024. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

а) гастродуоденоскопию

б) контрастную рентгенографию желудка

в) обзорную ретгенографию брюшной полости

г) ангиографию

д) лапароскопию

025. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?

а) варикозное расширение вен пищевода

б) водянка желчного пузыря

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) дивертикулит общего желчного протока

026. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:

а) дообследование и лечение в условиях хирургического стационара

б) консультация инфекциониста

в) массивная антибиотикотерапия

г) спазмолитики

027. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?

а) водянку желчного пузыря

б) механическую желтуху

в) перфорацию желчного пузыря

г) перитонит

028. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового пространства?

а) напряжение мышц передней брюшной стенки

б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

в) нависание и болезненность передней стенки прямой кишки

г) ограничение подвижности диафрагмы

д) многократная рвота

029. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:

а) пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области

б) срок заболевания 1 сутки

в) субфебрильная температура

г) боли в животе

д) умеренный лейкоцитоз

030. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?

а) ранняя спаечная кишечная непроходимость

б) поздняя спаечная кишечная непроходимость

в) эвентрация

г) пневмония

д) перфорация полого органа брюшной полости

031. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:

а) физиотерапевтическое лечение

б) щадящую диету

в) наркотические анальгетики

г) антибиотики

032. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее:

а) положить пузырь со льдом на правую подвздошную область

б) дать слабительное

в) отправить больного в хирургический стационар

г) выполнить промывание желудка

д) назначить антибиотики

033. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоцитоз вырос до 12х10⁹/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?

а) с обзорной рентгенографии брюшной полости

б) с пальцевого обследования прямой кишки

в) с хромоцистоскопии

г) с ректороманоскопии

д) с ирригографии

034. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности?

а) пальпация живота

б) обзорная рентгенография брюшной полости

в) пункция заднего свода влагалища

г) анализ крови на лейкоциты

д) анализ мочи

035. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?

а) отправить больного в хирургический стационар

б) попытаться вновь вправить грыжу через 1 час

в) ввести спазмолитики

г) назначить строгий постельный режим

д) выполнить обзорный снимок брюшной полости

036. В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной?

а) строгий постельный режим

б) массивную антибиотикотерапию

в) экстренную операцию в условиях хирургического стационара

г) рассечение и дренирование флегмоны в поликлинике

д) теплую ванну и спазмолитики

037. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для:

а) странгуляционной кишечной непроходимости

б) опухолевой толстокишечной непроходимости

в) гастрита

г) колита

д) энтерита

038. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации?

а) релаксация куполов диафрагмы

б) чаши Клойберга

в) пневмоперитонеум

г) отсутствие газового пузыря желудка

д) затемнение по правому флангу

039. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:

а) обтурации кишечника желчным камнем

б) инородных телах в кишечнике

в) спайках брюшной полости

г) гельминтозах

д) узлообразовании

040. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза "острая кишечная непроходимость" в условиях поликлиники?

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) гастроскопия

г) общий анализ крови

д) пальцевое исследование прямой кишки

041. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?

а) о гангренозном аппендиците

б) об остром панкреатите

в) об абсцессе дугласового пространства

г) о поддиафрагмальном абсцессе

д) об остром холецистите

042. В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания не могут так начинаться?

а) инфаркт миокарда

б) острый флегмонозный холецистит

в) панкреонекроз

г) перфоративная язва 12-перстной кишки

д) высокий заворот тонкого кишечника

043. В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это не может свидетельствовать?

а) о стенозе большого дуоденального сосочка

б) о холедохолитиазе

в) о вирусном гепатите

г) о язвенной болезни 12-перстной кишки

д) о перивезикальном инфильтрате

044. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов типичен для данного заболевания?

а) постепенное нарастание болевого синдрома

б) схваткообразные резкие боли

в) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

г) обильная многократная рвота

д) быстро нарастающая слабость, головокружение

045. При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, "шум плеска" в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь?

а) о кровотечении

б) о перфорации

в) о малигнизации язвы

г) о стенозе

д) о пенетрации

046. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать?

а) о стенозе

б) о кровотечении

в) о пенетрации

г) о малигнизации

д) о перфорации

047. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с:

а) ознобов

б) многократной рвоты

в) болей в правом подреберье

г) вздутия живота

д) мелены

048. При обследовании больной с "безболевой" желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них не типичен для механической желтухи:

а) повышение прямого билирубина в плазме

б) окрашенный стул

в) увеличение щелочной фосфатазы

г) незначительное увеличение цитолитических ферментов в плазме

д) увеличенный желчный пузырь

049. При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они не характерны для:

а) обтурационной кишечной непроходимости

б) странгуляционной кишечной непроходимости

в) гастрита

г) спастической кишечной непроходимости

д) паралитической кишечной непроходимости

050. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори- Вейса - это:

а) птоз, миоз и энофтальм

б) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

в) надпеченочный блок оттока крови из печени

г) свертывание крови в сосудах микроциркуляции

д) гастрогенная тетания

051. Когда хирург поликлиники должен назначить оперативное лечение больному с неспецифическим язвенным колитом?

а) при токсической дилатации

б) при профузном кровотечении

в) при перфорации кишки

г) при неэффективности консервативного лечения

д) во всех перечисленных случаях

052. При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х10⁹/л. Какое заболевание может быть у больной?

а) язвенная болезнь желудка

б) острый холецистит

в) острый панкреатит

г) острая кишечная непроходимость

д) острый гастрит

053. При обследовании больной в поликлинике хирург заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится:

а) рвота

б) боли в животе

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

054. При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать?

а) ввести спазмолитики и наркотики

б) положить больного в горячую ванну

в) провести экстренную операцию в условиях стационара

г) наблюдение, холод на живот

д) вправить грыжу

055. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению?

а) опухоль желудка

б) синдром Меллори-Вейса

в) дивертикул пищевода

г) легочное кровотечение

д) портальная гипертензия

056. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной с обострением хронического калькулезного холецистита. При осмотре выявляется иктеричность склер, беспокоит зуд, моча темная, кал ахоличный. Какой тип желтухи наблюдается у данного пациента?

а) надпеченочная

в) подпеченочная

б) печеночная

г) все перечисленные

057. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента язвенного кровотечения. Какие данные свидетельствуют в пользу данного диагноза?

а) рвота "кофейной гущей"

б) мелена

в) развитие анемии

г) все перечисленное

058. К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится:

а) выпадение из раны петель кишечника

б) выпадение из раны сальника

в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

г) истечение кишечного содержимого из раны

059. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38 С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?

а) рак легкого

б) пневмония

в) абсцесс легкого

г) экссудативный плеврит

д) бронхоэктатическая болезнь

060. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует

выполнять?

а) в IV межреберье по парастернальной линии

б) во II межреберье по среднеключичной линии

в) в VIII межреберье по заднеаксилярной линии

г) в VIII межреберье по паравертебральной линии

061. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?

а) рентгенография желудка

б) гастроскопия

в) гастроскопия с полифокусной биопсией

г) цитология промывных вод желудка

д) исследование кислотности желудочного содержимого

062. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий обозначает злокачественное поражение?

а) гамартома

б) аденома

в) фиброма

г) аденокарцинома

д) невринома

063. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными?

а) пилорической

б) кардиальной

в) тела желудка

г) дна желудка

д) угла желудка

064. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем можно думать в данной ситуации?

а) о малигнизированной язве желудка

б) о диафрагмальной грыже

в) о полипе желудка

г) о язвенном кровотечении

д) о лимфадените

065. На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз:

а) хроническая пневмония

б) хронический бронхит

в) рак легкого

г) тиреотоксикоз

д) туберкулез

066. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как:

а) спорадический зоб

б) тиреоидит

в) эндемический зоб

г) эпидемический зоб

д) массовый тиреотоксикоз

067. При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен "холодный" узел. Предварительный диагноз:

а) метастаз рака легкого

б) киста щитовидной железы

в) липома щитовидной железы

г) рак щитовидной железы

д) эхинококковая киста

068. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога?

а) одну

б) две

в) три

г) четыре

д) пять

069. На прием к амбулаторному хирургу явился больной с жалобами на затруднение глотания, повышение температуры, чувство инородного тела в пищеводе. Данные анамнеза: 3 суток назад при приеме пищи он подавился мелкой рыбьей костью. При обследовании выявлено: состояние больного средней тяжести, пульс - 92 уд./мин, температура тела - 38,4 С. На обзорной рентгенографии имеется газ в средостении. Что должен назначить хирург?

а) эзофагоскопию

б) консервативное лечение

в) экстренную госпитализацию специализированным транспортом

г) анализы крови и мочи

070. На прием к амбулаторному хирургу явился больной 34 лет с жалобами на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза выяснено, что 3 суток назад больной случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. При обследовании выявлены: умеренный лейкоцитоз до 9,4х10⁹/л, анемия (эритроциты - 3,5х10¹²/л), повышение температуры тела до 37,4°С, при ректальном пальцевом исследовании - черный оформленный стул. На обзорной рентгенографии патологии не обнаружено. Какое осложнение химического ожога пищевода развилось у больного?

