Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Волгоградский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Lech_delo_IGA-6k_lech_rus_in_ang_12sem-2012g.doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.05.2025

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 32 3 > Следующая >>>

139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени

а) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, gamma - глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз

б) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, gamma - глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз

140. Является ли заключение морфолога "неспецифический холангит" исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени

а) да, конечно

б) нет

141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом

а) кортикостериоды + интерферон

б) цитостатики + интерферон

в) кортикостериды + цитостатики

г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени

а) кортикостериоды + интерферон

б) цитостатики + интерферон

в) кортикостериды + цитостатики

г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

д) урсодезоксихолевая кислота + метатрексат

143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа

а) да, возможна

б) нет

144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA)

а) да, возможна

б) нет

145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита

а) женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA

б) мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA

146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита

а) цитомегаловирусная инфекция

б) желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции

в) ВИЧ-инфекция

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза

а) ограничение потребления железа с пищей

б) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом

в) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала

148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона

а) кортикостериды

б) цитостатики

в) интерфероны

г) десферал

д) ничего из перечисленного

149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является

а) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови

б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения a-FP в сыворотке крови

150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом

а) надпочечниковая недостаточность

б) цирроз печени

в) недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом

151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом альфа1 - антитрипсина

а) остеомаляция, патологические переломы

б) нарушение фертильности

в) хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности

г) прогрессирующая энцефалопатия

152. Какой из инструментальных методов диагностики рака под желудочной железы является эталонным

а) ультрасонография

б) компьютерная томография

в) лапароскопия

г) селективная ангиография

153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным

а) ультрасонография

б) компьютерная томография

в) лапароскопия

г) селективная ангиография

154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита

а) злоупотребление алкоголем

б) хронические вирусные инфекции

в) желчекаменная болезнь

г) избыточная масса тела, гиперлипидемия

д) все вышеперечисленное

155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита

а) злоупотребление алкоголем

б) хронические вирусные инфекции

в) желчекаменная болезнь

г) избыточная масса тела, гиперлипидемия

156. Укажите возможные исходы острого панкреатита

а) образование кисты

б) исход в панкреонекроз

в) все перечисленное

157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности

а) синдрома Дауна

б) синдрома Марфана

в) первичного амилоидоза

г) муковисцидоза

д) ни при одном из перечисленных заболеваний

(=#) Раздел 2.4. Нефрология.

001. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита

а) стафилококк

б) клебсиелла

в) бета - гемолитический стрептококк группы А

г) синегнойная палочка

д) пневмококк

002. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит

а) 10-12 дней

б) 3-4 дня

в) неделя

г) месяц

д) 2 месяца

004. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом

а) до 2 лет

б) с 2-летнего возраста до 40 лет

в) климактерический период

г) период менопаузы

д) пубертатный период

005. Гемодинамические нарушения при остром гломерулопефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, д

б) а, б

в) а, б, г

г) б, д

д) а, б, д

006. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, г

б) в, г, д

в) а, г, д

г) а, б, в

д) а, в, д

007. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, г

б) а, б, в

в) а, б,д

г) а, г

д) а, в, д

008. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) а, в

в) а, б, г

г) а, б, в, г

д) а, г, д

009. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в

б) а, б, в

в) в, г

г) а, в, г

д) а, б

010. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, г, д

б) г, д

в) б, г

г) а, в, г

д) а, б, г

011. Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) а, в

в) а, г

г) б, в

д) а, д

012. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б, в, г

б) а, б, в, д

в) а, б

г) а, г

д) а, д

013. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б, в

б) а, г

в) а, г, д

г) а, в, д

д) а, в, г, д

014. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите

а) отеки

б) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии

в) артериачьная гипертония

г) макрогематурия

015. Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) профилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов

а) в, д

б) а, б, в, г, д

в) а, б, в

г) а, б, в, г

д) б, в, г, д

016. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите

а) ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут

б) увеличение потребления хлорида натрия

в) увеличение количества потребляемой жидкости

г) повышение потребления К+ - содержащих продуктов

017. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 г/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер - альфа2 - глобулинемия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, д

