Источники вби.

Источниками ВБИ являются:

• пациент (его выделения, используемые им предметы личной гигиены;

• медицинский персонал (руки, носоглотка, выделения; полость рта);

• окружающая среда (посетители, оборудование, персонал, воздух, лекарственные средства);

• носители, а также страдающие скрытыми формами инфекций;

• пациенты с острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний.

Механизм и пути передачи вби.

Наиболее эпидемиологически значимые пути передачи

В соответствии с первичной локализацией возбудителей в организме различают:

• аэрозольный механизм (путь передачи - воздушно – капельный, воздушно– пылевой) -возбудители локализуются в дыхательных путях (грипп, коклюш и др).;

• контактный механизм (путь передачи контактный, контактно- бытовой, пищевой, водный);

• парентеральный механизм (артифициальный, т.е. искусственный или медицинский) путь передачи инфекции при инвазивных манипуляциях через инструментарий, аппаратуру, препараты, гемопрепараты, биологические жидкости пациентов;

• алиментарный механизм (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты).

Значимость отдельных путей и факторов передачи зависит от профиля стационара.

Большое значение для возникновения заболевания имеет место проникновения возбудителя – входные ворота, а также инфицирующая доза.

Входные ворота – это органы и ткани организма хозяина, через которые проникает ВБИ.

Значимость отдельных путей и факторов передачи инфекции зависит от профиля стационара.

Факторы передачи.

1.Пациенты:

• пожилого возраста;

• недоношенные и ослабленные дети, переношенные дети, после оперативного родоразрешения, травмированные, с патологией;

• Онкологические пациенты;

• пациенты, получающие массивные инвазивные манипуляции, гемотрансфузии;

• пациенты психиатрического профиля;

• иммунокомпромиссные пациенты;

• лица, с хронической патологией;

• наркоманы;

• ожоговые больные;

• пациенты реанимационных отделений.

2.Медицинский персонал:

• участвующий в проведении инвазивных манипуляций;

• проводящих обработку инструментария;

• осуществляющих уход за больными.

3.Родственники пациентов, осуществляющих уход за ними (имеют наименьшее эпидемиологическое значение).

Выделяют три категории лиц, у которых возможно развитие ВБИ:

1.У пациентов, инфицированных в стационарах.

2.У пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи.

3.У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи пациентам в стационарах и поликлиниках.

Заражение медицинского персонала в результате профессиональной деятельности, также относится к ВБИ. Объединяет все три категории место инфицирования – лечебное учреждение.

На сегодняшний день этиологическая структура ВБИ в ЛПУ различного профиля выглядит следующим образом:

• хирургические отделения–грамм – отрицательные микроорганизмы (синегнойная палочка, клебсиела, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, ВПГ (вирус простого герпеса), ВИЧ, E.Coli.;

• ожоговые отделения – синегнойная палочка, золотистый стафилококк, грибы;

• акушерские стационары - стафилококки, стрептококки, клебсиела, энтеробактерии и т.д., грибы, ВПГ, ВИЧ;

• отделения гемодиализа - ВПГ, ВИЧ;

• детские отделения – сальмонелла тифимуриум, , стафилококки, стрептококки, E.Coli.

Установлены ориентировочные сроки ожидания развития внутрибольничных осложнений:

В зависимости от длительности инкубационного периода ВБИ сроки выявления осложнений будут различные, зачастую после окончания лечения основного заболевания.

• хирургическая инфекция – 30суток от момента проведения оперативного вмешательства;

• хирургические инфекции при наличии инплантанта – 1год;

• акушерские инфекции -7суток от момента выписки из родильного стационара;

• парентеральные инфекции – в течение максимального срока инкубации данных инфекций (вирусный гепатит В – 6месяцев, вирусный гепатит С – 3месяца, ВИЧ – инфекция – до полутора лет и т.д.).

Таким образом, практически любой микроорганизм в определенных условиях может стать возбудителем ВБИ.