а) медиастинит

б) плеврит

в) пищеводно-трахеальный свищ

г) желудочно-кишечное кровотечение

д) абсцессы легких

(=#)Раздел 3.16. Урология.

001. Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией: АД - 180/110 мм рт.ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии. Ваша лечебная тактика в случае выявления стеноза почечной артерии:

а) срочная операция - пластика почечной артерии

б) баллонная дилатация стеноза почечной артерии

в) срочная операция - нефрэктомия со стороны стеноза

г) ничего не делать

д) консервативная гипотензивная терапия

002. Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении лежа. При физикальном обследовании в правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный диагноз:

а) опухоль восходящего отдела толстой кишки

б) водянка желчного пузыря

в) нефроптоз справа

г) киста яичника

д) поясничная дистопия почки

003. У больной 38 лет артериальная гипертензия: АД - 180/110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит справа, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического пиелонефрита справа. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционируюшая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная. Какой вид лечения Вы предложите больной?

а) симптоматическое

б) санаторно-курортное

в) нефрэктомия справа

г) баллонная дилатация почечной артерии справа

д) реваскуляризация правой почки

004. У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз?

а) солитарная киста почки

б) туберкулез почки

в) гидронефроз справа

г) поликистоз почек

д) аденокарцинома почки

005. У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной, левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз?

а) радиоизотопная ренография

б) обзорная урография

в) ультразвуковое исследование

г) экскреторная урография

д) ретроградная уретеропиелография

008. У больной 3 месяца назад во время операции экстирпация матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной?

а) аденокарцинома почки

б) поликистоз почек

в) пионефроз

г) гидронефротическая трансформация

д) сморщенная почка

009. В клинику в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза?

а) цистоскопия

б) уретерография

в) УЗИ

г) биохимическое исследование крови

д) цистография

011. При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?

а) катетеризация мочевого пузыря

б) обзорная рентгенография

в) урофлоуметрия

г) хромоцистоскопия

д) радиоизотопная нефросцинтиграфия

012. У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах крови повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз:

а) гепатолиенальный синдром

б) опухоль левой почки

в) аденома простаты

г) гидронефроз слева

д) поликистоз почек

013. Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При физикальном обследовании выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика и левой нижней конечности. Предварительный диагноз:

а) туберкулез почек

б) мочекаменная болезнь

в) портальный цирроз печени

г) опухоль почки с инвазией нижней полой вены

д) папиллярная опухоль мочеточника

014. Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области ив подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализе мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромоцистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз:

а) острый аппендицит

б) острый холецистит

в) острый необструктивный пиелонефрит справа

г) острый обструктивный пиелонефрит справа

д) тазовый перитонит

015. У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до 39°С, страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левом боку. В анализе мочи: лейкоциты 2-4 в поле зрения. Ваш диагноз:

а) отслоение нормально расположенной плаценты

б) острый холецистит

в) острый панкреатит

г) острый пиелонефрит беременных

д) внематочная беременность

016. У больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаются боли в правой половине поясницы, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхнепередней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позволит установить правильный диагноз:

а) изотопная ренография

б) ультразвуковое исследование

в) компьютерная томография

г) экскреторная урография в клино- и ортостазе

д) обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей

017. В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно - лоханочных систем. Каков предположительный диагноз:

а) секреторная анурия

б) экскреторная анурия

в) острая задержка мочеиспускания

г) хронический пиелонефрит

д) хроническая почечная недостаточность

018. Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией со сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке:

а) цистоскопию и экскреторную урографию

б) хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко

в) урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи

г) катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи

д) ретроградную уроцистографию и исследование концентрации мочевины крови

019. Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39,6°С. Состояние больного тяжелое, положение с приведенным к животу бедром, резкая болезненность при его разгибании, выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, особенно в правом костовертебральном углу, защитное сокращение поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Какое экстренное обследование необходимо произвести для установления диагноза:

а) радиоизотопную ренографию

б) урофлоуметрию

в) УЗИ

г) хромоцистоскопию

д) обзорную и экскреторную урографию

020. Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не визуализируется. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит точно установить аномалию почки у больной:

а) цистография

б) радиоизотопная ренография

в) хромоцистоскопия

г) почечная ангиография

д) УЗИ

022. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами оказалось неэффективным. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит выявить характер поражения почечной артерии и уточнить диагноз:

а) радиоизотопная ренография

б) УЗИ почек

в) исследование глазного дна

г) почечная ангиография

д) экскреторная урография

023. Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб. Четыре дня назад появились боли в поясничной и подреберной областях справа, особенно при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались. При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу, позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром. Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия кожи. На обзорном снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел. Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена. Ваш диагноз:

а) опухоль почки

б) радикулит

в) почечная колика

г) паранефрит

д) остеохондроз

025. У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются " микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Ваш диагноз:

а) уратный камень мочеточника

б) рак паренхимы почки

в) папиллярная опухоль мочеточника

г) туберкулезное поражение почки и мочеточника

д) волчаночный нефрит

026. При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение. В какие сроки показана операция:

а) в течение первого года жизни ребенка

б) в течение 3-5 лет

в) в юношеском возрасте

г) при появлении менструации или первых половых признаков

д) по достижении половой зрелости

027. У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T₁N₀M₀. Что показано больному:

а) назначение курса тестостерона пропионата

б) трансуретральная термотерапия

в) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией

г) трансуретральная инцизия простаты

д) эпицистостомия

028. Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. 6 часов назад больной был избит. При обследовании периодически садится. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидкости в брюшной полости. Катетер Нелатона № 18 (Ch) свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кровью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего наполнения, НЬ - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза:

а) уретерографию

б) УЗИ почек и мочевого пузыря

в) цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря

г) биохимическое исследование крови

д) ренографию

029. Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз:

а) вульвовагинит

б) аднексит

в) простая язва мочевого пузыря

г) острый цистит

д) парацистит

030. Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3 С, гнойные выделения из уретры, перкуторно верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предстательная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика:

а) трансуретральная резекция предстательной железы

б) установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусторонняя вазорезекция

в) периодическая катетеризация мочевого пузыря

г) одномоментная чреспузырная аденомэктомия

д) эпицистостомия

031. У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T₁N₀M₀. Больному рекомендовано оперативное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство:

а) билатеральная вазэктомия, эпицистомия

б) одномоментная чреспузырная аденомэктомия

в) неотложная трансуретральная электрорезекция предстательной железы

г) лазерная комиссуротомия и аблация простаты

д) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией

032. Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете:

а) хронический интерстициальный цистит

б) хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью

в) форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии

г) опухоль мочевого пузыря

д) опухоль лоханки и мочеточника

033. У больного 57 лет гистологически верифицированный субтотальный рак мочевого пузыря в стадии T₂N₀M₀. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить больному:

а) расширенную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря

б) паллиативную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря

в) цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи

г) резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом

д) цистэктомию с лимфоаденэктомией и уретероцистоанастомозом

034. У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем предстательной железы 96 см³, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи 610 мл. Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль/л, креатинин - 0,2 ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете:

а) одномоментная чреспузырная аденомэктомия

б) срочная трансуретральная электрорезекция предстательной железы

в) лазерная комиссуротомия и аблация простаты

г) эпицистостомия

д) программный гемодиализ с предварительным созданием артерио-венозной фистулы

035. У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы I стадии. Объем предстательной железы 29 см3, остаточной мочи нет. Ночная поллакиурия до 1-2 раз, днем мочеиспускание с интервалом в 3-4 часа. Укажите оптимальный вид необходимого лечения:

а) медикаментозная консервативная терапия

б) одномоментная чреспузырная аденомэктомия

в) трансуретральная электрорезекция предстательной железы

г) лазерная комиссуротомия и аблация простаты

д) позадилобковая аденомэктомия по Миллину

037. При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка:

а) эписпадия

б) гипоспадия

в) экстрофия мочевого пузыря

г) фимоз

д) парафимоз

038. Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз:

а) разрыв почки

б) разрыв мочевого пузыря

в) разрыв уретры

г) повреждение простаты

д) парапроктит

039. Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз:

а) доброкачественная опухоль предстательной железы

б) острый простатит

в) опухоль мочевого пузыря

г) камни мочеточника

д) камень уретры

040. Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлепии самостоятельного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного:

а) бужирование

б) катетеризация

в) операция по Соловову

г) операция по Хольцову

д) внутренняя оптическая уретротомия

041. Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз:

а) мошоночная грыжа слева

б) опухоль левого яичка

в) лимфедема мошонки

г) водянка оболочек левого яичка

д) киста придатка левого яичка

042. Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:

а) приапизм

б) кавернит

г) лимфедема полового члена

в) перелом полового члена

д) парафимоз

043. Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка. Ваш диагноз:

а) острый балланопостит

б) стриктура наружного отверстия уретры

в) фимоз

г) парафимоз

д) камень висячего отдела уретры

044. Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз:

а) фунникулит слева

б) варикоцеле слева

в) туберкулез придатка левого яичка

г) перекрут гидатиды Морганьи

д) киста левого семенного канатика

045. Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не применяемые при купировании приапизма:

а) пункция кавернозных тел с аспирацией крови

б) перфузия кавернозных тел раствором гепарина

в) новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну

г) интракавернозное введение раствора адреналина

д) кавернозно-спонгиозное шунтирование

(=#)Раздел 3.17. Травматология и ортопедия.

001. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:

а) перелом голени

б) разрыв связок коленного сустава

в) перелом позвоночника

г) перелом шейки бедра

д) перелом надколенника

002. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:

а) значительная степень смещения отломков

б) наличие чрезсиндесмозного перелома

в) невправимость отломков после 2-3-кратного вправления

г) интерпозиция тканей между отломками

д) невозможность удержать отломки после вправления

003. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:

а) иммобилизационный (гипсовая повязка)

б) функциональный

в) оперативный

г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата

д) иммобилизация эластичным бинтом

004. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

а) открытые переломы

б) переломы со смещением

в) интерпозиция мягких тканей между отломками

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

005. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

а) увеличение объема сустава

б) кровоизлияние в мягкие ткани

в) ограничение движений в суставе

г) баллотирование надколенника

д) синдром "выдвижного ящика"

006. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

а) расслабление мышц, окружающих сустав

б) напряжение мышц, окружающих сустав

в) "пружинящее сопротивление" при попытке пассивных движений

г) деформация сустава

д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента

007. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

а) пожилой возраст

б) остеопороз

в) сопутствующие заболевания

г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения шейки бедренной кости в момент травмы

д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой

008. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:

а) увеличение лордоза шейного отдела позвоночника

б) сколиоз шейного отдела позвоночника

в) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения

г) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне

д) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

009. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:

а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков

б) отечность и кровоизлияние в мягкие ткани

в) локальная болезненность и нарушение функции

г) деформация конечности

д) гиперемия в области перелома

010. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

а) от коленного сустава до пальцев стопы

б) от верхней трети голени до голеностопного сустава

в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава

г) от верхней трети бедра до основания пальцев

д) от коленного сустава до голеностопного сустава

011. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

а) кратковременность иммобилизации

б) частые смены гипсовой повязки

в) наличие интерпозиции мягких тканей между отломками

г) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении

д) сохраняющееся смещение между отломками

012. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:

а) консервативный - корригирующие гипсовые повязки

б) оперативный

в) ЛФК, физиотерапия, массаж

г) санаторно-курортное лечение

д) ношение ортопедической обуви

013. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:

а) вальгусная деформация 1-го пальца стопы

б) полая стопа

в) пяточная стопа

г) "конская" стопа

д) варусная деформация стопы

014. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

а) вид и степень укорочения конечности

б) патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности

в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков

г) повреждение магистральных сосудов и нервов

д) открытый или закрытый перелом

015. Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?

а) местная анестезия

б) проводниковая анестезия

в) наркоз

г) внутрикостная анестезия

д) без обезболивания

016. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:

а) бинтование мягкими бинтами

б) лечебная гимнастика и массаж

в) парафинотерапия

г) этапные гипсовые повязки - сапожки

д) полиэтиленовые шины - ортезы

017. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече - лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром "писчего" спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) а, в, г

г) б, в, г s

д) а, б, в, г

018. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом "щелчка"; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, б, в, г, д

д) г, д

019. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) б, в

в) в, г

г) а, г

д) а, б, в, г

020. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:

а) закрытый перелом

б) оскольчатый перелом

в) перелом без смещения костных фрагментов

г) открытый перелом

021. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?

а) сразу после наложения гипса

б) через сутки, после высыхания гипсовой повязки

в) после спадения травматического отека на конечности

г) через три месяца после перелома

022. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:

а) со смещением костных отломков

б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой

в) с повреждением нервных стволов

г) со спазмом или тромбозом сосудов

023. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?

а) смещение костных отломков

б) интерпозиция мягких тканей

в) повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности

024. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) а, б, г

в) а, в, г

г) б, в, г

д) все перечисленные.

025. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:

а) подвздошный вывих

б) седалищный вывих

в) лонный вывих

г) запирательный вывих

026. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:

а) циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка

б) циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой

в) U-образная лонгета с лонгетой для стопы

г) U-образная лонгета без лонгеты для стопы

027. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б, в, д

в) а, б, г

г) в, г, д

д) б, г, д

028. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:

а) наличие неврологических расстройств

б) характер перелома позвонка

в) вид смещения позвонка

г) наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

029. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

а) лежа на боку

б) лежа на спине

в) лежа на животе

г) верно б) и в)

030. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, е, ж

б) б, д, е, з

в) г, д, ж, з

г) в, е, з, и

д) д, е, ж, и

031. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильственного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д, е

б) б, в, д

в) а, г, е

г) б, г, д, ж

д) б, в, ж

032. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы - пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наружного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д, ж

б) а, г, д, ж

в) б, в, е

г) б, г, е, ж

д) а, г, е

033. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:

а) сохраняющийся подвывих стопы

б) разрыв дельтовидной связки

в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой

г) ранняя нагрузка на ногу

д) перелом заднего края большеберцовой кости

034. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:

а) проводниковая анестезия

б) внутрикостная анестезия

в) футлярная анестезия

г) местная анестезия перелома

д) наркоз

035. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть "свисает", активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

а) разрыв двуглавой мышцы плеча

б) повреждение лучевого нерва

в) повреждение локтевого нерва

г) повреждение срединного нерва

д) повреждение мышц предплечья

036. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, д

б) б, в

в) г, д

г) г, е

д) д, е

037. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:

а) нарушение мочеиспускания

б) пролежни

в) парез кишечника, метеоризм

г) легочно-дыхательная недостаточность

д) тахикардия, аритмия

038. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:

а) от верхней трети плеча до пальцев кисти

б) от верхней трети плеча до концов пальцев кисти

в) от нижней трети плеча до запястья

г) от локтевого сгиба до пальцев кисти

д) от уровня лопатки до пальцев кисти

039. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом, каких костей необходимо исключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) б, г, е

в) в, г

г) г, д

д) д,е

040. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:

а) между затылочной костью и атлантом

б) в нижне-грудном отделе позвоночника

в) между XII грудным и I поясничным позвонками

г) между I и II поясничными позвонками

д) между IV и V поясничными позвонками

041. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:

а) перелом ребер

б) сотрясение головного мозга

в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спинного мозга

г) разрыв связок шейного отдела позвоночника

д) ушиб головного мозга

042. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный перелом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, е

б) а, г, д

в) б, г, д

г) в, д, е

д) в, г, д

043. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:

а) ушиб плечевого сустава

б) вывих плеча

в) перелом хирургической шейки плечевой кости

г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

д) перелом ключицы

044. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу "галифе", наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:

а) перелом бедренной кости

б) задне-верхний (подвздошный) вывих бедра

в) переднее - нижний (запирательный) вывих бедра

г) перелом шейки бедра

д) заднее нижний (седалищный) вывих бедра

е) вывих голени кзади

045. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, "утиная", наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:

а) распорка

б) отводящая шина ЦИТО

в) шина Волкова

г) скелетное вытяжение

д) оперативное вправление вывиха

е) вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1

046. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления вывиха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гимнастикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) а, в, е

в) б, г, ж

г) в, д, е

д) г, д, ж

047. Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) б, в

в) в, г

г) г, д

д) в, д

048. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие "прострелы" в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д

б) а, б, д

в) б, д, е

г) а, г, д

д) а, в, е

049. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром "плечо-кисть"; ж) солярный синдром ("солярный гвоздь") - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г, з

б) б, г, д, ж

в) а, д, е, з

г) а, б, г, д, ж

д) в, г, е, ж

050. Укажите основные клинические симптомы выраженного деформирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляющиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная контрактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, г, д, е, з

б) б, в, д, е, ж

в) а, в, д, ж

г) б, г, д, е, ж

д) а, в, д, з

051. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:

а) иммобилизацию конечности

б) введение сердечных и сосудосуживающих средств

в) введение наркотиков для обезболивания

г) наложение жгута на конечность

д) наложение давящей повязки на рану конечности

(=#)Раздел 3.23. Акушерство

001. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:

а) пальпации живота

б) аускультации живота

в) измерения окружности таза

г) объективного обследования по системам

002. Положение плода - это:

а) отношение спинки плода к сагиттальной плоскости

б) отношение спинки плода к фронтальной плоскости

в) отношение оси плода к длиннику матки

г) взаимоотношение различных частей плода

003. Правильным является членорасположение, когда:

а) головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

б) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

в) головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

г) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах.