б) в, д

в) а, д

г) а, б

д) а, б, г

018. К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) а, б, в, г

в) а, б, г

г) в, г

д) а, г

019. Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, в, г

б) все ответы правильные

в) б, в

г) в, г

д) а, д

020. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, д

в) б, в

д) а, б, в

б) а, г, д

г) а, б, г, д

021. Главным признаком нефротического синдрома является

а) лейкоцитурия

б) протеинурия

в) гематурия

г) цилиндрурия

д) бактериурия

022. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез бета - глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, г

б) а, г

в) а, г, д

г) г, д

д) все ответы правильные

023. К патогенетическим средствам лечения иефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, д

б) а, б, д

в) б, г

г) г, д

д) б, г, д

024. Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, г

б) б, в, г

в) а, г

г) а, в, г

д) б, д

025. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, г

в) а, г

г) в, д

д) а, б, г

026. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, г, д

б) а, г

в) а, д

г) все ответы правильные

д) а, б, г

027. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе

а) протеинурия

б) гематурия

в) лейкоцитурия

г) цилиндрурия

д) изостенурия

028. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергаммаглобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б, в

б) а, б

в) б, в

г) б

д) а, в

029. Биопсия, каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) б, г

в) а, б, г

г) г, д

д) в, г

030. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано

а) на ранних стадиях

б) на поздних стадиях

в) независимо от стадии заболевания

031. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамичсский механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, в

б) б, в, г

в) все ответы правильные

г) а, б, в

д) а, б, в, г

032. Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, г

б) а, б, в

в) б, в, г

г) а, б, в, г

д) а, г

033. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеииурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) а, б, в, г

в) а, б, в

г) а, г

д) а, в, г

034. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) в, г

в) а, б, в, г

г) а, в, г

д) а, г

035. Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, г, д

б) а, д

в) а, б, г, д

г) б, в, г, д

д) в, г, д

036. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии

а) массивной протеинурии > 3,5 г/сут

б) длительно персистирующего острого нефритического синдрома

в) массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией

г) стойкой высокой артериальной гипертензии

037. Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, д

б) б, в, д

в) а, г

г) в, д

д) а, б, в, д

038. Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефротически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, д

б) а, б, д

в) б, д

г) а

д) д

039. Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) в, г, д

в) в, г

г) а, д

д) а, г, д

040. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, д

б) а, б, д

в) а, б, в, д

г) а, г

д) а, б, г

041. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет

а) несколько недель

б) 2-3 месяца

в) 6 месяцев

г) от 6 месяцев до 2 лет

042. При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, г

б) а, б

в) б, г

г) а, б, в, г

д) а, г

043. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита

а) в 80-90%

б) в 50%

в) в 25%

г) в 100%

д) в 10-20%

044. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите

а) выработкой антител к базальной мембране клубочков

б) появлением в клубочках иммунных комплексов

в) появлением антител к тубулярной базальной мембране

045. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании

а) мезангиопролиферативном

б) мезангиокапиллярном

в) мембранозном

г) минимальных изменений клубочков

д) фибропластическом

046. Какой из клинических вариантов хронического гломеруло нефрита является самым частым

а) гематурический

б) латентный

в) нефротический

г) гипертонический

д) смешанный

047. Какая протеинурия характерна для хронического гломеруло нефрита

а) гломерулярная

б) тубулярная

в) протеинурия переполнения

г) протеинурия напряжения

048. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности

а) латентный

б) гематурический

в) гипертонический

г) нефротический

д) смешанный

049. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите

а) проба по Нечипоренко

б) проба Зимницкого

в) проба Реберга-Тареева

г) проба Аддиса-Каковского

д) проба Амбюрже

050. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом

а) мезангиопролиферативный

б) мезангиокапиллярный

в) мембранозный

г) минимальные изменения клубочков

д) фибропластический

051. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов

а) г, д

б) б, в

в) а, б

г) в, г, д

д) а, б, в

052. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артерильного давления. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, г

б) б, в, г

в) а, б, в, г

г) а

д) б, в

053. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) в, г

б) а, б, д

в) а, в

г) а, в, г

д) а, в, г, д

054. Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, д

б) б, г

в) а, г

г) г, д

д) б, в, д

055. Какие признаки помогают отличить нефритический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов

а) г

б) б, в, г

в) а, б, в, г

г) б, в

д) а, г

056. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б, г, д

б) а, б

в) б, в, г

г) а, б, г

д) б, г, д

057. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б, в, г

б) б, в, г, д

в) а, б, г, д

г) а, б, в, д

д) а, в, г, д

058. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, г

б) а, д

в) а, в

г) г, д

д) а, б

059. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды

а) фибропластическом

б) мезангиокапиллярном

в) фокальном сегментарном гломерулосклерозе

г) мембранозном

д) минимальных изменений клубочков

060. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) а, б, в, д

в) в, д

г) а, б, г

д) а, б, в

061. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, в, г, д

б) б, в, г, д

в) все ответы правильные

г) г, д

д) в, г, д

062. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности

а) гиперальбуминемия

б) дислипидемия

в) гиперкреатининемия

г) уробилинурия

д) гипербилирубинемия

063. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов

а) все ответы правильные

б) в, д

в) б, в, г, д

г) а, в, д

д) в, г

064. Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, г

б) а, б, в, г

в) а, б, г

г) а, в, г

д) б, в, г

065. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопатия; в) снижение протромбина; г) снижение фактора IV, тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) в, д

б) в, г, д

в) а, в, д

г) а, в, г, д

д) а, б, г

066. Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а) гиперостоз; б) остеомаляция; в) остеопороз; г) остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов

а) б, в, д

б) в, д

в) а, д

г) б, в, д

д) а, г

067. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности

а) 40 мл/мин

б) 30 мл/мин

в) 20 мл/мин

г) 15 мл/мин

д) 5 мл/мин

068. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности

а) от повышения прямого билирубина

б) от повышения непрямого билирубина

в) от нарушения выделения урохромов

г) от нарушения конъюгированного билирубина

д) от нарушения секреции билирубина

069. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) все ответы правильные

б) в, д

в) а, в, д

г) б, в, д

д) а, б, в, д

070. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов

а) г, д

б) а, б

в) б, в

г) в, г, д

д) а, г

071. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б, в

б) г, д

в) а, в

г) б, д

д) а, б, д

072. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка

а) 1200-1800 ккал

б) 1800-2200 ккал

в) 2200-2500 ккал

г) 2500-3000 ккал

д) 3000-3500 ккал

073. Какие осложнения встречаются при гемодиализе? а) перикардит; б) невриты; в) артериальная гипертензия; г) остеодистрофии; д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов

а) г, д

б) а, б, г, д

в) а, г, д

г) а, в, д

д) б, г

074. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность

а) пенициллины

б) цефалоспорины

в) аминогликозиды

г) макролиды

д) тетрациклин

075. Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная нротеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) а, б, д

в) а, б, в, д

г) г, д

д) б, д

076. Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) все ответы правильные

в) г, д

г) б, г

д) б, г, д

077. Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами; б) гиперкальциемия; в) блокада канальцев белковыми цилиндрами; г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б

б) а, б, в

в) а, б, в, г

г) б, в, г

д) б, в

078. Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры; б) боли в пояснице; в) диспепсические расстройства; г) почка уменьшена в размерах; д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов

а) а, б, д

б) а, б, г

в) а, б

г) б, в

д) а, б, в, д

079. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов

а) в, д

б) а, в, д

в) б, в, д

г) г, д

д) а, б, в, д

080. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности

а) повышение ионов натрия в плазме крови

б) снижение ионов натрия в плазме крови

в) повышение ионов калия в плазме крови

г) снижение ионов калия в плазме крови

д) снижение ионов кальция в плазме крови

081. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ при ОПН:

а) 10 ммоль/л

б) 15 ммоль/л

в) 18 ммоль/л

г) 21 ммоль/л

д) 24 ммоль/л

(=#)Раздел 2.5. Гематология.

