Заполнение слухового паспорта.
Результаты речевого и камертонального исследования записываются в слуховом паспорте. Ниже приводится слуховой паспорт исследуемого с нормальным слухом справа сторону и нарушением звуковосприятия слева.
AD |
|
AS |
- |
СШ |
+ |
6м |
ШМ |
2 м |
6м < |
РМ |
5 м |
|
W |
|
+ |
R |
+ |
норма |
Sch |
укороченный |
+ |
G |
+ |
В конце слухового паспорта Вы должны записать, по какому типу в исследуемого сниженный слух – по типу поражения звукопроведення, звуковосприятия ли по смешанному типу.
5. Исследование слуха с помощью аудиометра.
Аудиометр является электрическим генератором звуков, который разрешает подавать относительно чистые звуки (тоны) как через воздух, так и через кость. Клиническим аудиометром исследуют пороги слуха в диапазоне от 125 до 8000 Гц. С помощью атенюатора эти частоты можно усиливать до 100-110 дБ при исследовании воздушной и до 50-60 дБ при исследовании костной проводимости. Громкость регулируется обычно ступенями по 5 дБ, в некоторых аудиометрах - более дробовыми ступенями. Для определения порога слуха на каждую частоту (пороговая тональная аудиометрия) сначала подают слабый звук, который с помощью поворота ручки атенюатора усиливают до тех пор, пока он не вызовет слухового ощущения. Исследование слуха проводят для любого уха в отдельности для воздушной и костной проводимости с помощью воздушного и костного телефонов, который поставляет звуки аудиометра, соответственно, через наружный слуховой проход или через кость. Современные аудиометры сконструированы так, что они показывают потерю слуха в децибелах в сравнении с нормальным слухом. Нормальные пороги слуха для звуков всех частот как по воздушной, так и по костной проводимости располагаются на нулевой линией.
Помимо тональной пороговой аудиометрии важное значение имеет надпороговая аудиометрия, то есть исследование слуха надпороговыми звуками. Цель этого метода - дифференциальная диагностика между поражениями разных отделов звуковоспринимающего аппарата. При этом исследовании особую ценность представляет феномен ускорения громкости (ФУНГ) при выравнивании громкости - так называемый рекруитмент. Этот феномен появляется только при поражении периферического отдела звуковоспринимающего аппарата (волосковых клеток кортиева органа). При этом усиление подаваемого звука выше порога ощущается больным так же громко, как и при нормальном слухе, то есть происходит ускорение нарастания громкости. Интенсивные звуки 70-100 дБ вследствие этого явления воспринимаются больным ухом так же громко, как и здоровым ухом - происходит выравнивание восприятия громкости больным ухом и здоровым. При двусторонних поражениях для выявления этого феномена наиболее часто пользуются методом Люшера, которым определяют дифференциальные пороги восприятия интенсивности звуков. При поражении звуковосприятия дифференциальный порог уменьшается ниже 0,7 дБ, в то время как в норме он равняется 0,8-1 дБ.