004. Правильным положением плода считается:

а) продольное

б) косое

в) поперечное с головкой плода, обращенной влево

г) поперечное с головкой плода, обращенной вправо

005. Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

а) спинки

б) головки

в) мелких частей

г) тазового конца

006. Предлежание плода - это отношение:

а) головки плода ко входу в таз

б) тазового конца плода ко входу в малый таз

в) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз

г) головки плода ко дну матки

007. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) позиция плода

б) вид плода

в) высота стояния дна матки

г) предлежащая часть

008. Окружность живота измеряется:

а) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

б) на уровне пупка

в) на 3 поперечных пальца ниже пупка

г) на 2 поперечных пальца выше пупка

009. Истинная конъюгата - это расстояние между:

а) серединой верхнего края лонного сочленения и мысом

б) наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом

в) нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса

г) гребнями подвздошных костей

010. Достоверным признаком беременности является:

а) отсутствие менструации

б) увеличение размеров матки

в) диспепсические нарушения

г) наличие плода в матке

д) увеличение живота

011. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

а) высокое расположение дна матки

б) баллотирующая часть в дне матки

в) седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка

г) баллотирующая часть над входом в малый таз

д) высокое расположение предлежащей части

012. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

а) боль в животе

б) кровотечение

в) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода

г) отсутствие признаков отделения плаценты

013. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

а) формированием матки Кювелера

б) интранатальной гибелью плода

в) развитием ДВС-синдрома

г) геморрагическим шоком

д) всем вышеперечисленным

014. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

а) местный гемостаз

б) борьбу с нарушением свертываемости крови

в) инфузионно-трансфузионную терапию

г) профилактику почечной недостаточности

д) все вышеперечисленное

015. К способам выделения из матки не отделившегося последа относят:

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) метод Креде-Лазаревича

г) ручное отделение и выделение последа

016. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

а) сердцебиение плода 100-110 уд./мин

б) аритмия

в) глухость тонов сердца плода

г) сердцебиение плода 150-160 уд./мин

д) сердцебиение плода 120-140 уд./мин

017. Для оценки состояния плода применяется:

а) аускультация

б) кардиотокография

в) ультразвуковое исследование

г) все вышеперечисленное

018. Возникновению клинически узкого таза способствует:

а) крупный плод

б) переношенная беременность

в) неправильное вставление головки

г) все вышеперечисленное

019. УЗ - исследование в акушерстве позволяет определить:

а) расположение плаценты и ее патологию

б) состояние плода

в) неразвивающуюся беременность

г) генетические заболевания плода

д) все вышеперечисленное

020. При эндометрите не имеет места:

а) субинволюция матки

б) болезненность при пальпации

в) сукровично-гнойные выделения

г) серозно-слизистые выделения

д) снижение тонуса матки

021. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:

а) мастит

б) тромбофлебит

в) эндометрит

г) септический шок

д) перитонит

022. При оценке состояния новорожденного не учитывается:

а) сердцебиение

б) дыхание

в) состояние зрачков

г) мышечный тонус

д) цвет кожи

023. Классификация гестоза включает:

а) нефропатию

б) преэклампсию

в) эклампсию

г) водянку беременных

д) все вышеперечисленное

024. Признаками эклампсии являются:

а) гипертензия

б) альбуминурия и отеки

в) диарея

г) судороги и кома

025. Критерием тяжести гестоза не является:

а) длительность заболевания

б) наличие сопутствующих соматических заболеваний

в) количество околоплодных вод

г) неэффективность проводимой терапии

д) синдром задержки роста плода

026. Признаком развившейся родовой деятельности не является:

а) излитие вод

б) нарастающие боли в животе

в) увеличивающаяся частота схваток

г) укорочение и раскрытие шейки матки

д) боли в надлобковой и поясничной областях

027. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:

а) эстроген

б) прогестерон

в) ХГ

г) ФСГ

д) все вышеперечисленные

028. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:

а) инфекция мочевого тракта

б) эндометрит

в) мастит

г) тромбофлебит

д) ничего из вышеперечисленного

029. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:

а) респираторный дистресс-синдром

б) геморрагическая болезнь новорожденных

в) пороки развития

г) желтуха новорожденных

д) инфекции

030. Причиной аборта может быть:

а) инфекция

б) цервикальная недостаточность

в) травма

г) ионизирующее облучение

д) все вышеперечисленное

031. К причинам преждевременных родов относится:

а) резус-конфликт

б) гестоз

в) многоплодная беременность

г) гестационный пиелонефрит

д) все вышеперечисленное

032. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:

а) геометрически правильного ромба

б) треугольника

в) неправильного четырехугольника

г) четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении

033. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:

а) после каждой потуги

б) через каждые 15 минут

в) через каждые 10 минут

г) через каждые 5 минут

034. Головное предлежание плода при физиологических родах:

а) передне-головное

б) затылочное

в) лобное

г) лицевое

035. Диагональная конъюгата - это расстояние между:

а) нижним краем симфиза и мысом

б) седалищными буграми

в) гребнями подвздошных костей

г) большими вертелами бедренных костей

036. Истинная конъюгата равна (см):

а) 11

б) 13

в) 9

г) 20

037. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

а) определения положения, позиции, размера плода

б) анатомической оценки таза

в) определения срока беременности

г) функциональной оценки таза

д) оценки частоты и ритма сердцебиения плода

038 Ранняя диагностика беременности предполагает:

а) изменение базальной температуры

б) определение уровня ХГ в моче

в) УЗ - исследование

г) динамическое наблюдение

д) все вышеперечисленное

039. Признаком резвившейся родовой деятельности является:

а) излитие вод

б) нарастающие боли в животе

в) увеличивающаяся частота схваток

г) укорочение и раскрытие шейки матки

д) боли в надлобковой и поясничной областях

040. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

а) дородового излитая вод

б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода

в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности

г) кровяных выделений из половых путей

д) острой боли в животе

041. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) гестоз

б) травма живота

в) перенашивание беременности

г) многоводие, многоплодие

д) короткая пуповина

042. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

а) прижать аорту

б) ввести сокращающие матку средства

в) клемировать параметрий

г) произвести ручное обследование стенок полости матки

д) осмотреть родовые пути

043. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

а) внезапность возникновения

б) повторяемость

в) безболезненность

г) различная интенсивность

д) все вышеперечисленное

044. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

а) аномалии развития матки

б) воспалительные процессы гениталий

в) миома матки

г) эндометриоз

д) аборты

045. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) сильные схватки

б) удар в живот

в) гестоз

г) короткая пуповина

д) преждевременное излитие вод

046. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

а) по частоте и продолжительности схваток

б) по длительности родов

в) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

г) по состоянию плода

д) по времени излития околоплодных вод

047. Начавшийся аборт характеризуется:

а) болями внизу живота

б) кровянистыми выделениями

в) признаками размягчения и укорочения шейки матки

г) отхождением элементов плодного яйца

д) изменением размеров матки

048. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

а) нерегулярными схватками

б) схватками различной интенсивности

в) болезненными схватками

г) плохой динамикой раскрытия шейки матки

д) всем вышеперечисленным

049. Для зрелой шейки матки характерно:

а) расположение ее по проводной оси таза

б) размягчение на всем протяжении

в) проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальца

г) укорочение шейки до 1-1,5 см

д) все вышеперечисленное

050. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

а) несвоевременное излитие вод

б) слабость родовой деятельности

в) травматические повреждения плода

г) выпадение пуповины

д) выпадение ножки

051. Для лактостаза характерно:

а) значительное равномерное нагрубание молочных желез

б) умеренное нагрубание молочных желез

в) температура тела 40°С, озноб

г) свободное отделение молока

д) повышение артериального давления

052. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:

а) положительный признак Вастена

б) задержка мочеиспускания

в) отек шейки матки и наружных половых органов

г) отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности

д) все вышеперечисленное

053. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:

а) наличие регулярных схваток

б) болезненные схватки

в) недостаточное продвижение предлежащей части

г) недостаточная динамика раскрытия шейки матки

д) запоздалое излитие околоплодных вод

054. В лечении послеродового эндометрита не применяются:

а) антибиотики

б) аспирация содержимого полости матки

в) инфузионная терапия

г) эстроген-гестагенные препараты

055. Критерием тяжести гестоза не является:

а) длительность заболевания

б) наличие сопутствующих соматических заболеваний

в) количество околоплодных вод

г) неэффективность проводимой терапии

д) синдром задержки роста плода

056. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

а) заболевания почек

б) многоплодная беременность

в) эндокринная патология

г) гипертоническая болезнь

д) все выше перечисленные

057. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:

а) с эпилепсией

б) с истерией

в) с гипертоническим кризом

г) с менингитом

д) со всем вышеперечисленным

058. У родильницы 32 лет на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:

а) лактостаз

б) эндометрит

в) лохиометра

г) начинающийся мастит

д) ничего из вышеперечисленного

059. Плацента проницаема для:

а) алкоголя

б) морфина, барбитуратов

в) пенициллина, стрептомицина

г) тиоурацила, эфира

д) всего вышеперечисленного

060. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

а) предлежащая часть

б) членорасположение плода

в) позиция плода

г) отношение предлежащей части ко входу в таз

061. К достоверным признакам беременности относится:

а) шевеление плода

б) увеличение матки

в) цианоз влагалища

г) пальпация частей плода

д) повышение ректальной температуры

062. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

а) частоте и продолжительности схваток

б) длительности родов

в) темпу сглаживания и раскрытия шейки матки

г) состоянию плода

д) времени излития околоплодных вод

063. Формированию клинически узкого таза способствует:

а) крупный плод

б) переношенная беременность

в) неправильное вставление головки

г) все вышеперечисленное

064. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

а) степени кровопотери

б) длительности родов

в) наличия признаков отделения последа

г) состояния новорожденного

д) длительности безводного промежутка

065. При начавшемся аборте показано:

а) госпитализация

б) инструментальное удаление плодного яйца

в) применение антибиотиков

г) лечение в амбулаторных условиях

д) применение сокращающих средств

066. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает:

а) внутривенное капельное введение окситоцина

б) создание глюкозо-витаминного фона

в) применение спазмолитических средств

г) применение обезболивающих средств

д) все выше перечисленное

067. К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводят:

а) гестоз

б) заболевания почек

в) гипертоническая болезнь

г) анемия беременных

д) ожирение

068. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:

а) окситоцин

б) метилэргометрин

в) прегнонтол

г) маммофизин

д) хинин

069. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:

а) боли в животе

б) геморрагический шок

в) изменение сердцебиения плода

г) изменение формы матки

д) все вышеперечисленное

070. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения (КС) является:

а) корпоральное КС

б) экстраперитонеальное КС

в) истмико-корпоральное (продольным разрезом) КС

г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом)

д) влагалищное КС

071. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего гестоза предполагает:

а) уменьшение гиповолемии

б) улучшение реологических свойств крови

в) нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах

г) лечение гипоксии плода

д) все вышеперечисленное

(=#)Раздел 3.24. Гинекология

001. При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:

а) нормопонирующим

б) антепонирующим

в) постпонируюшим

002. Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

а) гонадотропины

б) эстрогены

в) гестогены

г) рилизинг-факторы

003. Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:

а) двуфазность менструального цикла

б) уровень эстрогенной насыщенности организма

в) наличие овуляции

г) полноценность лютеиновой фазы цикла

д) все перечисленное

004. Первичная альгоменорея обусловлена:

а) инфантилизмом

б) ретродевиацией матки

в) высокой продукцией простагландинов

г) все перечисленное верно

д) ничем из перечисленного

005. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

а) с беременностью (прогрессирующей)

б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем

в) с подслизистой миомой матки

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные

006. При воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается:

а) преобладание ассоциаций микроорганизмов

б) возрастание числа анаэробов и вирусов

в) наличие хламидий и микоплазм

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные

007. Больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:

а) УФО

б) лечение только в стадию обострения воспалительного процесса

в) оперативное лечение - вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

008. Критерии излеченности больных гонореей устанавливаются после лечения в течение:

а) одного месяца

б) двух месяцев

в) трех месяцев

г) четырех месяцев

д) пяти месяцев

009. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все перечисленное, кроме:

а) тахикардии (до 120 уд./мин)

б) выраженной одышки

в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки

г) гипотонии

д) олигурии

010. Противопоказанием к зондированию матки является:

а) острый воспалительный процесс половых органов

б) подозрение на маточную беременность

в) подозрение на наличие подслизистого узла миомы

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

011. При экстирпации матки с придатками не пересекаются:

а) воронко-тазовые связки

б) круглые связки

в) крестцово-маточные связки

г) кардинальные связки

д) маточные концы труб

012. При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией больной проводится разрез:

а) поперечный надлобковый якорный

б) поперечный надлобковый по Пфанненштилю

в) поперечный интерилиальный по Черни

г) нижнесрединный от лона до пупка

013. Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак:

а) в репродуктивном возрасте

б) в климактерическом возрасте

в) в любом возрасте

г) в период постменопаузы

014. Профилактика развития рака эндометрия состоит:

а) в устранении нарушений овуляции

б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

в) в использовании оральных контрацептивов

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

015. Наиболее часто хориокарцинома возникает после:

а) абортов

б) пузырного заноса

в) нормальных родов

г) преждевременных родов

016. При прогрессирующей трубной беременности:

а) показана немедленная операция

б) операцию можно провести в плановом порядке

в) возможно консервативное лечение больной

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

017. Клинические признаки перитонита:

а) вздутие живота

б) парез кишечника

в) прогрессирующая тахикардия

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

018. Источником кровотечения из яичника может быть:

а) желтое тело

б) фолликулярная киста яичника

в) киста желтого тела

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

019. Апоплексия яичника - это:

а) остро возникшее кровотечение из яичника

б) разрыв яичника

в) остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

020. Для апоплексии яичника характерно все, кроме:

а) болей внизу живота, возникающих на фоне полного благополучия

б) наружного кровотечения

в) отрицательных биологических реакций на беременность

г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови

д) нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины

021. Эндометриоз шейки матки встречается после:

а) абортов

б) диатермокоагуляции шейки матки

в) гистеросальпингографии

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

022. Сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение:

а) 6-12 часов

б) 24-48 часов

в) 3-5 суток

г) 10 суток

023. Причинами бесплодия женщины в браке являются:

а) воспалительные заболевания половых органов

б) инфантилизм и гипоплазия половых органов

в) общие истощающие заболевания и интоксикации

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

024. Осложнением, чаще всего возникающим при введении ВМС, является:

а) истмико-цервикальная недостаточность

б) внематочная беременность

в) привычный выкидыш

г) острая инфекция

д) тромбоз вен таза

025. Особенностями нормального менструального цикла являются:

а) овуляция

б) образование желтого тела в яичнике

в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

026. Эстрогены:

а) способствуют перистальтике матки и труб

б) усиливают процессы окостенения

в) стимулируют активность клеточного иммунитета

г) все ответы верные

д) все ответы неверные

027. При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:

а) вегетососудистые

б) обменно-эндокринные

в) нервно-психические

г) все перечисленные

д) все ответы неверные

028. Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:

а) эстрадиол

б) эстрон

в) эстриол

г) эстрадиол-дипропионат

029. Какие препараты применяются для провокации с целью обострения у больных с хроническим сальпингоофоритом:

а) Гоновакцину

б) Индометацин

в) Пирогенал

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

030. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:

а) от степени микробной обсемененности матки

б) от реактивности организма

в) от вирулентности бактериальной флоры

г) от особенностей течения родов

д) все ответы правильные

031. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

а) пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков

б) хирургическое лечение

в) терапия пирогеналом

г) терапия гоновакциной

д) электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике

032. Плановая гинекологическая операция должна проводиться:

а) в дни менструации

б) в первую неделю после прекращения менструации

в) в дни ожидаемой менструации

г) накануне менструации

д) не имеет значения

033. Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:

а) надвлагалищная ампутация матки

б) экстирпация матки

в) удаление больших (более 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

034. В состав хирургической ножки яичника не входит:

а) воронко-тазовая связка

б) собственная связка яичника

в) мезовариум

г) труба

д) круглая связка

035. Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это:

а) предрак

б) начальная форма рака

в) фоновый процесс

г) дисгормональная гиперплазия

036. Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:

а) электрофорез лекарственных средств

б) ультразвуковую терапию

в) гормональную терапию

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

037. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

а) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей

б) иррадиация боли в плечо

в) тошнота (или рвота)

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

038. Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:

а) с самопроизвольным выкидышем малого срока

б) с обострением хронического сальпингоофорита

в) с дисфункциональным маточным кровотечением

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

039. При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:

а) сильные боли внизу живота, возникающие после физического напряжения

б) резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании

в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

040. Эндометриоз - это:

а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия

б) опухолевидный процесс

в) доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

041. Для "малых" форм эндометриоза яичников характерно наличие:

а) сохраненного двухфазного менструального цикла

б) болей внизу живота накануне менструации

в) бесплодия

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные

042. В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу

б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений

в) на уменьшение болевых ощущений

г) все верно

д) все неверно

043. При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:

а) гистеросальпингография

б) цитология влагалищного мазка

в) определение базальной температуры

г) биопсия эндометрия

д) исследование спермы

044. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо рекомендовать:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическую стерилизацию