001. К симптомам анемии относятся:

а) одышка, бледность

б) кровоточивость, боли в костях

в) увеличение селезенки, лимфатических узлов

002. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

а) хронической кровопотери

б) апластической анемии

в) В₁₂ - и фолиеводефицитной анемии

г) сидероахрестической анемии

003. В организме взрослого содержится:

а) 2-5 г железа

б) 4-5 г железа

004. Признаками дефицита железа являются:

а) выпадение волос

б) иктеричность

в) увеличение печени

г) парестезии

005. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:

а) синдрома Рейно

б) умеренной анемии

в) сниженной СОЭ

г) I группы крови

006. Сфероцитоз эритроцитов:

а) встречается при болезни Минковского-Шоффара

б) характерен для В₁₂- дефицитной анемии

в) является признаком внутрисосудистого гемолиза

007. Препараты железа назначаются:

а) на срок 1-2 недели

б) на 2-3 месяца

008. Гипохромная анемия:

а) может быть только железодефицитной

б) возникает при нарушении синтеза порфиринов

009. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:

а) наследственный сфероцитоз

б) аплазию кроветворения

в) недостаток железа в организме

г) аутоиммунный гемолиз

010. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

а) в крови не определяются сфероциты

б) возникает тромбоцитоз

в) возникает тромбоцитопения

011. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:

а) наследственный сфероцитоз

б) талассемию

в) В₁₂ - дефицитную анемию

г) болезнь Маркиавы-Мейкелли

д) аутоиммунную панцитопению

012. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

а) головокружение

б) парестезии

в) признаки фуникулярного миелоза

014. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

а) не возникают никогда

б) возникают только при гемолитико-уремическом синдроме

в) возникают всегда

г) характерны для внутриклеточного гемолиза

д) характерны для внутрисосудистого гемолиза

016. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

а) об эритремии

б) об апластической анемии

в) об остром лейкозе

г) о В₁₂ - дефицитной анемии

017. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

а) острый лимфобластный лейкоз

б) острый промиелоцитарный лейкоз

в) острый монобластный лейкоз

г) эритромиелоз

018. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

а) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

б) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

019. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

а) рецидив

б) ремиссия

в) развернутая стадия

г) терминальная стадия

020. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

а) лимфоузлы

б) селезенка

в) сердце

г) кости

д) почки

021. Исход эритремии:

а) хронический лимфолейкоз

б) хронический миелолейкоз

в) агранулоцитоз

г) ничего из перечисленного

022. Эритремию отличает от эритроцитозов:

а) наличие тромбоцитопении

б) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах

в) увеличение абсолютного числа базофилов

023.. Хронический миелолейкоз:

а) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

б) относится к миелопролиферативным заболеваниям

в) характеризуется панцитопенией

024. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:

а) обязательный признак заболевания

б) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда

в) определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка

026. Хронический лимфолейкоз

а) самый распространенный вид гемобластоза

б) характеризуется доброкачественным течением

в) возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии

027. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

а) спленомегалической

б) классической

в) доброкачественной

г) костномозговой

д) опухолевой

028. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

а) тромботические

б) инфекционные

в) кровотечения

029. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бен-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о

а) нефротическом синдроме

б) миеломной болезни

в) макроглобулинемии Вальденстрема

030. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется

а) кровоточивостью слизистых оболочек

б) протеинурией

в) дислипидемией

031. Гиперкальциемия при миеломной болезни

а) связана с миеломным остеолизом

б) уменьшается при азотемии

в) не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки

032. При лимфогранулематозе

а) поражаются только лимфатические узлы

б) рано возникает лимфоцитопения

в) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга

034. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно

а) поражение лимфатических узлов одной области

б) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы

в) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы

г) локализованное поражение одного внелимфатического органа

д) диффузное поражение внелимфатических органов

035. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются

а) забрюшинные лимфоузлы

б) периферические лимфоузлы

в) паховые лимфоузлы

г) внутригрудные лимфоузлы

036. Лихорадка при лимфогранулематозе

а) волнообразная

б) сопровождается зудом

в) купируется без лечения

г) гектическая

037. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения

а) общие симптомы появляются рано

б) поражение одностороннее

в) может возникнуть симптом Горнера

038. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:

а) лимфогранулематозе

б) остром лимфобластном лейкозе

в) хроническом лимфолейкозе

г) хроническом миелолейкозе

д) эритремии

042. Для геморрагического васкулита характерно

а) гематомный тип кровоточивости

б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

в) удлинение времени свертывания

г) снижение протромбинового индекса

д) тромбоцитопения.

043. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится

а) ацетилсалициловая кислота

б) викасол

в) кордарон

г) верошпирон

044. Лечение тромбоцитопатий включает

а) небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты

б) викасол

046. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

а) эффективны глюкокортикостероиды

б) спленэктомия неэффективна

в) цитостатики не применяются

г) применяется викасол

047. Для диагностики гемофилии применяется

а) определение времени свертываемости

б) определение времени кровотечения

в) определение плазминогена

048. ДВС-синдром может возникнуть при

а) генерализованных инфекциях

б) эпилепсии

в) внутриклеточном гемолизе

049. Для лечения ДВС-синдрома используют

а) свежезамороженную плазму

б) сухую плазму

051. Лейкемоидные реакции встречаются

а) при лейкозах

б) при септических состояниях

в) при иммунном гемолизе

052. Под лимфаденопатией понимают

а) лимфоцитоз в периферической крови

б) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате

в) увеличение лимфоузлов

053. Для железодефицитной анемии характерны:

а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

б) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

в) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

г) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

д) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

054. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:

а) определение осмотической резистентности эритроцитов

б) агрегат-гемагглютинационная проба

в) определение комплемента в сыворотке

055. Для диагностики В₁₂-дефицитной анемии достаточно выявить:

а) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

б) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит

в) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота

г) гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

д) мегалобластический тип кроветворения

056. Для острого миелобластного лейкоза характерно:

а) более 5% лимфобластов в стернальном пунктате

б) наличие гингивитов и некротической ангины

в) гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки

057. Хронический лимфолейкоз:

а) встречается только в детском и молодом возрасте

б) всегда характеризуется доброкачественным течением

в) никогда не требует цитостатической терапии

г) в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов

058. Для диагностики миеломной болезни не применяется:

а) стернальная пункция

б) ренорадиография

в) определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов

г) рентгенологическое исследование плоских костей

д) определение количества плазматических клеток в периферической крови

060. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:

а) профилактику и лечение инфекционных осложнений

б) обязательное назначение глюкокортикоидов

в) переливание одногруппной крови

061. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:

а) филадельфийская хромосома в опухолевых клетках

б) раннее развитие миелофиброза

в) тромбоцитоз в периферической крови

г) гиперлейкоз

062. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:

а) лимфогранулематоза

б) хронического миелолейкоза

в) эритремии

063. При лечении витамином В₁₂:

а) обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой

б) ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения

в) ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения

г) всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии

064. Внутриклеточный гемолиз характерен для:

а) наследственного сфероцитоза

б) болезни Маркиафавы-Микелли

в) болезни Жильбера

065. Для наследственного сфероцитоза характерно:

а) бледность

б) эозинофилия

в) увеличение селезенки

г) ночная гемоглобинурия

066. Внутренний фактор Кастла:

а) образуется в фундальной части желудка

б) образуется в двенадцатиперстной кишке

067. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки - 30 мкмоль/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него:

а) железодефицитная анемия

б) сидероахрестическая анемия

в) талассемия

068. Сидеробласты – это:

а) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина

б) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул

в) красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин

г) ретикулоциты

069. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

а) об анемии Маркиафавы-Микелли

б) о синдроме Имерслунд-Гресбека

в) об апластической анемии

г) о наследственном сфероцитозе

070. Для какого заболевания особенно характерны тромботическне осложнения:

а) наследственный сфероцитоз

б) талассемия

в) серповидноклеточная анемия

г) дефицит Г-6-ФД

071. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

а) железодефицитная анемия

б) сидероахрестическая анемия

в) талассемия

г) серповидноклеточная анемия

д) наследственный сфероцитоз

073. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:

а) серьезных осложнений не возникает

б) может возникнуть тромбоцитопенический синдром

в) могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов

г) не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

075. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?

а) предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора

б) нарушение осмотической резистентности эритроцита

в) нарушение цепей глобина

076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:

а) имеется В₁₂ - дефицитная анемия с присоединившимся нефритом

б) протеинурия не имеет значения для установления диагноза

в) имеется синдром Лош-Найана

г) имеется синдром Имерслунд-Гресбека

077. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

а) головокружение, слабость

б) парестезии

в) признаки фуникулярного миелоза

г) гемоглобинурия

078. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?