в) внутриматочную контрацепцию

г) механическую контрацепцию

045. Гестагены:

а) обладают гипертермическим действием на организм

б) тормозят отделение мочи

в) усиливают отделение желудочного сока

г) все верно

д) все неверно

046. Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:

а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе

б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу

в) интенсификацией биохимических процессов в матке

г) все верно

д) все неверно

047. Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

а) 4 месяцев

б) 5 месяцев

в) 6 месяцев

г) все верно

д) все неверно

048. Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний заключаются:

а) в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания

б) в локальном воздействии на очаг инфекции

в) в повышении неспецифической активности организма

г) во всем перечисленном

д) ни в чем из перечисленного

049. Риск развития послеродовой септической инфекции определяется наличием у родильницы:

а) урогенитальной инфекции

б) экстрагенитальной патологии

в) невосполненной кровопотери

г) продолжительности безводного промежутка

д) все ответы правильные

050. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны:

а) склонность к образованию спаек и сращений

б) частое ограничение процесса

в) наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

051. Основным требованиям удовлетворяют контрацептивы:

а) оральные

б) ВМС

в) механические

г) химические

д) правильные ответы а) и б)

052. Диагностическое выскабливание при дисфункциональном маточном кровотечении проводится раздельно (цервикальный канал и матка):

а) в ювенильном возрасте

б) в репродуктивном возрасте

в) в климактерическом возрасте

г) правильные ответы б) и в)

д) все ответы правильные

053. При сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза тела матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана:

а) экстирпация матки без придатков

б) экстирпация матки с придатками

в) надвлагалищная ампутация матки без придатков

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами

054. При подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет показано:

а) удаление придатков матки на стороне поражения

б) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника

в) экстирпация матки с придатками

г) удаление матки с придатками с обеих сторон

д) надвлагалищная ампутация матки с придатками

055. При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном лапароскопически, производится:

а) лапаротомия и ушивание яичника

б) диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии

в) лапаротомия и резекция яичника

г) лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения

056. Клиническими проявлениями гиперпластических процессов в репродуктивном периоде являются:

а) ациклические кровотечения

б) наличие предменструальной "мазни"

в) меноррагии

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

057. Операция экстирпации матки отличается от надвлагалищной ампутации:

а) удалением шейки матки

б) удалением параметральной клетчатки

в) удалением подвздошных лимфатических узлов

г) удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку

058. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение:

а) 6 часов

б) 12-24 часов

в) 3-5 суток

г) 10 суток

059. У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) встречаются чаще:

а) опухоли яичников

б) дисфункциональные кровотечения

в) врожденные аномалии

г) вульвовагинит

д) сальпингоофорит

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

(=#)Раздел 2.1. Пульмонология.

001. - а

002. - б

003. - в

004. - в

005. - б

006. - б

009. - г

010. - б

012. - а

013. - а

015. - г

016. - а

017. - д

018. - б

019. - в

020. - в

021. - а

022. - д

023. - г

024. - в

025. - б

026. - в

027. - д

028. - д

029. - г

030. - а

031. - б

032. - д

033. - г

034. - в

035. - а

036. - б

037. - а

038. - д

039. - б

040. - д

041. - в

044. - б

045. - д

046. - а

047. - а

048. - б

049. - а

050. - д

051. - а

052. - а

053. - д

054. - в

056. - в

057. - д

058. - д

(=#)Раздел 2.2. Кардиология.

001. - г

002. - в

003. - а

004. - а

005. - в

006. - г

007. - д

008. - г

009. - а

010. - б

012. - д

013. - а

014. - а

015. - а

016. - в

019. - а

020. - а

021. - г

022. - б

023. - а

024. - д

025. - б

026. - в

028. - б

029. - а

030. - б

031. - б

032. - б

033. - а

034. - б

035. - б

036. - а

037. - д

038. - в

039. - а

040. - б

041. - в

042. - в

043. - а

044. - г

045. - г

046. - а

047. - д

048. - б

049. - д

050. - а

051. - г

052. - д

053. - д

054. - а

055. - д

056. - б

057. - а

058. - б

059. - а

060. - а

061. - в

062. - а

063. - д

064. - д

066. - б

067. - д

068. - д

069. - д

070. - г

072. - г

073. - а

074. - в

075. - б

076. - г

077. - в

078. - в

079. - г

080. - г

081. - б

082. - в

083. - а

084. - а

085. - д

086. - д

087. - г

088. - д

089. - д

090. - б

091. - г

092. - а

093. - г

094. - в

095. - в

096. - б

097. - в

098. - д

099. - б

100. - г

101. - б

102. - б

103. - а

104. - б

105. - а

106. - б

107. - а

108. - г

109. - д

110. - в

111. - д

112. - г

113. - б

114. - д

115. - д

116. - в

117. - а

118. - г

119. - б

120. - г

121. - д

122. - в

123. - б

124. - б

125. - а

126. - д

127. - б

128. - а

129. - б

130. - в

131. - г

132. - д

133. - б

134. - д

135. - г

136. - б

137. - б

138. - б

139. - б

140. - в

141. - в

142. - б

143. - г

144. - д

145. - д

146. - в

147. - д

149. - а

150. - б

151. - д

152. - б

153. - г

154. - в

155. - б

156. - в

157. - д

159. - д

160. - г

161. - д

163. - б

164. - а

165. - б

167. - д

168. - б

169. - б

170. - в

171. - в

172. - д

173. - д

175. - б

176. - б

177. - б

178. - б

179. - в

180. - г

181. - а

182. - в

183. - д

184. - а

185. - г

186. - а

187. - в

188. - д

190. - в

191. - в

(=#)Раздел 2.3. Гастроэнтерология и гепатология.

001. - а

003. - б

004. - б

005. - д

006. - д

007. - д

008. - а

009. - в

010. - в

011. - д

012. - в

013. - г

014. - в

015. - г

017. - б

018. - в

019. - в

020. - б

021. - а

022. - а

023. - в

025. - д

027. - г

028. - г

029. - в

030. - а

031. - г

032. - а

033. - д

034. - а

035. - а

036. - г

038. - в

039. - д

040. - г

041. - б

042. - а

043. - а

044. - д

045. - в

046. - в

047. - д

048. - д

049. - д

050. - б

051. - в

052. - г

053. - г

054. - г

056. - а

057. - д

058. - д

060. - а

061. - б

062. - а

064. - в

065. - б

066. - а

067. - д

068. - г

069. - б

072. - г

073. - д

074. - г

075. - б

076. - д

077. - а

079. - д

080. - г

081. - б

082. - г

083. - в

084. - а

085. - а

086. - б

087. - а

088. - б

089. - г

090. - в

091. - б

092. - д

094. - б

095. - а

096. - а

097. - б

098. - а

099. - а

100. - б

101. - а

102. - а

103. - в

104. - д

106. - г

107. - д

109. - г

110. - д

111. - б

112. - а

114. - б

115. - а

116. - а

117. - б

118. - в

119. - а

120. - б

122. - а

123. - в

124. - в

125. - б

126. - г

127. - в

128. - д

129. - б

131. - в

132. - г

133. - в

134. - в

135. - а

136. - г

137. - б

138. - а

139. - б

140. - б

141. - в

142. - д

143. - а

144. - б

145. - б

146. - г

147. - в

148. - д

149. - б

150. - в

151. - в

152. - г

153. - г

154. - д

155. - а

156. - в

157. – г

(=#)Раздел 2.4. Нефрология.

001. - в

002. - а

004. - б

005. - б

006. - а

007. - г

008. - а

009. - д

010. - в

011. - г

012. - г

013. - г

014. - б

015. - а

016. - а

017. - д

018. - в

019. - б

020. - г

021. - б

022. - а

023. - д

024. - а

025. - д

026. - а

027. - а

028. - д

029. - б

030. - а

031. - в

032. - б

033. - д

034. - а

035. - г

036. - б

037. - б

038. - а

039. - д

040. - в

041. - г

042. - а

043. - д

044. - б

045. - г

046. - б

047. - а

048. - б

049. - в

050. - б

051. - г

052. - д

053. - а

054. - б

055. - д

056. - б

057. - г

058. - д

059. - д

060. - а

061. - б

062. - в

063. - д

064. - б

065. - д

066. - г

067. - д

068. - в

069. - д

070. - в

071. - а

072. - г

073. - б

074. - в

075. - д

076. - а

077. - д

078. - д

079. - д

080. - б

081. - д

(=#)Раздел 2.5. Гематология.

001. - а

002. - в

003. - б

004. - а

005. - а

006. - а

007. - б

008. - б

009. - б

010. - б

011. - д

012. - а

014. - д

016. - в

017. - б

018. - а

019. - в

020. - а

021. - б

022. - б

023. - б

024. - в

026. - б

027. - д

028. - б

029. - б

030. - а

031. - а

032. - в

034. - в

035. - б

036. - а

037. - в

038. - в

042. - б

043. - а

044. - а

046. - а

047. - а

048. - а

049. - а

051. - б

052. - в

053. - в

054. - б

055. - д

056. - б

057. - г

058. - б

060. - а

061. - б

062. - а

063. - в

064. - а

065. - в

066. - а

067. - б

068. - б

069. - а

070. - в

071. - б

073. - в

075. - а

076. - г

077. - а

078. - г

079. - в

080. - а

082. - в

(=#)Раздел 2.7. Эндокринология.

001. - в

002. - а

003. - б

004. - д

005. - б

007. - д

008. - г

009. - в

010. - в

012. - в

013. - г

014. - а

016. - д

017. - г

018. - в

019. - в

021. - б

022. - в

023. - д

024. - д

025. - а

026. - б

027. - б

029. - б

030. - б

031. - д

032. - а

033. - в

034. - а

035. - в

037. - б

038. - г

039. - д

042. - д

043. - д

044. - в

045. - а

046. - б

047. - д

048. - а

049. - б

050. - д

051. - в

052. - г

053. - г

054. - г

055. - а

058. - д

059. - а

060. - а

061. - д

062. - д

063. - б

064. - г

065. - в

066. - б

067. - а

068. - г

069. - а

070. - б

071. - г

(=#)Раздел 2.8. Пропедевтика внутренних болезней.

002. - а

004. – в

005. - д

006. - б

007. - в

009. - в

010. - б

011. - г

012. - в

013. - б

014. - д

015. - а

016. - а

017. - в

018. - б

022. - а

023. - б

024. - д

025. - б

026. - а

027. - а

028. - а

029. - г

030. - а

031. - г

032. - д

033. - в

034. - б

036. - б

037. - а

038. - а

039. - б

040. - в

041. - г

042. - а

044. - б

045. - в

046. - а

047. - а

049. - г

050. - а

051. - а

052. - в

053. - а

054. - а

055. - в

056. - г

057. - д

058. - б

059. - а

060. - г

061. - б

065. - а

066. - б

067. - г

068. - в

074. - а

075. - в

076. - г

078. - а

079. - д

082. - г

083. - г

084. - а

085. - б

086. - в

087. - а

088. - б

090. - г

091. - д

094. - в

100. - г

101. - б

102. - а

103. - г

104. - в

105. - д

106. - а

107. - б

108. - д

109. - г

110. - г

111. - д

112. - а

113. - а

114. - в

115. - б

116. - г

117. - б

118. - б

119. - б

120. - д

121. - а

122. - в

123. - д

124. - б

125. - в

126. - а

127. - а

128. - б

129. - в

130. - д

131. - г

132. - в

133. - а

134. - б

135. - д

136. - г

137. - в

138. - д

139. - а

140. - а

(=#)Раздел 2.10. Ревматические болезни.

001. - а

002. - в

004. - д

005. - д

006. - в

008. - г

009. - в

010. - д

011. - б

012. - в

013. - в

015. - в

016. - б

017. - а

018. - г

019. - б

021. - а

022. - б

023. - д

024. - а

026. - а

027. - д

028. - а

029. - в

030. - г

031. - а

032. - а

033. - в

034. - б

036. - в

037. - б

038. - б

039. - б

040. - г

041. - а

042. - д

043. - д

045. - б

046. - а

048. - д

049. - г

050. - д

051. - б

052. - д

053. - г

054. - г

055. - б

056. - в

057. - в

058. - д

059. - г

060. - а

061. - а

062. - б

063. - в

064. - в

065. - д

066. - а

067. - г

068. - б

069. - в

070. - а

071. - г

072. - б

073. - а

074. - д

(=#)Раздел 2.11. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза.

001. - в

002. - б

003. - в

004. - а

007. - в

008. - г

009. - в

010. - д

011. - д

012. - д

014. - г

015. - д

016. - б

017. - г

018. - в

019. - г

020. - а

021. - б

022. - б

023. - г

024. - г

025. - г

026. - в

027. - б

028. - в

029. - в

030. - б

031. - а

032. - д

033. - г

034. - б

035. - г

036. - д

037. - д

038. - в

039. - б

040. - в

041. - г

042. - в

043. - д

044. - в

045. - в

046. - д

047. - в

048. - в

049. - д

050. - д

051. - в

052. - г

053. - г

054. - г

055. - г

056. - б

057. - г

058. - д

059. - в

060. - б

061. - г

062. - д

063. - а

064. - а

065. - б

066. - б

067. - а

(=#)Раздел 2.13. Инфекционные болезни.

001. - а

002. - г

003. - в

004. - г

005. - в

006. - в

007. - г

008. - б

009. - в

010. - в

011. - б

012. - д

013. - в

014. - в

015. - в

016. - а

017. - а

018. - г

019. - б

020. - д

021. - г

022. - г

023. - в

024. - в

025. - г

026. - а

027. - а

028. - г

029. - г

030. - г

031. - б

032. - б

033. - в

034. - а

035. - в

036. - г

037. - а

038. - г

039. - б

040. - г

041. - г

042. - а

043. - а

044. - в

045. - в

046. - б

047. - а

048. - б

049. - в

050. - в

051. - в

052. - г

053. - а

054. - д

055. - а

056. - в

057. - г

058. - г

059. - г

060. - а

061. - б

062. - а

063. - в

064. - б

065. - б

066. - в

067. - в

068. - г

069. - б

070. - г

071. - б

072. - а

073. - б

074. - в

075. - а

076. - а

077. - в

078. - а

079. - б

080. - б

081. - б

082. - а

083. - в

084. - г

085. - г

086. - в

087. - б

088. - в

089. - в

090. - г

091. - а

092. - в

093. - а

094. - д

095. - г

096. - а

097. - б

098. - б

099. - г

100. - д

101. - д

102. - г

103. - а

104. - б

105. - д

(=#)Раздел 2.18. Педиатрия.

001. - в

002. - в

003. - б

004. - а

005. - в

006. - г

007. - д

008. - д

009. - а

010. - г

011. - а

012. - в

014. - в

016. - б

017. - б

018. - в

019. - а

020. - б

021. - в

022. - в

023. - г

024. - в

025. - в

026. - б

027. - в

028. - д

029. - д

030. - д

031. - б

032. - а

033. - б

034. - б

035. - а

036. - д

037. - а

038. - д

039. - в

040. - г

041. - в

042. - г

043. - а

044. - а

045. - а

046. - а

047. - г

048. - г

049. - в

050. - д

051. - б

052. - б

053. - г

054. - а

055. - в

(=#)Раздел 2.19. Клиническая фармакология.

004. - б

005. - д

013. - а

014. - г

015. - в

016. - а

017. - г

018. - д

019. - д

020. - в

021. - в

022. - г

025. - г

026. - г

027. - б

028. - б

030. - г

029. - б

032. - д

031. - б

033. - а

035. - в

037. - г

036. - в

040. - д

038. - а

039. - б

044. - д

043. - в

046. - д

045. - б

047. - в

048. - г

050. - д

051. - г

052. - г

053. - г

054. - д

055. - в

056. - в

057. - д

058. - д

059. - б

060. - а

061. - б

062. - б

063. - г

064. - в

065. - в

066. - в

067. - а

068. - в

069. - г

070. - а

071. - д

072. - г

073. - г

074. - г

075. - а

076. - д

077. - в

078. - г

079. - г

080. - д

081. - д

082. - а

083. - в

084. - б

085. - д

086. - д

087. - а

089. - д

090. - в

091. - г

092. - г

093. - б

094. - б

095. - в

096. - б

099. - б

100. - г

101. - б

103. - д

(=#)Раздел 3.1. Общая хирургия.

020. - г

021. - г

024. - в

025. - б

026. - в

027. - д

028. - г

029. - б

031. - а

032. - д

034. - а

035. - б

036. - в

037. - а

038. - г

040. - б

041. - д

042. - а

043. - б

044. - в

045. - а

046. - б

047. - г

050. - д

051. - д

052. - в

053. - д

054. - г

056. - г

060. - г

061. - д

062. - в

067. - д

068. - а

069. - а

070. - д

071. - в

072. - в

073. - б

074. - б

075. - г

077. - г

078. - в

079. - б

080. - в

083. - г

084. - б

085. - в

086. - д

087. - д

088. - в

089. - г

090. - д

091. - д

092. - а

093. - б

094. - в

096. - в

098. - г

099. - г

(=#)Раздел 3.3. Заболевания щитовидной железы.

001. - в

002. - а

003. - в

004. - б

005. - в

006. - а

007. - б

008. - д

009. - б

010. - в

011. - г

012. - в

014. - а

015. - д

017. - г

018. - в

(=#)Раздел 3.4. Заболевания молочной железы.