а) биопсия лимфатического узла

б) пункционная биопсия селезенки

в) стернальная пункция

г) трепанобиопсия

079. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

а) миелобласты

б) гигантские зрелые лейкоциты

в) плазматические клетки

г) лимфоциты

д) плазмобласты

080. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

а) шейных

б) надключичных

в) подмышечных

г) лимфоузлов средостения

д) забрюшинных

082. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна- Геноха?

а) крупные

б) средние, мышечного типа

в) мелкие - капилляры и артериолы

(=#)Раздел 2.7. Эндокринология.

001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

а) только диетотерапией

б) сульфаниламидными препаратами

в) инсулином на фоне диетотерапии

г) голоданием

д) бигуанидами

002. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче - 5%, ацетон в моче. Какой тип диабета у больного?

а) сахарный диабет 1 типа

б) сахарный диабет 2 типа

в) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый

г) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

д) вторичный сахарный диабет

003. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у больной?

а) сахарный диабет 1 типа

б) сахарный диабет 2 типа

в) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый

г) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

д) вторичный сахарный диабет

004. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

а) кетоацидотическая кома

б) гиперосмолярная кома

в) инфаркт миокарда

г) гангрена нижних конечностей

д) диабетическая нефропатия

005. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

а) строфантина

б) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

в) солей кальция

г) норадреналина

д) солей калия

007. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

а) отменить инсулин

б) применить пероральные сахароснижающие средства

в) уменьшить суточную дозу инсулина

г) уменьшить содержание углеводов в пище

д) увеличить получаемую суточную дозу инсулина

008. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

а) соматотропный гормон

б) адреналин

в) глюкагон

г) инсулин

д) тироксин

009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

а) усиление полиурии

б) кетоацидоз

в) лактоацидоз

г) агранулоцитоз

д) холестатическая желтуха

010. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

а) аминокислоты

б) свободные жирные кислоты

в) глюкоза

г) фруктоза

д) электролиты

012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

а) миокарде

б) периферической нервной системе

в) центральной нервной системе

г) гепатоцитах

д) поперечнополосатой мускулатуре

013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

а) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом

б) снижение рН крови ниже 7,36

в) начинающийся отек мозга

г) снижение рН крови ниже 7,0

д) сопутствующий лактоацидоз

014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

а) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%

б) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%

в) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%

г) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%

д) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%

016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

а) 0,1 ЕД на кг фактической массы

б) 0,7 ЕД на кг фактической массы

в) 0,9 ЕД на кг идеальной массы

г) 1,0 ЕД на кг идеальной массы

д) 0,5 ЕД на кг идеальной массы

017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

а) 0,1-0,2 ЕД на кг идеальной массы

б) 0,3-0,4 ЕД на кг идеальной массы

в) 0,5-0,6 ЕД на кг фактической массы

г) 0,6-0,7 ЕД на кг идеальной массы

д) 0,9-1,0 ЕД на кг идеальной массы

018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б

б) а, б, г

в) б, г

г) а, д

д) а, г

019. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

а) С-пептид

б) средняя суточная гликемия

в) гликолизированный гемоглобин

г) средняя амплитуда гликемических колебаний

д) уровень контринсулярных гормонов в крови

021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному сахарным диабетом 2 типа на стадии протеинурии с СКФ<30 мл/мин?

а) манинил

б) инсулин

в) глюренорм

г) диабетон

д) метформин

022. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом манинила. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

а) сохранение прежней схемы лечения

б) отмена глюренорма

в) назначение монокомпонентных препаратов инсулина

г) добавление преднизолона

д) назначение манинила

023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа? а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, г

б) в, д

в) б, д

г) а, г, д

д) а, б, г, д

024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

а) артериосклероз Менкеберга

б) синдром Мориака

в) синдром Нобекур

г) синдром Сомоджи

д) синдром Киммелстиля-Уилсона

025. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, д

б) а, г

в) б, в

г) а

д) б, г, д

026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д

б) а, б, г, д

в) б, в, г

г) а, г

д) б, в, д

027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

а) нормальная

б) подавлена

в) повышена

029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

а) направить в санаторий на бальнеологическое лечение

б) начать лечение L-тироксином с малых доз

в) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов

г) назначить мочегонные

д) отказаться от лечения гипотиреоза

030. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего, вызывает:

а) нарушение менструального цикла

б) тиреотоксикоз

в) брадикардию

г) бесплодие

д) электролитные сдвиги

031. Холодный узел в щитовидной железе – это:

а) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп

б) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном

в) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань

г) эктопированная ткань щитовидной железы

д) узел, который не поглощает изотоп

032. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

а) агранулоцитоз

б) беременность

в) аллергические реакции на йодистые препараты

г) гиповолемия

д) старческий возраст

033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

а) отказаться от лечения гипотиреоза

б) назначить ТТГ

в) начать лечение с малых доз тироксина

г) начать лечение с больших доз тироксина

д) назначить раствор Люголя

034. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

а) повышенный уровень ТТГ

б) пониженный уровень ТТГ

в) нормальный уровень ТТГ

г) ТТГ отсутствует

д) исследование ТТГ не имеет диагностической важности

035. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, метапрололом по 50 мг 2 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

а) прием фенозепама

б) высокая доза обзидана

в) применение мерказолила

г) дальнейшее прогрессирование заболевания

д) ни одна из указанных причин

037. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

а) эпидемический зоб

б) эндемический зоб

в) спорадический зоб

г) подострый тиреоидит де Кервена

д) диффузный токсический зоб

038. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

а) гипотиреоз

б) тиреотоксический криз

в) травма гортанных нервов

г) гипопаратиреоз

д) остаточные явления тиреотоксикоза

039. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в

б) а, г

в) б, в, г

г) а, б, г

д) а, б, в, г

042. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД -160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз?

а) микропролактинома

б) ожирение

в) болезнь Иценко-Кушинга

г) синдром Иценко-Кушинга

д) гипоталамический синдром пубертатного периода

043. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) б, в

в) а, г

г) а, б, г

д) а, б, в, г

044. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) б, в

б) в, г

в) а, б, в, г

г) а, б

д) а, в, г

045. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Аддисона. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) в, г

б) а

в) г

г) д

д) б, г

046. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

а) повышена

б) снижена

в) не изменена

г) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном

д) снижен период полураспада

047. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

а) гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга

б) ожирения и болезни Кушинга

в) нормы и синдрома Кушинга

г) ожирения и гипоталамического синдрома

д) болезни и синдрома Кушинга

048. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

а) повышенной секрецией АКТГ

б) повышенной секрецией кортиколиберина

в) пониженной секрецией АКТГ

г) повышенной секрецией ТТГ

д) повышенной секрецией соматостатина

049. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев ночек; б) противовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, д

б) б, д

в) б, г

г) а, г, д

д) б, в, д

050. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

а) развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ

б) катаболическое действие кортикостероидов

в) снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина

г) развитие выраженных электролитных нарушений

д) понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи")

051. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) б, г

в) а, б, в

г) б, в

д) а, г

052. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ванилилминдальной кислоты с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:

а) синдром Иценко-Кушинга

б) болезнь Иценко-Кушинга

в) климактерический невроз

г) феохромоцитома

д) вегетососудистая дистония

053. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальнои кислоты в моче; д) ортостатическая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в

б) б

в) г, д

г) а, б, в, г, д

д) б, в, г, д

054. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а

б) б

в) а, б

г) а, б, в, г

д) а, б, в

055. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в, г

б) б

в) в, г

г) а, б, в

д) а, в

058. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

а) актрапид

б) хумолог

в) протофан

г) хумулин Р

д) лантус

059. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

а) метформин

б) глибенкламид

в) акарбоза

г) глюренорм

060. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:

а) 6000

б) 20000

в) 3000

г) 8000

061. К диабетической нейропатии относится:

а) радикулопатия

б) полинейропатия

в) амиотрофия

г) энцефалопатия

д) все перечисленное

062. Для сахарного диабета типична:

а) жажда

б) полиурия

в) гипергликемия

г) глюкозурия

д) все перечисленное

063. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:

а) гиперандрогения

б) гиперкортицизм и гиперкальциемия

в) гиперсекреция АКТГ

г) гиперальдостеронизм

064. Причина развития "стероидного диабета" у больных болезнью Иценко-Кушинга:

а) снижение полиолового пути утилизации глюкозы

б) активация глюкозы

в) стимуляция липолиза

г) активация глюконеогенеза

065. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

а) кожные стрии

б) ортостатическая гипотония

в) гиперпигментация кожи

г) аменорея

066. Оптимальная терапевтическая доза митотана в лечении болезни Иценко-Кушинга:

а) 1,5 г/сут

б) 4-6 г/сут

в) 12 мг/сут

г) 75 мг/сут

067. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:

а) бромкриптин

б) хлодитан

в) дексаметазон

г) ориметен

068. Уровень, какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

а) кортизол

б) АКТГ

в) инсулин

г) пролактин

д) СТГ

069. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:

а) 6-12 ЕД в неделю

б) 1,5-2 ЕД в неделю

в) 40 ЕД в неделю

г) 18 ЕД в неделю

070. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

а) диспластическое ожирение, нарушение полового развития

б) равномерное распределение жира, гипертензия

в) равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи

071. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:

а) ожирение и ускорение полового созревания

б) ожирение, стрии, гиперпигментация кожи

в) ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия

г) ожирение, стрии, гипертензия

(=#)РАЗДЕЛ 2.8. Пропедевтика внутренних болезней.

002. Дайте описание "воротника Стокса"

а) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи

б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек

в) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота

г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие

д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые

004. Дайте описание "лица Гиппократа"

а) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи

б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек

г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие

007. Объясните происхождение симптомов "сосудистые звездочки" и "печеночные ладони", выявляемых при общем осмотре

а) геморрагический синдром

б) обезвоживание организма

в) гиперэстрогенемия

г) сидеропенический синдром

д) нарушение синтетической функции печени

009. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре

а) геморрагический синдром

б) обезвоживание организма

в) гиперэстрогенемия

г) сидеропенический синдром

д) нарушение синтетической функции печени

010. Объясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре

а) геморрагический синдром

б) обезвоживание организма

в) гиперэстрогенемия

г) сидеропенический синдром

д) нарушение синтетической функции печени

011. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре

а) геморрагический синдром

б) обезвоживание организма

в) гиперэстрогенемия

г) сидеропенический синдром

д) нарушение синтетической функции печени

012. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb 50 г/л)

а) появится бледность кожи и умеренный цианоз

б) появится бледность кожи и выраженный цианоз

в) появится бледность кожи, но цианоза не будет

г) цвет кожи не изменится

д) появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках

013. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) гиперстеническая грудная клетка

д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров груд ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

014. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) гиперстеническая грудная клетка

д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

015. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе (заращении плевральной полости)

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) гиперстеническая грудная клетка

016. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) гиперстеническая грудная клетка

д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

017. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) гиперстеническая грудная клетка

д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров гру ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

018. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание в дыхании половины грудной клетки

г) гиперстеническая грудная клетка

д) увеличение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон

022. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях

а) стридорозное дыхание

б) экспираторная одышка

в) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса

г) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота

д) инспираторная одышка

023. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов

а) стридорозное дыхание

б) экспираторная одышка

в) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса

г) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота

д) инспираторная одышка

024. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе

а) стридорозное дыхание

б) экспираторная одышка

в) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса

г) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота

д) инспираторная одышка

025. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный звук

026. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

027. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

028. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

029. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

030. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

031. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

032. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

033. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

034. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите

а) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный

б) ясный легочный

в) тимпанический

г) притупление с тимпаническим оттенком

д) коробочный

036. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох

а) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

б) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

в) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов

г) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

д) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

037. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку

а) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

б) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

в) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов

г) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

д) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

038. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели

а) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

б) для выявления скрытой бронхиальной обструкции

в) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов

г) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

д) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

039. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания

а) снижение эластичности легочной ткани

б) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом

в) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

д) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

040. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания

а) снижение эластичности легочной ткани

в) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

д) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

041. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания

а) снижение эластичности легочной ткани

в) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

д) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании

042. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите

а) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание

б) амфорическое дыхание

в) бронхиальное дыхание

г) жесткое дыхание