001. - г

002. - а

003. - г

004. - г

006. - г

007. - г

009. - б

010. - а

012. - а

013. - а

015. - г

016. - д

018. - в

019. - в

021. - а

022. - д

023. - а

024. - а

026. - в

027. - б

029. - в

(=#)Раздел 3.5. Заболевания сердца и сосудов.

009. - а

010. - г

011. - г

012. - г

013. - б

014. - в

015. - б

016. - г

019. - г

021. - б

022. - в

023. - г

024. - д

025. - в

026. - б

029. - в

030. - г

031. - а

032. - в

034. - г

037. - г

039. - б

040. - г

042. - д

043. - а

044. - д

045. - в

046. - д

047. - г

048. - г

050. - г

051. - в

053. - д

055. - г

056. - б

057. - в

058. - а

059. - в

060. - б

061. - в

062. - б

063. - в

064. - г

065. - г

066. - в

067. - в

068. - а

(=#)Раздел 3.6. Заболевания легких и плевры.

001. - а

002. - б

005. - в

006. - б

008. - д

009. - в

010. - д

012. - г

014. - д

017. - в

018. - а

020. - в

021. - а

023. - а

024. - в

025. - б

028. - а

031. - в

032. - а

034. - в

035. - б

036. - д

037. - г

038. - в

040. - г

041. - г

043. - в

044. - в

045. - г

047. - г

048. - г

(=#)Раздел 3.7. Грыжи диафрагмы и брюшной стенки.

001. - д

002. - в

003. - б

004. - г

005. - д

006. - д

008. - б

009. - а

010. - в

012. - в

013. - г

015. - д

014. - в

017. - в

019. - в

020. - д

022. - г

023. - в

024. - в

025. - г

027. - г

028. - г

029. - г

031. - д

032. - г

030. - б

036. - а

037. - а

038. - г

039. - д

040. - а

041. - а

042. - г

043. - г

046. - г

047. - в

048. - г

(=#)Раздел 3.8. Заболевания пищевода.

001. - г

002. - б

003. - а

005. - б

006. - б

009. - б

010. - в

011. - б

012. - г

013. - д

014. - а

015. - б

016. - в

017. - г

018. - г

019. - а

020. - а

023. - б

024. - г

025. - д

027. - в

029. - б

030. - в

031. - г

033. - г

034. - б

035. - а

036. - б

038. - г

039. - г

040. - в

041. - г

042. - г

043. - в

045. - г

046. - в

048. - г

050. - г

(=#)Раздел 3.9. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

001. - б

002. - г

003. - в

004. - в

005. - в

008. - а

009. - г

010. - д

012. - в

013. - в

014. - г

015. - б

016. - в

017. - б

018. - а

020. - в

021. - б

023. - д

025. - в

028. - д

029. - д

032. - г

033. - г

034. - а

035. - г

036. - а

037. - б

040. - д

041. - д

042. - а

043. - г

(=#)Раздел 3.10. Заболевания кишечника.

001. - а

002. - д

004. - д

006. - д

008. - в

010. - б

011. - г

012. - в

016. - г

017. - б

018. - а

020. - г

021. - в

022. - г

034. - а

035. - г

037. - а

038. - г

040. - в

041. - г

042. - б

049. - д

050. - в

052. - в

055. - в

058. - б

059. - а

061. - б

062. - г

063. - в

064. - д

066. - а

067. - в

057. - г

058. - б

059. - а

060. - д

061. - б

062. - г

063. - в

064. - д

065. - г

066. - а

067. - в

068. - в

069. - в

070. - д

(=#)Раздел 3.11. Заболевания прямой кишки.

001. - а

002. - г

003. - в

004. - а

005. - в

007. - д

008. - д

010. - б

012. - д

013. - д

014. - а

016. - д

017. - в

019. - д

020. - д

021. - в

025. - д

(=#)Раздел 3.12. Заболевания желчных путей и печени.

001. - г

002. - в

003. - д

004. - г

006. - г

005. - б

006. - г

007. - а

009. - г

010. - г

011. - б

012. - д

013. - а

014. - б

015. - г

016. - г

018. - в

020. - г

025. - г

026. - в

029. - б

030. - а

031. - б

032. - а

033. - а

034. - б

035. - д

036. - а

037. - в

038. - б

039. - г

041. - д

042. - г

044. - г

045. - б

046. - б

047. - б

048. - г

050. - д

051. - г

053. - в

054. - а

055. - в

056. - в

057. - г

058. - а

060. - г

061. - г

063. - г

064. - а

065. - б

066. - в

067. - д

070. - г

071. - б

072. - а

073. - б

074. - г

075. - г

(=#)Раздел 3.13. Заболевания поджелудочной железы.

001. - г

002. - а

003. - б

006. - г

005. - б

007. - в

008. - б

010. - д

011. - в

012. - а

013. - д

014. - б

015. - б

016. - б

018. - в

019. - в

020. - д

021. - в

023. - б

024. - в

026. - б

027. - а

028. - б

029. - б

030. - б

031. - а

032. - б

034. - б

035. - б

036. - в

037. - а

039. - б

041. - г

042. - в

043. - в

045. - д

046. - д

(=#)Раздел 3.14. Амбулаторная хирургия.

001. - а

002. - а

003. - в

004. - в

005. - б

006. - б

007. - д

008. - б

009. - а

010. - а

011. - а

012. - г

013. - в

014. - б

015. - а

016. - г

017. - а

018. - б

019. - б

020. - в

021. - в

022. - б

023. - д

024. - в

025. - б

026. - а

027. - б

028. - в

029. - б

030. - б

031. - в

032. - в

033. - б

034. - в

035. - а

036. - в

037. - б

038. - б

039. - д

040. - а

041. - г

042. - б

043. - г

044. - в

045. - г

046. - б

047. - в

048. - б

049. - в

050. - б

051. - д

052. - в

053. - д

054. - в

055. - г

056. - в

057. - г

058. - в

059. - в

060. - б

061. - в

062. - г

063. - б

064. - а

065. - в

066. - в

067. - г

068. - г

069. - в

070. - г

(=#)Раздел 3.16. Урология.

001. - а

002. - в

003. - в

004. - в

005. - в

008. - г

009. - в

011. - г

012. - б

013. - г

014. - в

015. - г

016. - г

017. - б

018. - а

019. - в

020. - г

022. - г

023. - г

025. - в

026. - а

027. - в

028. - в

029. - г

030. - д

031. - д

032. - г

033. - в

034. - г

035. - а

037. - б

038. - в

039. - д

040. - д

041. - г

042. - д

043. - в

044. - б

045. - в

(=#)Раздел 3.17. Травматология и ортопедия.

001. - в

002. - г

003. - а

004. - в

005. - г

006. - в

007. - г

008. - д

009. - а

010. - г

011. - в

012. - б

013. - а

014. - в

015. - в

016. - г

017. - д

018. - г

019. - д

020. - в

021. - а

022. - б

023. - б

024. - а

025. - в

026. - в

027. - в

028. - г

029. - г

030. - б

031. - б

032. - а

033. - а

034. - г

035. - б

036. - д

037. - в

038. - а

039. - в

040. - д

041. - в

042. - г

043. - в

044. - а

045. - е

046. - а

047. - г

048. - б

049. - г

050. - в

051. – г

(=#)Раздел 3.23. Акушерство

001. - г

002. - в

003. - б

004. - а

005. - б

006. - в

007. - в

008. - б

009. - б

010. - г

011. - г

012. - г

013. - д

014. - д

015. - г

016. - б

017. - г

018. - г

019. - д

020. - г

021. - в

022. - в

023. - д

024. - г

025. - в

026. - а

027. - г

028. - б

029. - а

030. - д

031. - д

032. - а

033. - а

034. - б

035. - а

036. - а

037. - г

038. - д

039. - г

040. - г

041. - а

042. - г

043. - д

044. - д

045. - в

046. - в

047. - б

048. - д

049. - д

050. - в

051. - а

052. - д

053. - г

054. - г

055. - в

056. - д

057. - а

058. - б

059. - д

060. - г

061. - г

062. - в

063. - г

064. - в

065. - а

066. - д

067. - а

068. - а

069. - д

070. - г

071. - д

(=#)Раздел 3.24. Гинекология

001. - а

002. - г

003. - д

004. - г

005. - г

006. - д

007. - в

008. - в

009. - в

010. - г

011. - д

012. - г

013. - в

014. - д

015. - б

016. - а

017. - г

018. - г

019. - г

020. - г

021. - д

022. - б

023. - д

024. - г

025. - г

026. - г

027. - г

028. - в

029. - г

030. - д

031. - б

032. - б

033. - г

034. - д

035. - а

036. - д

037. - д

038. - д

039. - д

040. - д

041. - д

042. - г

043. - д

044. - в

045. - г

046. - г

047. - в

048. - г

049. - д

050. - д

051. - д

052. - г

053. - в

054. - б

055. - б

056. - д

057. - а

058. - б

059. - г